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酒石酸美托洛爾
酒石酸美托洛爾

酒石酸美托洛爾

處方藥 醫保

通用名稱:酒石酸美托洛爾

批準文號:國藥準字H20067774

生產企業: 上海信誼百路達藥業有限公司

功能主治:本品用于室上性快速型心律失常;預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
酒石酸美托洛爾
酒石酸美托洛爾
五酯滴丸
五酯滴丸
主要成分

本品主要成分為酒石酸美托洛爾。

南五味子。

生產企業

上海信誼百路達藥業有限公司

成都潤華堂制藥有限公司

批準文號

國藥準字H20067774

國藥準字Z20090871

說明
作用與功效

本品用于室上性快速型心律失常;預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛。

能降低血清丙氨酸氨基轉移酶。五酯滴丸可用于慢性肝炎丙氨酸氨基轉移酶升高者。

用法用量

注射用酒石酸美托洛爾: 室上性快速型心律失常。預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛。 將注射用酒石酸美托洛爾(5mg)用5ml的生理鹽水溶解后按下述方法靜脈注射。本品應在有經驗的醫師指導下進行。同時,應仔細監測患者的血壓和心電圖,并備有復蘇搶救設施。 (1)室上性快速型心律失常: 開始時以1-2mg/min的速度靜脈給藥,用量可達5mg(=5ml)。這一劑量可在間隔5分鐘后重復給予患者,直到取得滿意的效果。總劑量達10-15mg(=10-15ml)通常足以見效;推薦的靜脈給藥最大劑量為20mg(=20ml)。 (2)預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速心律失常和胸痛:立即靜脈給藥5mg(=5ml)。這一劑量可在間隔2分鐘后重復給予,直到最大劑量15mg(=15ml)。 ①有下列情況的患者不能立即靜脈給藥:心率<70次/分,收縮壓<110mmHg或Ⅰ度房室傳導阻滯。進一步的治療方案(口服用藥)參見酒石酸美托洛爾片劑的有關說明書。 ②如果治療必須中斷,則應盡可能逐漸減量、經過至少1-2周后停藥。否則可能有加重心絞痛和增加心肌梗死的危險性。外科手術前擬停用酒石酸美托洛爾的患者,至少應在手術前24小時就停用;特殊病例如甲狀腺功能亢進或嗜鉻細胞瘤患者可以例外。 1、高血壓:100-200mg/次,一日兩次的療效相當于阿替洛爾100mg/次,一日一次,在血液動力學穩定后立即使用。 2、急性心肌梗死:主張在早期,即最初的幾小時內使用,因為即刻使用在未能溶栓的病人中可減小梗塞范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時既出現)。在已經溶栓的病人中可降低再梗塞率與再缺血率,若在2小時內用藥還可以降低死亡率。 3、一般用法:可先靜脈注射美托洛爾2.5-5mg/次(2分鐘內),每5分鐘一次共3次10-15mg。之后15分鐘開始口服25-50mg,每6-12小時一次,共24-48小時,然后口服50-100mg/次,一日兩次。 4、不穩定性心絞痛:也主張早期使用,用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房纖顫時若無禁忌證可靜脈使用美托洛爾,其方法同上。心肌梗死后若無禁忌癥應長期使用,因為已經證明這樣做可以降低心性死亡率,包括猝死。一般50-100mg/次,一日兩次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時一般25-50mg/次,一日兩至三次,或100mg/次,一日兩次。 5、心力衰竭:應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心衰的治療基礎上使用本藥。起初6.25mg/次,一日2-3次,以后視臨床情況每數日至一周增加6.25-12.5mg/次,一日2-3次,最大劑量可用至50-100mg/次,一日兩次。最大劑量不應超過300mg-400mg/天。 1、口服,劑量應個體化,以免心動過緩的發生。 2、應空腹服藥,進餐時服藥可使美托洛爾的生物利用度增加40%。 3、治療高血壓:每日100-200mg,分1至2次服用。 4、急性心肌梗死:主張在早期,即最初的幾小時內使用,因為即刻使用在未能溶栓的患者中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時即出現)。在已經溶栓的患者中可降低再梗死率與再缺血率,若在2小時內用藥還可以降低死亡率。一般用法:可先靜脈注射美托洛爾一次2.5-5mg(2分鐘內),每5分鐘一次,共3次總劑量為10-15mg。之后15分鐘開始口服25-50mg,每6-12小時1次,共24-48小時,然后口服一次50-100mg,一日2次。 5、不穩定性心絞痛:也主張早期使用,用法與用量可參照急性心肌梗死。 6、急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌可靜脈使用美托洛爾,其方法同上。 7、心肌梗死后若無禁忌應長期使用,因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般一次50-100mg,一日2次。 8、在治療心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺功能亢進等癥時一般一次25-50mg,一日2-3次,或一次100mg,一日2次。 9、心力衰竭:應在使用洋地黃和(或)利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初一次6.25mg,一日2-3次,以后視臨床情況每數日至一周一次增加6.25-12.5mg,一日2-3次,最大劑量可用至一次50-100mg,一日2次。 10、最大劑量一日不應超過300mg-400mg。 1、治療高血壓100-200mg/次,一日一次,一日2次的療效相當于阿替洛爾100mg/次。 2、急性心肌梗死,主張在早期,即最初的幾小時內使用,因為即刻使用在未能溶栓的病人中可減小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時即出現)。在已經溶栓的病人中可降低再梗死率與再缺血率,若在2小時內用藥還可以降低死亡率。 3、一般用法:可先靜脈注射美托洛爾2.5-5mg/次(2分鐘內),每5分鐘一次,共3次10-15mg。之后15分鐘開始口服25-50mg,每6-12小時一次,共24-48小時,然后口服50-100mg/次,一日2次。不穩定性心絞痛,也主張早期使用,用法與用量可參照急性心肌梗死。急性心肌梗死發生心房顫動時若無禁忌癥可靜脈使用美托洛爾,其方法同上。心肌梗死后若無禁忌癥應長期使用,因為已經證明這樣做可以降低心源性死亡率,包括猝死。一般50-100mg/次,一日2次。在治療高血壓、心絞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲狀腺機能亢進等癥時一般25-50mg/次,一日2-3次,或100mg/次,一日2次。心力衰竭,應在使用洋地黃和/或利尿劑等抗心力衰竭的治療基礎上使用本藥。起初6.25mg/次,一日2-3次,以后視臨床情況每數日至一周增加6.25-12.5mg/次,一日2-3次,最大劑量可用至50-100mg/次,一日2次。最大劑量不應超過300mg-400mg/天。 口服:一日0.1g,早晨頓服或遵醫囑。 本品應在有經驗的醫師指導下進行。同時,應仔細監測患者的血壓和心電圖,并備有復蘇搶救設施。室上性快速型心律失常: 1、開始時以1-2mg/min的速度靜脈給藥,用量可達5mg(=5ml)。這一劑量可在間隔5分鐘后重復給予患者,直到取得滿意的效果。總劑量10-15mg(=10ml-15ml)通常足以見效;推薦的靜脈給藥最大劑量為20mg(=20ml)。 2、預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛:立即靜脈給藥5mg(=5ml)。這一劑量可在間隔2分鐘后重復給予,直到最大劑量15mg(=15ml)。有下列情況的患者不能立即靜脈給藥:心率

五酯滴丸口服。一次20粒,一日3次。

副作用

1、失代償性心功能不全、心源性休克、病態竇房結綜合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯,有臨床意義的心動過緩的患者禁用本品。 2、治療室上性快速型心律失常時,收縮壓小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛爾靜脈給藥。

部分患者可能出現輕微胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉等。偶見皮疹、瘙癢等過敏癥狀。長期服用需注意肝腎功能監測。

禁忌

成分

本品用于室上性快速型心律失常;預防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛。

能降低血清丙氨酸氨基轉移酶。五酯滴丸可用于慢性肝炎丙氨酸氨基轉移酶升高者。

藥理作用

不良反應的發生率約為10%,通常與劑量有關。 1、常見(>1/100): (1)一般不良反應:疲勞,頭痛,頭暈。 (2)循環系統:肢端發冷,心動過緩。 (3)胃腸系統:腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉和便秘。 2、少見: (1)一般不良反應:胸痛,體重增加。 (2)循環系統:心力衰竭暫時惡化。 (3)中樞神經系統:睡眠障礙,感覺異常。 (4)呼吸系統:氣急,有支氣管哮喘或氣喘癥狀者可發生支氣管痙攣。 3、罕見( (1)一般不良反應:多汗,脫發,味覺改變,可逆性性欲減退。 (2)血液系統:血小板減少. (3)循環系統:房室傳導時間延長,心律失常,水腫,暈厥。 (4)中樞神經系統:夢魘,抑郁,記憶力損害,精神錯亂,神經質,焦慮,幻覺. (5)皮膚:皮膚過敏反應,銀屑病加重,光過敏。 (6)肝:氨基轉氨酶升高。 (7)眼:視覺損害。 (8)耳:耳鳴. 4、雖然有報道發現個別患者發生肌肉疼痛性痙攣、口干、結膜炎和相似癥狀、鼻炎和注意力損害,但無法斷定這些異常與美托洛爾之間有任何明確的關系。在個別患者中,靜脈使用本品能引起有臨床意義的血壓下降。

注意事項

1、腎功能損害:腎功能對本品清除率無明顯影響,因此腎功能損害患者無需調整劑量。 2、肝功能損害:通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴重損害(如旁路手術患者)時才需考慮減少劑量。 3、接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。 4、美托洛爾可能使外周血管循環障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對嚴重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的嚴重急癥,及合用洋地黃時,必須慎重。 5、在沒有伴隨治療的情況下,本品不可用于潛在的或有癥狀的心功能不全的患者。患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者,在使用β受體阻滯劑后可能會由于α受體介導的冠狀血管收縮而導致心較痛發作的頻度和程度加重。因此,非選擇性β受體阻滯劑不能用于此類患者。選擇性β1受體阻滯劑在使用時也必須慎重。 6、對支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,應同時給予足夠的擴支氣管治療,β2受體激動劑的劑量可能需要增加。 7、美托洛爾的治療對糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險低于非選擇性β受體阻滯劑。 8、在罕見的情況下,原有的中度房室傳導常可能加重(可能導致房室阻滯)。 7、β受體阻滯劑的治療可能會妨礙對過敏反應的治療,常規劑量的腎上腺素治療并不總能得到預期的療效。嗜鉻細胞患者若使用本品,應考慮合并使用α受體阻滯劑。 8、本品應盡可能逐步撤藥,整個撤藥過程至少用二周時間,劑量逐漸減低,直至最后減至25mg(50mg片的半片)。在此期間,特別是對于已知伴有缺血性心臟病的患者應進行密切監測。在撤除β受體阻滯劑期間,可能會使冠狀動脈事件,包括心臟猝死的危險增加。 9、在手術前應告知麻醉醫師患者正在服用本品。對接受手術的患者,不推薦停用β受體阻滯劑。 10、對駑駛汽車和操作機械的影響。在用本品治療過程中可能會發生眩暈和疲勞,因此在需要集中注意力時,如駕駛和操作機械時應慎用。 11、運動員慎用。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起胎兒各種問題,包括胎兒發育遲緩。β-受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產生不利影響,尤其是心動過緩,因此在妊娠或分娩期間不宜使用。 13、兒童用藥:兒童使用本品的經驗有限。 14、老年用藥:老年人的藥代動力學與年輕人相比無明顯改變,因而老年患者用量無需調整。 15、藥物過量: (1)毒性:美托洛爾7.5g引起成人致死性中毒。一例5歲兒童誤服100mg經洗胃后無任何癥狀。12歲兒童給予450mg引起中度中毒,成人給予1.4g引起中度中毒、給予2.5g引起重度中毒、給予7.5g引起極重度中毒。 (2)癥狀:心血管系統癥狀最為顯著,但某些病例,特別是兒童和年輕患者,可能以中樞神經系統癥狀和呼吸抑制為主要表現。主要的中毒癥狀有心動過緩、Ⅰ-Ⅲ度房室傳導阻滯、心搏停止、血壓下降、外周循環灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和室息。其他癥狀包括疲乏、精神錯亂、神志喪失、頻細震顫、痙攣、出汗、感覺異常、支氣管痙攣、惡心、嘔吐、可能有食管痙攣、低血搪(兒童特別容易發生)或高血糖癥、高鉀血癥,對腎臟的影響,以及一過性肌無力綜合征。合并酒精,抗高血壓藥、奎尼丁或巴比妥類藥物可能加重患者的病情。藥物過量的首發癥狀可見于服藥后20分鐘至2小時。

部分患者可能出現輕微胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉等。偶見皮疹、瘙癢等過敏癥狀。長期服用需注意肝腎功能監測。

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