硫酸慶大霉素

托吡卡胺滴眼液

本品主要成份硫酸慶大霉素。

本品主要成份為托吡卡胺?；瘜W名稱：N-乙基-N-（4-吡啶甲基）-a-（羥基甲基）-苯乙酰胺分子式：C17H20N2O2分子量：284.36

成都利爾藥業有限公司

無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司

國藥準字H51021457

國藥準字H32021198

本品用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。還用于敏感細菌所致中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦室炎，緩釋制劑還用于慢性胃炎、輕型急性腸炎。滴眼液還用于治療葡萄球菌屬（金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感株）及敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌等所致的結膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等感染。

用于滴眼散瞳和調節麻痹。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 硫酸慶大霉素片、硫酸慶大霉素膠囊、硫酸慶大霉素顆粒： 口服。成人一次80-160mg（8萬-16萬單位），一日3-4次；小兒一日5-10mg（5000單位-10000單位）/kg，分3-4次服用。 硫酸慶大霉素緩釋片： 口服。一次80mg，一日2次。輕型急性腸炎的療程為3-5天；胃及十二指腸幽門螺桿菌感染，3-4周為一療程。餐后1小時服用。 硫酸慶大霉素注射液： 1、成人肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次80mg（8萬單位），或按體重一次1-1.7mg/kg，每8小時1次；或一次5mg/kg，每24小時1次。療程為7-14日。靜滴時將一次劑量加入50-200ml的0.9%氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液中，一日1次靜滴時加入的液體量應不少于300ml，使藥液濃度不超過0.1%，該溶液應在30-60分鐘內緩慢滴入，以免發生神經肌肉阻滯作用。 2、小兒肌內注射或稀釋后靜脈滴注，一次2.5mg/kg，每12小時1次；或一次1.7mg/kg，每8小時1次。療程為7-14日，期間應盡可能監測血藥濃度，尤其新生兒或嬰兒。 3、鞘內及腦室內給藥劑量為成人一次4-8mg，小兒(3個月以上)一次1-2mg，每2-3日1次。注射時將藥液稀釋至不超過0.2%的濃度，抽入5ml或10ml的無菌針筒內，進行腰椎穿刺后先使相當量的腦脊液流入針筒內，邊抽邊推，將全部藥液于3-5分鐘內緩緩注入。 4、腎功能減退患者的用量：按腎功能正常者每8小時1次，一次的正常劑量為1-1.7mg/kg，肌酐清除率為10-50ml/min時，每12小時1次，一次為正常劑量的30-70％；肌酐清除率<10ml/min時，每24-48小時給予正常劑量的20-30％。 硫酸慶大霉素滴眼液： 滴入眼結膜囊內，一次1-2滴，一日3-5次。

滴眼劑0.5%溶液滴眼，一次一滴，間隔5分鐘滴第二次。

對本品或其他氨基糖苷類過敏者禁用。

本品0.5%溶液滴眼1~2次，每次一滴的不良反應罕見，1%溶液可能產生暫時的刺激癥狀。因本品為類似阿托品的藥物，故可使閉角型青光眼眼壓急劇升高，也可能激發未被診斷的閉角型青光眼。

孕婦及哺乳期婦女用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。兒童用藥：嬰幼兒對本品的不良反應極為敏感，藥物吸收后可引起眼局部皮膚潮紅、口干等。老年用藥：高齡者容易產生類阿托品樣毒性反應，也有可能誘發未經診斷的閉角型青光眼，一經發現應即停藥。

本品用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染、復雜性尿路感染等。還用于敏感細菌所致中樞神經系統感染，如腦膜炎、腦室炎，緩釋制劑還用于慢性胃炎、輕型急性腸炎。滴眼液還用于治療葡萄球菌屬（金黃色葡萄球菌及凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感株）及敏感革蘭陰性桿菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌等所致的結膜炎、角膜炎、淚囊炎、眼瞼炎、瞼板腺炎等感染。

用于滴眼散瞳和調節麻痹。

硫酸慶大霉素口服、注射劑的不良反應： 1、用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈。也可能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性反應。發生率較低者有因神經肌肉阻滯或腎毒性引起的呼吸困難、嗜睡、軟弱無力等。偶有皮疹、惡心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血壓等。 2、少數患者停藥后可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性癥狀，應引起注意。 3、全身給藥合并鞘內注射可能引起腿部抽搐、皮疹、發熱和全身痙攣等。 硫酸慶大霉素滴眼液： 1、輕微刺激感。 2、偶見過敏反應，出現充血，眼癢、水腫等癥狀。

硫酸慶大霉素膠囊、硫酸慶大霉素片、硫酸慶大霉素顆粒、硫酸慶大霉素緩釋片： 1、敏感菌所致的全身性感染應注射治療。 2、下列情況應慎用本品：失水、第八對腦神經損害，重癥肌無力或帕金森病、腎功能損害及潰瘍性結腸炎患者。 3、交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。 4、長期口服本品的慢性腸道感染的患者仍應注意出現腎毒性或耳毒性癥狀的可能。 5、在用藥過程中仍宜定期檢查尿常規和腎功能以防止出現腎毒性，并進行聽力檢查或聽電圖測定。 硫酸慶大霉素注射液： 1、下列情況應慎用本品：失水、第8對腦神經損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。 2、交叉過敏，對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、阿米卡星過敏的患者，可能對本品過敏。 3、在用藥前、用藥過程中應定期進行尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。必要時作聽力檢查或聽電圖尤其高頻聽力測定以及溫度刺激試驗，以檢測前庭毒性。 4、有條件時療程中應監測血藥濃度,并據以調整劑量,尤其對新生兒、老年和腎功能減退患者。每8小時1次給藥者有效血藥濃度應保持在4-10μg/ml,避免峰濃度超過12μg/ml，谷濃度保持在1-2μg/ml;每24小時1次給藥者血藥峰濃度應保持在16-24μg/ml，谷濃度應<1μg/ml。接受鞘內注射者應同時監測腦脊液內藥物濃度。 5、不能測定血藥濃度時，應根據測得的肌酐清除率調整劑量。 6、給予首次飽和劑量（1-2mg/kg）后，有腎功能不全、前庭功能或聽力減退的患者所用維持量應酌減。 7、應給予患者足夠的水分，以減少腎小管的損害。 8、長期應用可能導致耐藥菌過度生長。 9、不宜用于皮下注射。 10、本品有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。 11、對診斷的干擾：本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(GOT)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。 硫酸慶大霉素滴眼液： 1、本品不得直接注入球結膜下或眼前房內。 2、該藥品不宜長期連續使用，使用3-4日癥狀未緩解時，應停藥就醫。 3、若出現充血、眼癢、水腫等癥狀，應停藥就醫。 4、該藥品性狀發生改變時禁止使用。 5、請將該藥品放在兒童不能接觸的地方。 6、兒童必須在成人監護下使用。 7、淚囊感染（淚囊炎）常發生于淚囊管閉塞的兒童，除用本品滴眼外，可同時輔以局部熱敷。 8、如正在使用其他藥品，使用該藥品前請咨詢醫師或藥師。 9、滴眼時瓶口勿接觸眼睛，使用后應將瓶蓋擰緊，以免污染藥液。啟用后最多可使用4周。

1.為避免藥物經鼻粘膜吸收，滴眼后應壓迫淚囊部2~3分鐘。 2.如出現口干、顏面潮紅等阿托品樣毒性反應應即停用，必要時予擬膽堿類藥物解毒。