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注射用左亞葉酸鈣
注射用左亞葉酸鈣

注射用左亞葉酸鈣

處方藥 非醫保

通用名稱:注射用左亞葉酸鈣

批準文號:國藥準字H20130017

生產企業: 重慶華邦制藥有限公司

功能主治:本品與5-氟尿嘧啶合用,用于治療胃癌和結直腸癌。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
注射用左亞葉酸鈣
注射用左亞葉酸鈣
替莫唑胺膠囊
替莫唑胺膠囊
主要成分

本品主要成分為左亞葉酸鈣。

替莫唑胺

生產企業

重慶華邦制藥有限公司

Merck Sharp & Dohme Ltd.

批準文號

國藥準字H20130017

H20130602

說明
作用與功效

本品與5-氟尿嘧啶合用,用于治療胃癌和結直腸癌。

用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤,開始先與放療聯合治療,隨后作為輔助治療;常規治療后復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤.

用法用量

左亞葉酸鈣100mg加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈點滴1小時,之后予以5-氟尿嘧啶375-425mg/㎡靜脈點滴4-6小時。

起始劑量:150mg/m2/日,共5天,然后停藥23天.一周期為28天.從第2周...

副作用

1、嚴重骨髓抑制患者。 2、腹瀉患者。 3、合并重癥感染的患者。 4、胸水、腹水多的患者。 5、嚴重心臟疾病患者或有其既往史患者。 6、全身情況惡化的患者。 7、對本品成份或氟尿嘧啶有嚴重過敏癥的既往史患者。 8、與替加氟等合用或停止使用后7天之內的患者參照(藥物相互作用)項。

尚不明確。

禁忌

成分

本品與5-氟尿嘧啶合用,用于治療胃癌和結直腸癌。

用于治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤,開始先與放療聯合治療,隨后作為輔助治療;常規治療后復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤.

藥理作用

國外臨床試驗顯示,本品不良反應包括腹瀉(47.6%),食欲缺乏(47.6%),惡心、嘔吐(46.1%),口腔內膜炎(20.5%),發熱(19.0%)。Ⅲ級以上不良反應包括腹瀉(14%),食欲缺乏(13.4%),惡心、嘔吐(8%),發熱(1.5%),口腔內膜炎(0.9%)。實驗室檢查異常包括白細胞數減少(60.7%),血紅蛋白減少(40.5%),總蛋白降低(14.5%);血小板計數減少(13.7%)。Ⅲ級以上實驗室檢查異常包括白細胞減少(17.6%),血紅蛋白減少(8.9%),血小板減少(2.4%)。 嚴重不良反應: 1、劇烈的腹瀉(5%以上):劇烈的腹瀉有時會引起脫水,應嚴密監測,出現腹瀉應停止用藥,進行補液等適當處理。 2、嚴重的腸炎(發生率不明):有時會出現出血性腸炎、貧血性腸炎、壞死性腸炎等,嚴重腸炎,應嚴密監測,出現劇烈的腹痛、腹瀉等癥狀時,應停止給藥并進行適當處理。 3、骨髓抑制(發生率不明):有時會出現全血細胞減少、白細胞減少、嗜中性白細胞減少、貧血、血小板減少等骨髓抑制情況,要嚴密監視,發現異常時,應減量停藥并進行適當處理。 4、休克、過敏樣癥狀(發生率不明):有時會出現休克、過敏樣癥狀,要嚴密監視,發現皮疹、呼吸困難、血壓降低等癥狀時,應立即停藥并進行適當處理。 5、大腦白質腦癥、神經、精神障礙(發生率不明):有時會出現大腦白質腦癥(初期步態蹣跚、四肢末端麻木、舌不靈活等),同時有錐體外系癥狀,語言障礙、運動失調、眼震顫、意識障礙、痙攣、顏面麻痹、健忘、譫妄、記憶力降低、尿失禁等精神神經癥狀,應嚴密監測,出現這些癥狀時要停止給藥。 6、充血性心衰、心肌梗死(發生率不明):有時會出現充血性心衰、心肌梗死,應嚴密監測,發現異常時,應減量停藥并進行適當處理。 7、肝機能損害、黃疸(發生率不明):出現AST(GOT)、ALT(GPT)、AL-P、r-GTP升高等肝功能損害以及黃疸時,應停止給藥并進行適當處理。 8、急性腎功能不全(發生率不明):有時會出現急性腎功能不全的嚴重腎機能損害,要嚴密監測,發現異常時,應停止給藥并進行適當處理。 9、間質性肺炎(發生率不明):有時會出現間質性肺炎,因此當出現發熱、咳嗽、呼吸困難等呼吸道癥狀時,要停止給藥,進行X光等檢查,同時給予腎上腺皮質激素等。 10、消化道潰瘍(發生率不明)、嚴重的口腔內膜炎(0.1%-5%以下):有時會出現消化道潰瘍、嚴重的口腔內膜炎,要嚴密監測,發現異常時,應停止給藥并進行適當處理。 11、手足癥侯群(發生率不明):有時會出現手足癥侯群(手掌、足趾紅斑、疼痛性發紅腫脹、知覺過敏等),要嚴密監測,出現異常時,應停止給藥并進行適當處理。 12、彌漫性血管內凝血(DIC)(發生率不明):有時會出現彌漫性血管內凝血,應定期進行血液檢查,發現其癥狀時,應停止給藥并進行適當處理。 13、嗅覺喪失(發生率不明):有時有嗅覺障礙,甚至嗅覺喪失,要嚴密監測,出現異常時,應停止給藥并進行適當處理。 14、重癥肝炎、肝硬化、室性期前收縮、急性胰腺炎、腎病綜合征、皮膚黏膜眼癥狀群(Stevens-Johnson癥候群)、中毒性表皮壞死癥(Lyell癥侯群)、溶血性貧血(發生率不明)。 15、其他不良反應:有時會出現下列不良反應,應嚴密監測,發現異常,應減量停藥,并進行適當處理。

注意事項

1、左亞葉酸與氟尿嘧啶聯用可增強氟尿嘧啶細胞毒性。臨床試驗中曾出現死亡病例。本療法有高度危險性,必須在有充分經驗的醫師指導下使用。 2、本療法有時會引起嚴重的骨髓抑制和腹瀉,并可能致命,故要定期(特別是給藥初期數次給藥)嚴密監測,出現異常應及時采取適當處置。另外本療法開始使用前,要熟讀左亞葉酸、氟尿嘧啶的說明書 3、聯合使用其他化療或放療的安全性沒有確立。 4、對本劑成分或氟尿嘧啶有過嚴重過敏的既往史患者,本療法不能使用。 5、以下患者應慎重給藥: (1)骨髓抑制患者。 (2)合并感染癥患者。 (3)心臟疾病患者或有其既往史患者。 (4)肝損害患者。 (5)腎損害患者。 (6)肝轉移患者。 (7)消化道潰瘍或出血患者。 (8)水痘患者。 (9)高齡者。 (10)正在用其他化學療法和放射線療法的患者。 (11)以前用過化學療法的患者。 6、應嚴密檢測白細胞、血小板。給藥當天,應予以白細胞或血小板計數等檢查,如嚴重骨髓抑制表現時,應停藥,待骨髓機能恢復后,再繼續給藥。 7、腹瀉患者,需待腹瀉停止后再繼續給藥。 8、本品作為手術后輔助化療的有效性、安全性未確立。 9、有時會引起骨髓抑制等嚴重不良反應,甚至可能致命,故應進行定期的(特別是用藥初期數次用藥)臨床檢查(如血液學檢查、肝功能、腎功能等檢查)等,發現異常時,應減量停藥,并進行適當處理。 10、嚴重的腸炎有時會引起脫水,甚至可能致命,故要嚴密檢測,發現劇烈腹痛、腹瀉等癥狀時,應停止給藥,并進行適當處理。 11、要充分注意感染癥、出血傾向的出現或惡化。 12、聯合使用替加氟時,至少要停藥7天以上的間隔期才可使用本品。 13、高齡患者用藥時,要特別關注不良反應,慎重給藥。 14、對處在生殖年齡的患者,必需用藥時,要考慮到對性腺的影響。 15、應用時注意事項 (1)給藥途徑:本品為靜脈滴注用,不要皮下、肌肉注射。 (2)給藥時:本品為靜脈給藥,可能會引起血管痛,血栓性靜脈炎,故應注意注射部位和注射方法。 (3)配制方法:本品不含防腐劑,故配制時充分注意細菌污染,配制后24小時內使用。 16、其他注意事項: (1)有報道,氟尿嘧啶類藥劑和其他抗惡性腫瘤劑并用的患者,可誘發急性白血病和骨髓異常增生綜合征(MDS)。 (2)氟尿嘧啶異化酶,二氫嘧啶酶(DPD)缺損的患者,給與氟尿嘧啶類藥物時,在給藥初期可能發生嚴重的不良反應如腹瀉、口腔內膜炎、血液障礙、神經精神障礙等。 17、孕婦及哺乳期婦女用藥: (1)大鼠和小鼠使用氟尿嘧啶后可引起多趾癥、口蓋裂等畸形,故妊娠或可能妊娠的婦女不宜使用本品。 (2)有關哺乳期中安全性未確立,故哺乳期婦女不宜使用本品。 18、兒童用藥:低體重出生兒、新生兒、乳兒、幼兒或小兒的用藥安全性未確立,故不宜使用本品。 19、老年用藥:高齡者生理機能低下多見,容易出現骨髓抑制,消化道反應(劇烈的腹瀉和口腔內膜炎等),皮膚毒性和神經精神系統毒性,故要注意用藥量和用藥間隔期,慎重用藥。 20、藥物過量:過量甲酰四氫葉酸鈣劑量可使葉酸拮抗劑化療作用無效,無特別針對甲酰四氫葉酸鈣的解毒劑。若過量,給予適當的輔助治療。若與5-FU聯用時過量,依照5-FU過量方法處理。

對于接受42-49天合并治療者需要預防卡氏肺囊蟲性肺炎發生。男性患者在治療過程及治療結束后6個月之內應避孕,在接受該治療之前應冰凍保存精子。嚴重肝功能異常或腎功能異常者慎用。本藥不應用于哺乳期婦女。目前尚無3歲以下多形性膠質母細胞瘤患兒使用該藥的臨床經驗。

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