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地高辛注射液
地高辛注射液

地高辛注射液

處方藥 醫保

通用名稱:地高辛注射液

批準文號:國藥準字H50020207

生產企業: 西南藥業股份有限公司

功能主治:1、用于急性和慢性心功能不全。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
地高辛注射液
地高辛注射液
鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片
鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片
主要成分

本品主要成分為地高辛。

本品主要成份為鹽酸克林霉素棕櫚酸酯。

生產企業

西南藥業股份有限公司

廣州一品紅制藥有限公司

批準文號

國藥準字H50020207

國藥準字H20030434

說明
作用與功效

1、用于急性和慢性心功能不全。

革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾病:   1.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等;   2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等;   3.皮膚和軟組織感染:癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷和手術后感染等;   4.泌尿系統感染:急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等;   5.其他:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等;   厭氧菌引起的各種感染性疾病:   1.膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎;   2.皮膚和軟組織感染、敗血癥;   3.腹內感染:腹膜炎、腹腔內膿腫;   4.女性盆腔及生殖器感染:子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術后感染等。

用法用量

靜脈注射。 1、成人常用量,0.25-0.5mg,用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射,以后可用0.25mg,每隔4-6小時按需注射,但每日總量不超過1mg;不能口服者需靜脈注射,維持量,0.125-0.5mg,每日-次。 2、小兒常用量,按下列劑量分3次或每6-8小時給予。 (1)早產新生兒按體重0.015-0.025mg/kg;足月新生兒按體重0.02-0.03mg/kg;1月-2歲按體重0.04-0.05mg/kg;2-5歲按體重0.025-0.035mg/kg;5-10歲按體重0.015-0.03mg/kg;10歲或10歲以上照成人常用量。 (2)維持量:洋地黃化后24小時內開始。早產新生兒為洋地黃化總量的20%-30%,分2-3次等份給予;足月新生兒、嬰兒和10歲以下小兒,為洋地黃化總量的25%-35%,分2-3次等份給予;10歲或10歲以上,為洋地黃化總量的25%-35%,每日1次。在小嬰幼兒(尤其早產兒)需仔細滴定劑量和密切監測血藥濃度和心電圖。

溫開水送服,或溫開水溶解后服用。按克林霉素計,兒童日劑量為8-25mg/kg(一...

副作用

與鈣注射劑合用;任何強心甙制劑中毒;室性心動過速、心室顫動;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮);預激綜合征伴心房顫動或撲動。

1.胃腸道反應:偶見惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。   2.過敏反應:少數病人可出現藥物性皮疹。   3.對造血系統基本無毒性反應,偶可引起中性粒細胞增多、血小板減少等,一般輕微為一過性的。   4.少數病人可發生一過性的堿性磷酸酶、血清轉氨酶輕度升高及黃疸。   5.極少數病人可產生偽膜性結腸炎。

禁忌

成分

1、用于急性和慢性心功能不全。

革蘭陽性菌引起的下列各種感染性疾病:   1.扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎等;   2.急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等;   3.皮膚和軟組織感染:癤、癰、膿腫、蜂窩組織炎、創傷和手術后感染等;   4.泌尿系統感染:急性尿道炎、急性腎盂腎炎、前列腺炎等;   5.其他:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等;   厭氧菌引起的各種感染性疾病:   1.膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎;   2.皮膚和軟組織感染、敗血癥;   3.腹內感染:腹膜炎、腹腔內膿腫;   4.女性盆腔及生殖器感染:子宮內膜炎、非淋球菌性輸卵管及卵巢膿腫、盆腔蜂窩組織炎及婦科手術后感染等。

藥理作用

1、常見的不良反應包括:促心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。 2、少見的反應包括:視力模糊或“色視”(如黃視、綠視)、腹瀉、中樞神經系統反應如精神抑郁或錯亂。 3、罕見的反應包括:嗜睡、頭痛及皮疹、蕁麻疹(過敏反應)。 4、在洋地黃的中毒表現中,促心律失常最重要,最常見者為室性早搏,約占促心律失常不良反應的33%。其次為房室傳導阻滯,陣發性或加速性交界性心動過速,陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯,室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童中心律失常比其他反應多見,但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

鹽酸克林霉素棕櫚酸酯系克林霉素的衍生物,體外無抗菌活性,在體內經酯酶水解形成克林霉素而發揮抗菌活性。克林霉素作用機制為抑制細菌蛋白質的合成,主要作用于革蘭陽性球菌和厭氧菌感染。   本品對金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等均有較好的抗菌作用,流感嗜血桿菌及淋病奈瑟氏球菌對本品呈中度敏感。部分耐紅霉素的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對本品仍敏感。   本品對革蘭陰性和革蘭陽性厭氧菌均有較好的抗菌作用,其中對脆弱擬桿菌的MIC50和MIC90分別為0.062和0.5mg/L,對消化鏈球菌MIC50和MIC90分別為0.125和4mg/L。

注意事項

1、不宜與酸、堿類配伍。 2、慎用:低鉀血癥;不完全性房室傳導阻滯;高鈣血癥;甲狀腺功能低下;缺血性心臟病;急性心肌梗死早期;活動心肌炎;腎功能損害。 3、用藥期間應注意隨訪檢查:血壓、心率及心律;心電圖;心功能監測;電解質尤其鉀、鈣、鎂;腎功能;疑有洋地黃中毒時,應作地高辛血藥濃度測定。過量時,由于蓄積性小,一般于停藥后1-2天中毒表現可以消退。 4、應用時應注意監測地高辛血藥濃度。 5、應用時應注意劑量個體化。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥:本品可通過胎盤,故妊娠后期母體用量可能增加,分娩后6周須減量。本品可排入乳汁,哺乳期婦女應用須權衡利弊。 7、兒童用藥:新生兒對本品的耐受性不定,其腎清除減少;早產兒與未成熟兒對本品敏感,按其不成熟程度而減小劑量。按體重或體表面積,1月以上嬰兒比成人用量略大。 8、老年用藥:老年人肝腎功能不全,表觀分布容積減小或電解質平衡失調者,對本品耐受性低,必須減少劑量。 9、藥物過量: (1)若地高辛血藥濃度為﹥2.0-2.5ng/ml,應警惕地高辛藥物過量或毒性反應。 (2)患者在2-3周之前用過任何洋地黃制劑需減少地高辛劑量,以免中毒。 (3)強心甙劑量計算應按標準體重,因脂肪組織不攝取強心甙。 (4)推薦劑量只是平均劑量,必須按照患者需要調整每次劑量。 (5)肝功能不全者,應選用不以肝臟代謝為主的洋地黃制劑。 (6)腎功能不全者選用洋地黃毒苷,因為尿中排泄的代射產物大多是無活性的,并不影響本品的半衰期。 (7)應用洋地黃患者對電復律極為敏感,應高度警惕。 (8)透析不能從體內迅速去除本品。 (9)在本品引起嚴重或完全性房室傳導阻滯時,不宜補鉀。 (10)腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時就可有中毒反應。嬰幼兒尤其是早產兒和發育不全兒,要在血藥濃度及心電監測下調整劑量。 (11)當患者由強心甙注射液改為本品時,為補償藥物間藥動學差別,需要調整劑量。 (12)應靜脈給藥,因為肌肉注射有明顯局部反應,且作用慢、生物利用度差。 (13)本品過量及毒性反應的處理:輕度中毒者,停用本品及利尿治療,如有低鉀血癥而腎功能尚好,可給以鉀鹽。發生促心律失常者可用: ①氯化鉀靜脈滴注,對消除異位心律往往有效。 ②苯妥英納,該藥能與強心甙競爭性爭奪Na+-K+-ATP酶,因而有解毒效應。成人用100-200mg加注射用水20ml緩慢靜注,如情況不緊急,亦可口服,每次0.1mg,每日3-4次。 ③利多卡因,對消除室性心律失常有效,成人用50-100mg加入葡萄糖注射液中靜脈注射,必要時可重復。 ④阿托品,對緩慢性心律失常者可用。成人用0.5-2mg皮下或靜脈注射。 ⑤心動過緩或完全房室傳導阻滯有發生阿斯綜合癥的可能時,可植入臨時起搏器。應用異丙腎上腺素,可以提高緩慢的心率。 ⑥依地酸鈣納(CalciumDisodiumEdetate),以其與鈣螯合的作用,也可用于治療洋地黃所致的心律失常。 ⑦對可能有生命危險的洋地黃中毒可經膜濾器靜脈給與地高辛免疫抗體的Fab片段,每40mg地高辛免疫抗體的Fab片段,大約結合0.6mg地高辛或洋地黃毒甙。

1.鹽酸克林霉素棕櫚酸酯分散片的作用機制與林可霉素相同,細菌對本品與林可霉素有完全交叉耐藥性,對林可霉素高度過敏的患者,也不適宜使用本品。   2.一般胃腸道不適,可不影響治療,但本品有可能引起偽膜性結腸炎,應予以高度重視,如出現劇烈腹痛,頻繁腹瀉,伴有水樣或血樣便等癥狀,應停止用藥,嚴重時應輸液,處理無效則需用萬古霉素。   3.肝功能損害、嚴重腎功能損害患者應慎用。   4.有胃腸疾病史,特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素伴隨性結腸炎的患者應慎用。   5.本品治療2型溶血性鏈球菌感染,連續用藥應不少于10天,以防止急性風濕性發生。   6.因本品有可能引起偽膜性結腸炎,與抗蠕動性止瀉藥合用,可能使腸內毒素延遲排除,從而導致腹瀉延長或加劇。   7.如出現偽膜性結腸炎,選用萬古霉素,口服0.125--0.5克,每日4次進行治療。

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