比卡魯胺

苯磺酸氨氯地平分散片

本品主要成份為比卡魯胺。

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平。

浙江海正藥業(yè)股份有限公司

南通久和藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20080194

國(guó)藥準(zhǔn)字H20080298

本品用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，或與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物/外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。

(1)高血壓?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用，或遵醫(yī)囑。 比卡魯胺膠囊： 口服。 1、與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。 （1）成人：成年男性包括老年人：一次1粒（50mg），一日1次，用本品治療應(yīng)與LHRH類似物或外科睪丸切除術(shù)治療同時(shí)開(kāi)始。 （2）兒童：本品禁用于兒童。 （3）腎損害：對(duì)于腎損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量。 （4）肝損傷：對(duì)于輕度肝損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量，中重度肝損害的病人可能發(fā)生藥物蓄積（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。 2、用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，這些患者不適宜或不愿接受外科去勢(shì)術(shù)或其他內(nèi)科治療。 （1）成年男性包括老年人：一次3粒（50mg*3），一日1次。 （2）本品應(yīng)持續(xù)服用至少兩年或到疾病進(jìn)展為止。 （3）腎損害：對(duì)于腎損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量。 （4）肝損傷：對(duì)于輕度肝損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量，中重度肝損害的病人可能發(fā)生藥物蓄積（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。 比卡魯胺片： 1、50mg片劑：與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。 （1）成年男性包括老年人：一片（50mg），一天一次，用本品治療應(yīng)在開(kāi)始用LHRH類似物治療之前至少3天開(kāi)始，或與外科睪丸切除術(shù)治療同時(shí)開(kāi)始。 （2）兒童：本品禁用于兒童。 （3）腎損害：對(duì)于腎損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量。 （4）肝損害：對(duì)于輕度肝損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量，中重度肝損傷的病人可能發(fā)生藥物蓄積。 2、150mg片劑：用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，這些患者不適宜或不愿接受外科去勢(shì)術(shù)或其他內(nèi)科治療。 （1）成年男性包括老年人：口服，一天一次，一次三片50mg片劑或一次一片150mg片劑。本品應(yīng)持續(xù)服用至少兩年或到疾病進(jìn)展為止。 （2）腎損害：對(duì)于腎損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量。 （3）肝損害：對(duì)于輕度肝損害的病人無(wú)需調(diào)整劑量，中重度肝損傷的病人可能發(fā)生藥物蓄積。

1.治療高血壓：初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量為10mg，每日一次。虛弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始劑量為2.5mg，每日一次；此劑量也可為原使用其它抗高血壓藥物治療需加用本品治療的劑量。劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般的劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后開(kāi)始進(jìn)行。如臨床需要，在對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)后，可更快地開(kāi)始劑量調(diào)整。2.治療心絞痛：初始劑量為5-10mg，每日一次，老年及肝功能不全的患者建議使用較低劑量治療，大多數(shù)人的有效劑量為10mg/日。

1、本品禁用于婦女和兒童。 2、本品不能用于對(duì)本品過(guò)敏的病人。 3、本品不可與特非那定、阿司咪唑或西沙比利聯(lián)合使用。

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：對(duì)孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料，但根據(jù)動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果，本品只在非常必要時(shí)方可用于孕婦。尚不知本品能否通過(guò)乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。兒童用藥：尚無(wú)本品用于兒童患者的資料。老年用藥：本品血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間在老年和年輕患者中是相似的，老年患者曲線下面積（AUC）增加和消除半衰期的延長(zhǎng)使消除率有下降趨勢(shì)。有報(bào)導(dǎo)在接受相似劑量的氨氯地平時(shí)，老年患者具有與年輕患者相同的良好耐受性。因此，老年患者可用正常劑量。但開(kāi)始宜用較小劑量，再漸增量為妥。

本品用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，或與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物/外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。

(1)高血壓?？蓡为?dú)使用本品治療也可與其它抗高血壓藥物合用。(2)慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛。可單獨(dú)使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。

比卡魯胺膠囊： 1、50mg每日：與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物活外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療。 （1）本品一般來(lái)說(shuō)有良好的耐受性，少有不良反應(yīng)而停藥的情況。不良反應(yīng)發(fā)生頻率： ①多見(jiàn)（≥10％）：生殖系統(tǒng)和乳房乳房觸痛；男性乳房女性化；全身：潮紅。 ②常見(jiàn)（≥1％且＜10％)胃腸道：腹瀉、惡心；肝膽系統(tǒng)：肝功能改變（轉(zhuǎn)氨酶水平升高、膽汁阻塞、黃疸）；全身：乏力、瘙癢。 ③少見(jiàn)（≥0.1％且＜1％）：免疫系統(tǒng)：過(guò)敏反應(yīng)，包括血管神經(jīng)性水腫和蕁麻疹；呼吸，胸廓和縱隔：間質(zhì)性肺病。 ④罕見(jiàn)（≥0.01％且＜0.1％）：胃腸道：嘔吐；皮膚和皮下組織：皮膚干燥；肝膽系統(tǒng)：肝功能衰竭。 （2）可隨睪丸切除術(shù)減輕。極少出現(xiàn)重度的肝功能變化，這種改變常常是短暫的。無(wú)論是繼續(xù)治療還是隨即中止治療均可逐漸消退或改善（見(jiàn)注意事項(xiàng)）。接受本品治療的患者中，極少出現(xiàn)肝功能衰竭，但其因果關(guān)系尚未確立。應(yīng)考慮定期檢查肝功能（見(jiàn)注意事項(xiàng)）。 （3）罕見(jiàn)觀察到對(duì)心血管的作用，如心絞痛、心衰、傳導(dǎo)障礙（包括PR和QT間期延長(zhǎng)），心律不齊和非特異性ECG改變。 （4）罕見(jiàn)報(bào)告血小板減少癥。 （5）在使用本品與LHRH類似物伍用進(jìn)行臨床研究期間還觀察到下列不良事件（臨床試驗(yàn)者認(rèn)為可能與藥物相關(guān)且發(fā)生率≥1％）。這些不良事件與藥物的使用尚未建立因果關(guān)系，有些是老年人日常固有的。 ①心血管系統(tǒng)：心衰。 ②消化系統(tǒng)：厭食、口干、消化不良、便秘、胃腸脹氣。 ③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、失眠、嗜睡、性欲減低。 ④呼吸系統(tǒng)：呼吸困難。 ⑤泌尿生殖系統(tǒng)：陽(yáng)痿、夜尿增多。 ⑥血液學(xué)：貧血。 ⑦皮膚及其附件：脫發(fā)、皮疹、出汗、多毛。 ⑧代謝及營(yíng)養(yǎng)：糖尿病、高血糖、水腫、體重增加、體重減輕。 ⑨全身：腹痛、胸痛、頭痛、疼痛、骨盆痛、寒戰(zhàn)。 2、150mg每日：用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，這些患者不適宜或不愿接受外科去勢(shì)術(shù)或其他內(nèi)科治療。 （1）多見(jiàn)（≥10％）：男性乳房女性化，乳房觸痛。多數(shù)接受本品單藥治療的患者曾出現(xiàn)男性乳房女性化和/或乳房痛。在臨床研究中這一癥狀在5％的患者中較為嚴(yán)重。男性乳房女性化在終止治療后可能不會(huì)自發(fā)恢復(fù)，特別是在長(zhǎng)期用藥之后。 （2）常見(jiàn)（≥1％且＜10％）：面色潮紅，瘙癢，衰弱，脫發(fā)，頭發(fā)再生，皮膚干燥，性欲減退，惡心，陽(yáng)萎及體重增加。 （3）少見(jiàn)（≥0.1％且[1％）：腹痛，抑郁，消化不良，血尿及間質(zhì)性肺病。 （4）過(guò)敏反應(yīng)，包括血管神經(jīng)水腫和蕁麻疹。 （5）肝功改變（轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁淤積和黃疸），罕有嚴(yán)重情況。這些改變多為一過(guò)性的，繼續(xù)治療或中止治療均可逐漸消退或改善。用比卡魯胺治療的患者極罕見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭，尚未確定兩者的因果關(guān)系。應(yīng)注意定期檢查肝功能（見(jiàn)【注意事項(xiàng)】）。 比卡魯胺片： 1、50mg每日，用于與促黃體生成素釋放激素（LHRH）類似物或外科睪丸切除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于晚期前列腺癌的治療： （1）肝功改變罕有嚴(yán)重情況，這些改變多為一過(guò)性的，繼續(xù)治療或中止治療均可逐漸消退或改善。 （2）用比卡魯胺治療的患者極罕見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭，尚未確定兩者的因果關(guān)系。應(yīng)注意定期檢查肝功能。 （3）可隨聯(lián)合去勢(shì)治療減輕。 （4）在用LHRH類似物與抗雄激素治療前列腺癌的藥物流行病學(xué)研究中觀察到，當(dāng)使用本品50mg與LHRH類似物聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)似乎增加，但本品150mg單獨(dú)用于治療前列腺癌時(shí)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯增加。 （5）審核上市后數(shù)據(jù)后，作為藥物不良反應(yīng)加入列表。發(fā)生頻率為偶發(fā)，是根據(jù)隨機(jī)臨床研究EPC中康士得150mg治療階段報(bào)告的間質(zhì)性肺炎不良事件的發(fā)生率確定。 2、150mg每日用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者，這些患者不適宜或不愿接受外科去勢(shì)術(shù)或其他內(nèi)科治療： （1）十分常見(jiàn)（≥1/10）：男性乳腺發(fā)育、乳房觸痛。多數(shù)接受本品單藥治療的患者曾出現(xiàn)男性乳腺發(fā)育和/或乳房觸痛。在臨床研究中這一癥狀在5％的患者中較為嚴(yán)重。男性乳腺發(fā)育在終止治療后可能不會(huì)自發(fā)恢復(fù)，特別是在長(zhǎng)期用藥之后。 （2）常見(jiàn)（≥1/100且<1/10）：面色潮紅、瘙癢、衰弱、脫發(fā)、頭發(fā)再生、皮膚干燥、性欲減退、惡心、陽(yáng)萎及體重增加。 （3）偶見(jiàn)（≥1/1000且<1/100）： ①腹痛、抑郁、消化不良、血尿及間質(zhì)性肺病。 ②過(guò)敏反應(yīng)，包括血管神經(jīng)水腫和蕁麻疹。 ③肝功改變（轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁淤積和黃疸），罕有嚴(yán)重情況。這些改變多為一過(guò)性的，繼續(xù)治療或中止治療均可逐漸消退或改善。 ④用比卡魯胺治療的患者極罕見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭，尚未確定兩者的因果關(guān)系。應(yīng)注意定期檢查肝功能。 ⑤未知（根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)無(wú)法預(yù)估）的QT延長(zhǎng)。 3、疑似不良反應(yīng)報(bào)告：藥品獲批后上報(bào)疑似不良反應(yīng)非常重要。它可以持續(xù)監(jiān)控藥品的利益/風(fēng)險(xiǎn)平衡。藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。

1、治療開(kāi)始時(shí)應(yīng)接受專業(yè)人士的直接監(jiān)督。 2、本品廣泛在肝臟代謝。數(shù)據(jù)表明嚴(yán)重肝損害的病人藥物清除可能會(huì)減慢，由此可能導(dǎo)致蓄積。所以本品對(duì)有中、重度肝損害的病人應(yīng)慎用。 3、在本品上市后使用中有報(bào)道因嚴(yán)重的肝損傷（肝衰竭）導(dǎo)致死亡或住院的病例。這些肝毒性通常發(fā)生在治療最初的3-4個(gè)月。在對(duì)照臨床試驗(yàn)中大約有1%的患者因肝炎或明顯的肝酶升高停止用藥。 4、在開(kāi)始使用本品治療前應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶水平，在治療最初4個(gè)月以及之后均應(yīng)按一定間隔定期檢測(cè)。如果有提示肝功能不全的臨床癥狀或體征出現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、乏力、厭食、流感樣癥狀、黑尿、黃疸、或右上腹觸痛等，應(yīng)立即檢測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶水平，特別是ALT。任何時(shí)候患者出現(xiàn)黃疸，或者ALT升高超過(guò)正常值上限2倍，應(yīng)立即停用本品，并隨訪監(jiān)測(cè)肝功能。 5、在接受LHRH激動(dòng)劑的男性中觀察到糖耐量降低。對(duì)于本身患有糖尿病的患者中，這可能表現(xiàn)為糖尿病或高血糖不能良好控制。因此應(yīng)考慮對(duì)接受本品與LHRH激動(dòng)劑聯(lián)合治療的患者監(jiān)測(cè)血糖。 6、本品顯示抑制細(xì)胞色素P450（CYP3A4）活性，因此當(dāng)與主要由CYP3A4代謝的藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 7、有遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸收障礙的患者不得服用本品。 8、在每日150mg用于治療局部晚期、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌時(shí)，對(duì)于出現(xiàn)客觀疾病進(jìn)展伴有前列腺特異性抗原（PSA）升高的患者，應(yīng)考慮停止用藥。 9、罕見(jiàn)情況下，服用康士得150mg的患者報(bào)告光敏反應(yīng)。應(yīng)告知患者服用康士得150mg期間避免直接暴露于過(guò)強(qiáng)的陽(yáng)光或紫外線下，可考慮涂抹防曬霜。如光敏反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)和/或較嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療。 9、雄激素剝奪治療可能會(huì)延長(zhǎng)QT間期。 10、對(duì)于具有QT間期延長(zhǎng)病史，或具有QT間期延長(zhǎng)危險(xiǎn)因素的患者，和正在接受可能會(huì)延長(zhǎng)QT間期的藥物治療的患者，醫(yī)生應(yīng)評(píng)估獲益-風(fēng)險(xiǎn)比，包括在開(kāi)始使用康士得前評(píng)估尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的可能性。 11、對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：本品不會(huì)影響病人駕駛及操作機(jī)器的能力。但應(yīng)注意，因偶爾可能會(huì)出現(xiàn)嗜睡,有過(guò)此類作用的病人應(yīng)予以注意。

1．警告：極少數(shù)患者特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開(kāi)始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時(shí)，出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時(shí)間延長(zhǎng)和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機(jī)制目前尚不清楚。 2．因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用本品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報(bào)道。然而對(duì)于嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者，當(dāng)與其它外周血管擴(kuò)張劑合用時(shí)，應(yīng)引起注意。 3．心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹(jǐn)慎。在對(duì)非缺血引起心衰的病人（NYHA Ⅲ-Ⅳ級(jí)）進(jìn)行的長(zhǎng)期、安慰劑對(duì)照研究（PRAISE－2）中，雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無(wú)明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報(bào)道有增加。 4．肝功能受損病人的使用：與其它所有鈣拮抗劑相同，本品的半衰期在肝功能受損時(shí)延長(zhǎng)，但尚未確定本品在這類患者中的推薦劑量。因此，這類患者使用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。 5．腎功能衰竭病人的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無(wú)相關(guān)性，因此，可以采用正常劑量。本品不能被透析。