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妊娠合并心室間隔...(妊娠合并心室間隔... )

別名:
妊娠合并羅惹氏病,妊娠合并室間隔缺損,妊娠合并先天性心室間隔缺損
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
妊娠婦女
發(fā)病部位:
心臟 女性生殖
典型癥狀:
心悸 乏力 室間隔缺損 收縮期雜音 收縮期反流性雜音
并發(fā)癥:
心律失常 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 血管外科 外科
治療方法:

妊娠合并心室間隔...鑒別?

  一、鑒別:

  1.心房間隔缺損 大心室間隔缺損,尤其在兒童病人,須與心房間隔缺損相鑒別。室間隔缺損雜音的位置較低,常在胸骨左緣第3、4肋間,且多伴有震顫、左心室常有增大可資鑒別。超聲心動(dòng)圖,右心導(dǎo)管檢查等可有助于確定診斷。

  2.肺動(dòng)脈口狹窄 漏斗部型的肺動(dòng)脈口狹窄,雜音常在胸骨左緣第3、第4肋間聽到,易與心室間隔缺損的雜音混淆。但前者肺循環(huán)不充血,肺紋理稀少,右心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)右心室與肺動(dòng)脈間的收縮期壓力階差,而無左至右分流的表現(xiàn),可以確立前者的診斷。但心室間隔缺損和漏斗部型的肺動(dòng)脈口狹窄可以合并存在,形成所謂“非典型的法洛四聯(lián)癥”,且可無發(fā)紺,因此須加注意。

  3.主動(dòng)脈口狹窄 主動(dòng)脈口狹窄中的主動(dòng)脈瓣下狹窄型,可在胸骨左緣第3、第4肋間聽到收縮期雜音,可能不向頸動(dòng)脈傳導(dǎo),須與心室間隔缺損的雜音相鑒別。

  4.肥厚梗阻型原發(fā)性心肌病 肥厚型原發(fā)性心肌病有左心室流出道梗阻者可在胸骨左下緣聽到收縮期雜音,其位置和性質(zhì)與心室間隔缺損的雜音類似,但此病雜音在下蹲時(shí)減輕,半數(shù)病人在心尖部有反流性收縮期雜音,脈搏呈雙峰狀,X線示肺無主動(dòng)性充血,心電圖示左心室肥大和勞損的同時(shí)有異常深的Q波,超聲心動(dòng)圖見心室間隔明顯增厚、二尖瓣前瓣葉收縮期前移(SAM),心導(dǎo)管檢查未見有左至右分流,而左心室與流出道間有收縮期壓力階差,選擇性左心室造影示心室腔小、肥厚的心室間隔凸入心腔。

  5.心室間隔缺損伴有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 須與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損鑒別。室上嵴上型的心室間隔缺損,如恰位于主動(dòng)脈瓣之下,可能將主動(dòng)脈瓣的一葉拉下,或由于此瓣膜下部缺乏組織支持被血流沖擊進(jìn)入左心室等原因,而產(chǎn)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。此時(shí)心室間隔缺損本身所引起的收縮期雜音,加上主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起的舒張期雜音,可在胸骨左緣第3、第4肋間處產(chǎn)生來往性雜音,類似于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損的雜音。但本病雜音多缺乏典型的連續(xù)性,心電圖和X線檢查顯示明顯的左心室肥大,超聲心動(dòng)圖和右心導(dǎo)管檢查可助鑒別。

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