亞胺培南

氫氯噻嗪片

本品主要成分為亞胺培南。

化學(xué)名稱(chēng)：本品主要成份為氫氯噻嗪，其化學(xué)名稱(chēng)為6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。

浙江海正藥業(yè)股份有限公司

山西云鵬制藥有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20070067

國(guó)藥準(zhǔn)字H14020796

本品用于治療敏感菌引起的各系統(tǒng)感染、菌血癥和敗血癥，尤適用于混合感染和感染原因不明的經(jīng)驗(yàn)性治療。

用于水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥的治療。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用，或遵醫(yī)囑。 1、可供深部肌內(nèi)注射和靜脈滴注。 2、對(duì)成人的輕中度感染可予肌內(nèi)注射500-750mg，每12h一次，對(duì)無(wú)合并癥的淋病可單次肌內(nèi)注射500mg。 3、一般成人滴注1-2g/d，3-4次用，重癥可增量至4g/d，3-4次分用。 4、≥3個(gè)月體重＜40kg的兒童可滴注15mg/（kg·d），分次用。每日最大劑量不可＞2g。 5、預(yù)防手術(shù)感染，可于誘導(dǎo)麻醉時(shí)滴注1g，3h后再給予1g；必要時(shí)，在8h和16h再加用500mg。 6、對(duì)腎功能不全患者的用量調(diào)整應(yīng)按： （1）Ccr為31-70，0.5g/次，每6-8h一次。 （2）Ccr為21-30，0.5g/次，每8-12h一次。 （3）Ccr為6-20，0.25g/次（偶爾0.5g/次），每12h一次。 （4）Ccr≤5時(shí)，表明腎功能已嚴(yán)重受損，如在48h內(nèi)患者已開(kāi)始接受血液透析始可使用本品，并在一次透析后給予1次用量。對(duì)腎功能不全患者不用肌內(nèi)注射給藥。

口服。1.成人常用量 (1) 治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。(2)治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。 2. 小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg。

1、對(duì)本品過(guò)敏或已經(jīng)存在嚴(yán)重休克或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者禁用。 2、對(duì)其他β-內(nèi)酰胺抗生素過(guò)敏者，應(yīng)慎用本品。 3、尚未明確本品是否可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女慎用。如確需使用，應(yīng)選擇停藥或暫停哺乳。

1. 腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。 2. 非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。 3. 與擬交感胺類(lèi)藥物合用，利尿作用減弱。 4. 考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。 5. 與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。 6. 與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。 7. 與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。 8. 使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。 9. 降低降糖藥的作用。 10. 洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。 11. 與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。 12. 烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。 13. 增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。 14. 與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

孕婦及哺乳期婦女用藥： (1)能通過(guò)胎盤(pán)屏障。對(duì)高血壓綜合征無(wú)預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。 (2)哺乳期婦女不宜服用。兒童用藥：慎用于有黃疸的嬰兒，因本類(lèi)藥可使血膽紅素升高。老年用藥：老年人應(yīng)用本類(lèi)藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

本品用于治療敏感菌引起的各系統(tǒng)感染、菌血癥和敗血癥，尤適用于混合感染和感染原因不明的經(jīng)驗(yàn)性治療。

用于水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥的治療。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

1、本品一般均與酶抑制劑西司他丁混合給藥，故臨床上出現(xiàn)的不良反應(yīng)難以分清是哪一成分引起的，其不良反應(yīng)大致類(lèi)似其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)如青霉素和頭孢噻吩。 2、靜脈注射部位可能發(fā)生疼痛和血栓性靜脈炎。 3、可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、瘙癢、嗜酸性粒細(xì)胞增多和藥物熱，罕見(jiàn)剝脫性皮炎或超敏反應(yīng)。 4、胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉、味覺(jué)改變、二重感染和假膜性小腸結(jié)腸炎。 5、血液學(xué)參數(shù)（包括Coombs試驗(yàn)假陽(yáng)性）可能出現(xiàn)異常，肌肝和BUN升高，尿色變紅，但非血尿，兒童多見(jiàn)。 6、可誘發(fā)癲癇或精神錯(cuò)亂，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，既往有癲癇史和腎功能不全患者更易發(fā)生。應(yīng)減量或停藥，必要時(shí)給予苯妥英鈉等緩解之。

1、本品與其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)，因此，有β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏史者應(yīng)慎用本品。雖尚無(wú)因使用本品引起過(guò)敏性休克的報(bào)道，為慎重計(jì)，應(yīng)做好必要的安全措施準(zhǔn)備。 2、靜脈滴注液的配制方法是，每0.25g加入50ml稀釋液中，本品與乳酸鹽不相容，故不能使用含有乳酸鹽的溶液稀釋本品，但可在不同的靜脈途徑分別給藥。 3、本品經(jīng)稀釋后，室溫（25℃）下可穩(wěn)定4h，冷藏（4℃）時(shí)可穩(wěn)定24h，如以等滲氯化鈉作為稀釋液時(shí)，其穩(wěn)定時(shí)間分別加倍。 4、本品作肌內(nèi)注射時(shí)，每0.25g應(yīng)加入1ml稀釋液，混懸液配制后應(yīng)于1h內(nèi)使用。 5、本品不可與其他抗生素配伍用。 6、如發(fā)生病灶性震顫，肌陣攣或癲癇時(shí)，應(yīng)作神經(jīng)病學(xué)檢查評(píng)價(jià)，如原來(lái)未進(jìn)行抗驚厥治療，應(yīng)給予治療。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀持續(xù)存在，應(yīng)減少本品的劑量或停藥。 7、幾乎所有抗生素都可引起假膜性小腸結(jié)腸炎，其嚴(yán)重程度由輕度至危及生命不等。因此，對(duì)曾患過(guò)胃腸道疾病尤其是結(jié)腸炎的患者，均需小心使用抗生素。對(duì)在使用抗生素過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉的患者，應(yīng)考慮假膜性小腸結(jié)腸炎的可能。

（1）交叉過(guò)敏：與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng) （2）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。 （3）下列情況慎用： ①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類(lèi)藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加; ②糖尿病; ③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者; ④?chē)?yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷; ⑤高鈣血癥； ⑥低鈉血癥; ⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng); ⑧胰腺炎; ⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）; ⑩有黃疸的嬰兒。 （4）隨訪檢查：①血電解質(zhì);②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。 （5）應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。 （6）有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。