硫酸異帕米星注射液

氫氯噻嗪片

本品主要成份為硫酸異帕米星。

化學名稱：本品主要成份為氫氯噻嗪，其化學名稱為6-氯-3，4-二氫-2H-1，2，4-苯并噻二嗪-7-磺酰胺-1，1-二氧化物。

浙江海正藥業股份有限公司

山西云鵬制藥有限公司

國藥準字H20046000

國藥準字H14020796

本品主要適用于敏感菌所致的下列感染：外傷、燒傷、手術等引起創口感染、肺炎、慢性支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎及敗血癥等。

用于水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥的治療。(詳見說明書)

肌內注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分1-2次給藥。靜脈滴注按下述要求進行：一日1次給藥時，滴注時間不得少于1小時；一日2次給藥時，滴注時間宜控制為30-60分鐘。可根據患者年齡、體質和癥狀適當調整。腎功能不全患者應根據腎功能受損程度調整給藥劑量和給藥間隔。

口服。1.成人常用量 (1) 治療水腫性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。(2)治療高血壓，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調整劑量。 2. 小兒常用量口服。每日按體重1~2mg/kg或按體表面積30~60mg/m2，分1~2次服用，并按療效調整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。

1、對本品或其他氨基糖苷類及桿菌肽過敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖苷類抗生素引起聽覺障礙者禁用。 2、腎衰竭者禁用。

1. 腎上腺皮質激素、促腎上腺皮質激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發生電解質紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。 2. 非甾體類消炎鎮痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關。 3. 與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱。 4. 考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對本藥的吸收，故應在口服考來烯胺1小時前或4小時后服用本藥。 5. 與多巴胺合用，利尿作用加強。 6. 與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。 7. 與抗痛風藥合用時，后者應調整劑量。 8. 使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應改善，合成凝血因子增多。 9. 降低降糖藥的作用。 10. 洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應慎防因低鉀血癥引起的副作用。 11. 與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的清除，增加鋰的腎毒性。 12. 烏洛托品與本藥合用，其轉化為甲醛受抑制，療效下降。 13. 增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關。 14. 與碳酸氫鈉合用，發生低氯性堿中毒機會增加。

孕婦及哺乳期婦女用藥： (1)能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預防作用。故孕婦使用應慎重。 (2)哺乳期婦女不宜服用。兒童用藥：慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。老年用藥：老年人應用本類藥物較易發生低血壓、電解質紊亂和腎功能損害。

本品主要適用于敏感菌所致的下列感染：外傷、燒傷、手術等引起創口感染、肺炎、慢性支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎及敗血癥等。

用于水腫性疾病、高血壓、中樞性或腎性尿崩癥、腎石癥的治療。(詳見說明書)

（罕見：發生率＜0.1%；偶爾：發生率0.1%-5%；未確定：頻度未明） 1、嚴重副作用： （1）休克：頻度未明，如出現青紫、呼吸困難、胸悶、血壓下降等癥狀時應停止用藥，并進行適當治療。 （2）急性腎功能障礙：罕見（＜0.1%），用藥期間應定期檢查腎功能，如有異常應停止用藥并進行適當處理。 （3）第八腦神經（前庭神經）損害：＜0.1%，若出現耳鳴、耳聾等第八腦神經功能障礙癥狀應停止用藥，不得不繼續用藥時應慎重用藥。 2、其他副作用： （1）過敏反應：偶可出現斑疹、瘙癢、發熱等癥狀。出現此類情況應停止用藥。 （2）腎功能異常：偶見，若出現血尿素氮、肌酐上升、尿檢異常、血電解質紊亂或出現少尿、血尿、蛋白尿、浮腫等癥狀時應停止用藥。 （3）肝功能障礙：GOT、GPT、LDH、血清膽紅素上升等情況應停止用藥。 （4）血液：偶爾可能出現貧血、白血球減少、血小板減少、嗜酸性粒細胞增加等血液系統癥狀。 （5）注射部位：肌肉注射局部偶爾可出現發紅、疼痛、硬結。 （6）神經：罕見，出現四肢等部位麻木或者無力感，應注意觀察，出現此類癥狀時應停藥。 （7）消化系統：罕見出現腹瀉、惡心、嘔吐，有時出現食欲不振癥狀。 （8）維生素缺乏癥：罕見會出現維生素K缺乏癥（低凝血酶原血液病、出血傾向等）維生素B缺乏癥（舌炎、口腔炎、食欲不振、神經炎等）。 （9）其他：罕見出現倦怠感、發熱。

1、一般注意事項：因易出現眩暈、耳鳴、耳聾等第8對腦神經障礙或急性腎功能障礙等嚴重的不良反應，請慎重使用本品。 2、以下患者請慎用本品： （1）腎功能不全患者：因有可能持續高血中濃度，出現第8對腦神經障礙或腎功能障礙，應減少用藥劑量或延長給藥間隔。 （2）肝功能異常患者：因有可能使肝功能進一步惡化。 （3）重癥肌無力患者：因本品有神經肌肉阻斷作用。 （4）老年患者。 （5）經口攝取不足者或非經口攝取營養的患者、全身狀況不佳的患者； 3、交叉過敏：對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素過敏的患者，可能對本品過敏。 4、有條件時療程中應監測血藥濃度。（本品血藥峰濃度超過35mg/L，谷濃度超過10mg/L時易出現毒性反應），并據此調整劑量，不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量，尤其對腎功能減退者、早產兒、新生兒、嬰幼兒或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或嚴重失水等患者。 5、腎功能障礙患者，老年患者，長期用藥及大劑量用藥者等血中濃度容易升高，出現聽力障礙的危險很大，因此，應注意進行聽力檢查。 6、使用中應注意事項： （1）肌肉注射應避免在同一部位多次注射，避免經過神經經過部位。注射部位容易出現硬結，注射后應對注射局部進行充分按摩。 （2）本品靜脈滴注時，不能太快。靜脈滴注液的配制方法：靜脈滴注前須稀釋本品，一般用氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復方氯化鈉注射液、復方氨基酸注射液、木糖醇注射液（5%）、復方乳酸鈉注射液。 （3）本品不能靜脈注射，以免產生神經肌肉阻滯和呼吸抑制作用。 7、長期應用本品可能導致耐藥菌過度生長。 8、應給患者補充足夠的水分，以減少腎小管損害。 9、對于使用過麻醉劑、肌肉松弛劑的患者，大量輸入用檸檬酸進行抗凝處理過的血液的患者使用氨基糖苷類抗生素，盡管給藥途徑、方式不同，也可能會出現神經肌肉阻斷癥狀、呼吸麻痹等。 10、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）由于本品可滲入臍帶血和羊水中，可能引起胎兒的第8對腦神經損害，因此孕婦禁用。 （2）本品亦可在乳汁中少量分泌，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。 11、兒童用藥：對幼兒的安全有效性尚未證實。早產兒、新生兒、嬰幼兒禁用。 12、老年用藥：老年患者慎用。老年患者應用本品后可產生各種毒性反應，因此在療程中監測腎功能極為重要。腎功能正常者用藥后亦可能產生聽力減退。此外，老年患者應采用較小劑量或延長給藥間隔，以與其年齡、腎功能和第8對腦神經的功能相適應。老年患者有可能出現因維生素K缺乏而造成出血傾向。 13、藥物過量：尚不明確。

（1）交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應 （2）對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。 （3）下列情況慎用： ①無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加; ②糖尿病; ③高尿酸血癥或有痛風病史者; ④嚴重肝功能損害者，水、電解質紊亂可誘發肝昏迷; ⑤高鈣血癥； ⑥低鈉血癥; ⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發活動; ⑧胰腺炎; ⑨交感神經切除者（降壓作用加強）; ⑩有黃疸的嬰兒。 （4）隨訪檢查：①血電解質;②血糖;③血尿酸;④血肌酶，尿素氮;⑤血壓。 （5）應從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。 （6）有低鉀血癥傾向的患者，應酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。