復方氯化鈉注射液

膽樂膠囊

本品為復方制劑，其組分為氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣。

豬膽汁酸、陳皮、南山楂、郁金、連錢草。

石家莊四藥有限公司

浙江永寧藥業(yè)股份有限公司

國藥準字H20143148

國藥準字Z33020265

1、各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水。

理氣止痛，利膽排石。用于肝郁氣滯所致的脅痛、膽脹，癥見脅肋脹痛、納呆尿黃；慢性膽囊炎、膽石癥見上述癥候者。

治療失水時，應根據(jù)其失水程度、類型等，決定補液量、種類、途徑和速度。 1、高滲性失水：高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內(nèi)，血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予氯化鈉注射液，并酌情補充膠體，待休克糾正，血Na+＞155mmol/L，血漿滲透濃度＞350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度＜330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量根據(jù)下列公式計算，作為參考：所需補液量（L）=[血Na+濃度（mmol/L）-142]×0.6×體重（kg）/血Na+濃度（mmol/L）。一般第一日補給半量，余量在以后2-3日內(nèi)補給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 2、等滲性失水：原則給予等滲溶液，如0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液，但上述溶液Cl-濃度明顯高于血漿，單獨大量使用可致高氯血癥，故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%乳酸鈉以7：3的比例配制后補給。后者Cl-濃度為107mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補液量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。 （1）按體重計算：補液量（L）=（體重下降（kg）×142）/154。 （2）按紅細胞壓積計算：補液量（L）=[（實際紅細胞壓積－正常紅細胞壓積）×體重（kg）×0.2]/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積，男性為48%，女性為42%。 3、低滲性失水：嚴重低滲性失水時，腦細胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液Na+濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血Na+低于120mmol/L時，治療使血Na+上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時1.5mmol/L。當血Na+低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血Na+濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量（mmol/L）＝[142－實際血Na+濃度（mmol/L）]×體重（kg）×0.2。待血Na+回升至120-125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 4、低氯性堿中毒：給予0.9%氯化鈉注射液或復方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

口服，一次4粒，一日3次。

心力衰竭，肺水腫，腦水腫，顱內(nèi)壓增高，肝硬化腹水，急性腎功能衰竭少尿期，慢性腎功能衰竭對利尿劑反應不佳者，高鈉血癥。

尚不明確。

1、各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水。

理氣止痛，利膽排石。用于肝郁氣滯所致的脅痛、膽脹，癥見脅肋脹痛、納呆尿黃；慢性膽囊炎、膽石癥見上述癥候者。

一般無不良反應，不恰當應用可有： 1、給藥速度過快、過多，可導致血壓升高、頭痛、頭昏。 2、體重增加，出現(xiàn)水腫。 3、心率加速、胸悶、呼吸困難，肺部哮鳴音。

本品經(jīng)豚鼠十二指腸給藥后膽汁分泌增加，膽汁流量明顯增加，肝膽管壓力增高，俄狄氏括約肌松弛，能明顯降低膽汁中膽固醇含量，增加膽汁中膽酸和脫氧膽酸的平均含量，膽汁中軟磷酸也相應出現(xiàn)明顯提高，說明本品具有利膽排石作用。在電生理實驗中發(fā)現(xiàn)，本品對俄狄氏括約肌有明顯的松弛作用，而同時能增加膽囊的收縮，有利于膽囊內(nèi)有害物質(zhì)的排出，對膽道平滑肌的痙攣有解痙作用，同時能降低膽囊壁的炎性侵襲，前列腺素的合成就得以減少，從而能穩(wěn)定膽道疾病患者癥狀，說明本品具有一定消炎解痙止痛的效果。?

1、下列情況應慎用： （1）妊娠而有浮腫。 （2）高血壓。 （3）水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血癥者尤宜注意。 （4）輕度心、腎功能不全。 （5）低鉀血癥。 （6）心功能減退的老年人。 （7）用藥時要依據(jù)失水的性質(zhì)屬高滲、等滲或低滲的性質(zhì)而給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內(nèi)各種電解質(zhì)之間的平衡關系。 （8）隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸堿平衡、心肺腎功能、血壓等指標。 （9）使用前應仔細檢查，如發(fā)現(xiàn)溶液渾濁、有異物、包裝破損或滲漏，切勿使用。 （10）滲透壓摩爾濃度應為260-320mOsmol/kg。 2、兒童用藥：小兒補液量和速度應嚴格控制。 3、老年用藥：老年人補液量和速度應嚴格控制。 4、藥物過量：輸注過多、過快，可致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難，甚至急性左心衰竭。并可致高鈉血癥，引起碳酸氫鹽丟失。

尚不明確。