碘帕醇注射液

柳氮磺吡啶腸溶片

本品主要成分為碘帕醇。

本品主要成份為：柳氮磺吡啶。

北京北陸藥業股份有限公司

山西同達藥業有限公司

國藥準字H20184113

國藥準字H14022874

本品用于：

1.潰瘍性結腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結腸炎；在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。2.Crohn’s病 用于治療活動期的克隆病，特別是那些累及結腸的患者。3.類風濕性關節炎 對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風濕性關節炎和幼年類風濕性關節炎(多關節型)。

根據不同的X線檢查需要，選擇不同的濃度與劑量。 1、神經放射學： （1）脊髓神經根造影：200-300mgI/ml，5-15ml。 （2）腦池和腦室造影：200-300mgI/ml，5-15ml。 2、血管造影： （1）腦動脈造影：300mgI/ml，5-10（團注）ml。 （2）冠狀動脈造影：370mgI/ml，8-15（團注）ml。 （3）胸主動脈造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （4）腹主動脈造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （5）心血管造影：370mgI/ml，1.0-1.2/公斤/ml。 （6）選擇性內臟動脈造影：300-370mgI/ml，取決于檢查需要。 （7）周圍動脈造影：300-370mgI/ml，40-50ml。 （8）數字減影血管造影術：150-370mgI/ml，取決于檢查需要。 （9）靜脈造影：300mgI/ml，30-50ml。 3、尿路造影： 濃度為300-370mgI/ml的碘帕醇注射液均可用于尿路造影，建議劑量為30至50ml。 由于碘比樂370毫克碘/毫升引起的滲透性利尿作用較低，使其特別適用于輕或中度腎功能不全患者和新生兒。甚至對嚴重腎功能不全患者仍可獲得有診斷價值的腎造影。 4、其他診斷檢查： （1）CT增強掃描：300-370mgI/ml，0.5-2.0/公斤/ml。 （2）關節造影：300mgI/ml，取決于檢查需要。 （3）瘺管造影：300mgI/ml，取決于檢查需要。 用于CT增強掃描，造影劑可靜脈團注或靜脈滴注。亦可二者并用。

口服，成人常用量：初劑量為一日2-3g(8-12片)，分3-4次口服。其它詳見說明書。

1、本品與皮質類固醇不能同時在鞘內注射。 2、嚴重的局部或全身感染可能伴菌血癥時不能行脊髓造影檢查。 3、為避免藥物過量，當發生技術操作失誤時，不能立即重復進行脊髓造影檢查。 4、本品無絕對禁忌癥，僅在Waldenstrom's巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤和嚴重肝腎疾病中不適用。當懷疑或確定為妊娠時，以及在急性炎癥期間，禁忌對女性生殖道進行放射學檢查。

1.最常見的不良反應有：惡心、厭食、體溫上升、紅斑及搔癢、頭痛、心悸。2.下面所列的不良反應較少見，且可能與劑量有關：血液系統反應：紅細胞異常(如：溶血性貧血、巨紅細胞癥)，紫紺。2.胃腸道反應：胃痛及腹痛。中樞神經系統反應：頭暈、耳鳴。腎臟反應：蛋白尿、血尿。皮膚反應：皮膚黃染。3.下列反應可能與劑量無關：血液系統反應：骨髓抑制如伴有白細胞減少、粒細胞減少，血小板減少。胃腸道反應：肝炎、胰腺炎。中樞神經系統反應：周圍神經病變、無菌性腦膜炎。皮膚反應：出疹、蕁麻疹、多形性紅斑/Stevens－johnson綜合征、脫落性皮炎、表皮壞死溶解綜合征、光敏感性。肺部反應：肺部并發癥(纖維性肺泡炎伴有如：呼吸困難、咳嗽、發熱、嗜酸粒細胞增多癥)。4.其他過敏反應：眶周水腫、血清病、LE綜合征、腎病綜合征。5.男性生殖功能紊亂：曾報道使用柳氮磺吡啶治療的男性出現精液缺乏性不育。停止用藥可逆轉此反應。

本品用于：

1.潰瘍性結腸炎 治療輕至中度的潰瘍性結腸炎；在重度潰瘍性結腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結腸炎緩解期的維持治療。2.Crohn’s病 用于治療活動期的克隆病，特別是那些累及結腸的患者。3.類風濕性關節炎 對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風濕性關節炎和幼年類風濕性關節炎(多關節型)。

1、應用有機碘化合物可引起不良反應，以及過敏性或藥物性休克。 2、大約0.02%的患者應用碘帕醇后出現不良反應，通常為輕至中度且為一過性的，曾有罕見的嚴重和致命性反應有時導致死亡的報告。 3、絕大多數不良反應在用藥后幾分鐘內出現，但也有遲發的通常是皮膚過敏反應，常出現在藥物注射后2-3天；極少數病例發生在藥物注射后7天內。 4、過敏反應（過敏樣反應/超敏感性）可以表現為：輕度局限性或彌散性血管神經性水腫，舌水腫，喉痙攣，喉水腫，吞咽困難，咽炎以及咽喉發緊，咽喉痛，咳嗽，結膜炎，鼻炎，噴嚏，熱感，出汗增加，衰弱（無力），頭暈，蒼白，呼吸困難，喘息（喘鳴），支氣管痙攣和中度低血壓。皮膚反應可能有多種形式的皮疹，播散性（彌散性）紅斑，播散性（彌散性）水皰，蕁麻疹和瘙癢。這些反應的發生與給藥劑量和給藥途徑無關，有可能是休克初期的首發癥狀。必須立即停止給藥，如果必要，建立靜脈通路給予對癥治療。較為嚴重的不良反應可累及心血管系統，例如血管擴張伴有顯著的低血壓、心動過速、呼吸困難、焦慮、發紺和意識喪失（昏厥），這些需要急救治療。注射部位腫痛可能發生。極罕見發生造影劑外溢而致局部炎癥，皮膚壞死和腔隙癥侯群。與其他碘造影劑相同，非常罕見的皮膚粘膜綜合癥包括Stevens-Johnson綜合癥、毒性表皮壞死松解（Lyell綜合癥）及多形性紅癍，在注射碘帕醇后曾有報告。 5、血管內注射：最常報告的不良反應為惡心、嘔吐、蕁麻疹、瘙癢和呼吸困難。血管內注射后自發報告的不良反應詳見說明書。 6、鞘內注射：脊髓造影后的不良反應多出現在鞘內注射后數小時，這是因為造影劑從注射部位緩慢吸收并分布至全身臟器。通常發生在注射后24小時內。頭痛、驚厥、惡心、嘔吐和肢端痛為最常見的不良反應。過敏反應可能發生（過敏樣反應/高敏）。鞘內注射后過敏樣反應伴隨循環紊亂，如嚴重低血壓導致昏厥或心跳驟停和危及生命的休克不及血管內注射后常見。呼吸方面（呼吸困難或表現為支氣管痙攣的呼吸窘迫）和皮膚粘膜（蕁麻疹，血管神經性水腫及其它皮膚反應如皮疹）的不良反應也不及血管內注射后常見。 7、上市后不良反應報告詳見說明書。 8、體腔應用：大多數不良反應發生在造影劑注射后數小時，這是由于造影劑從注射區域緩慢吸收并分布至全身臟器。血淀粉酶升高常見于ERCP檢查后。罕見有胰腺炎。關節造影和瘺管造影病例發生的不良反應通常表現為對已有炎性組織的刺激。全身性過敏反應罕見，通常為輕度，并表現為皮膚反應。但是，發生嚴重過敏樣反應的可能性不能排除。

1、不要限制嬰兒與兒童的水攝入，在使用高滲造影劑前糾正水或電解質紊亂。 2、妊娠婦女和甲亢患者只有在醫生認為確有必要的情況下才能使用。 3、用于神經放射學檢查注意事項：萬一液體流動受阻，應盡最大可能放出注入的造影劑。有癲癇史者忌用有機碘造影劑。血性腦脊液者禁用本品，此時醫生應權衡檢查之必要性，避免冒險。使用抗驚厥藥物者，在造影檢查前、后必須連續用藥，檢查期間若有發作，建議靜脈注射安定或苯巴比妥鈉。 4、對比劑只能在有搶救設施及人員的醫院和診所中應用。 5、在放射科，使用對比劑的診斷檢查較常見，應全天候配備所有必要的設備和藥物以應對任何緊急情況的出現（救護氣囊，氧氣，抗組胺藥，血管收縮藥，可的松等）。 6、造影檢查只能用于那些確實符合診斷用造影劑適應癥的病人，而這需要通過病人的實際臨床情況來判斷，特別應注意病人已經存在的心血管、泌尿系統或肝膽系統的病理狀況。 7、用于血管造影注意事項： （1）晚期動脈硬化、高血壓，心力衰竭，嚴重的全身性疾患和近期腦栓塞或血栓形成者發生嚴重不良反應的機會增多。 （2）心血管造影時，應特別注意右心功能及肺循環狀況；萬一出現了心衰，額外的造影劑容量可誘發伴心動過緩和全身性低血壓的循環負荷過量。在伴肺動脈高壓和心功能不全的紫紺新生兒，將造影劑注入右心時應特別注意。 （3）檢查主動脈弓時，建議小心放置導管頭。由注射器傳入頭臂動脈分枝處過高的壓力可引起低血壓、心動過緩和中樞神經系統損傷。同樣，在腹主動脈造影時，來自高壓注射器的過高壓力可引起腎梗塞、脊髓損傷、腹膜后出血、腸梗塞和壞死。 （4）體外試驗觀察到，相同濃度的非離子型造影劑與離子型造影劑相比，其對凝血活性的抑制作用低。 （5）請正確按照血管造影術的操作程序進行：使用肝素化鹽水對血管內的導管進行頻繁沖洗，并避免造影劑在導管及注射器內與血液長時間接觸。在周圍動脈造影時，本品R370mgl/Ml注射液可引起疼痛反應，而本品R300mgl/ml注射液則無此現象。 （6）碘過敏試驗：由于碘過敏試驗不能預測造影劑是否會發生嚴重或致命的反應，所以建議不進行碘過敏試驗。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）孕婦：在大鼠和家兔的生殖性研究中，分別給予人用最高推薦劑量（1.48gI/kg）的2.7倍和1.4倍的本品，未發現本品對生育力或胎兒有損害。但是沒有任何對孕婦的研究，因此只有當醫生認為必需時才能對孕婦注射本品。 （2）哺乳期婦女：目前并不知道本品是否通過人乳分泌。雖然尚無乳嬰嚴重不良事件的報告，但由于許多注射用造影劑在人乳中分泌，因此，當本品用于哺乳期婦女時仍需非常小心。 9、兒童用藥：嬰兒使用前，必需糾正水與電解質平衡失調。 10、藥物過量：不推薦使用超過說明書規定的劑量，因為由此可引起致命的不良反應。如果需要，可以采用血液透析以清除體內的碘帕醇。藥物過量的治療采用對所有生命功能的直接支持措施和迅速對癥治療。 （1）血管內：血管內注射意外過量時，應輸液補充丟失的水和電解質。對腎功能實行至少3天的監測。 （2）鞘內：鞘內注射過量的體征：上行性反射亢進或強直陣發性痙攣，直至全身性發作，累及中樞的嚴重病例，可出現高熱，昏迷和呼吸抑制。

1. 服用期間應多飲水，保持大便通暢；2. 定期檢查血象及肝腎功能；3. 出現嚴重不良反應時應立即停藥；4. 孕婦及哺乳期婦女慎用；5. 過敏者禁用。