纈沙坦

碳酸鈣D3片

本品主要成份為纈沙坦。

本品為復方制劑，每片含碳酸鈣1.5克（相當于鈣600毫克），維生素D3 125國際單位。輔料為：微晶纖維素、交聯(lián)羧甲基纖維素納、硬脂酸鎂、交聯(lián)吡咯烷酮、月桂醇硫酸鈉、輕質礦物油（包衣材料）、灰色色素（包衣材料）。

珠海潤都制藥股份有限公司

惠氏制藥有限公司

國藥準字H20123372

國藥準字H10950029

本品用于各種輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防治骨質疏松癥。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 1、推薦劑量為80mg，每日一次，與性別、年齡及種族無關。可以在進餐時或空腹時服用。建議每天在同一時間用藥（如早晨）。 2、2周內出現(xiàn)抗高血壓作用，4周后作用達最大。未能充分控制血壓的患者，日劑量可增至160mg或加用利尿劑。本藥可與其他抗高血壓制劑合用。 3、對輕到中度腎功能損傷患者或非膽管性及非膽汁瘀積型肝功能不全患者無需調整劑量。 4、老年患者無需調整劑量。 5、尚無用于兒童患者的安全性和有效性資料。 6、高血壓患者服用本藥，在血壓下降同時不影響心率。 7、突然停用本藥時，不會出現(xiàn)血壓反跳和其它臨床不良反應。 8、多劑量服用本藥對總膽固醇、空腹甘油三酯、空腹血糖和尿酸無明顯影響。

口服。一次1片，一日1-2次。

1、已知對本品過敏者禁用。 2、妊娠和哺乳期婦女禁用。 3、對嚴重腎功能衰竭（肌酐清除率＜10ml/min）患者尚無應用本品的經(jīng)驗。

1. 噯氣、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣、惡心和嘔吐等胃腸不適。 2. 過量服用鈣爾奇碳酸鈣D3片可發(fā)生高鈣血癥，偶可發(fā)生奶-堿綜合癥，表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全（因服用牛奶及碳酸鈣或單用碳酸鈣引起）。

本品用于各種輕至中度高血壓，尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。

用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑，并幫助防治骨質疏松癥。

1、包括2316名患者的安慰劑對照試驗，全面比較了本品和安慰劑的副作用。以下列出10個安慰劑對照試驗報告的不良反應發(fā)生情況，患者服用纈沙坦10-320mg/日，直至12周。2316名患者中1281人、660人、分別服用80mg、160mg。不良反應發(fā)生率與用藥劑量及用藥時間無關，因此，將各種劑量下發(fā)生的不良反應合并統(tǒng)計。不良反應的發(fā)生率與性別、年齡、種族無關。所有發(fā)生率≥1%的不良反應如下（無論是否與所研究的藥物有關）：頭痛、頭暈、病毒感染、上呼吸道感染、咳嗽、腹瀉、疲乏、鼻炎、鼻竇炎、背痛、腹痛、惡心、咽炎、關節(jié)痛。 2、其它發(fā)生率低于1%的不良反應有：水腫、無力、失眠、皮疹、性欲降低。這些不良反應是否與纈沙坦治療有因果關系尚不知曉。 3、產(chǎn)品投入市場后，曾出現(xiàn)一些罕見的報道，包括：血管神經(jīng)性水腫、皮疹、瘙癢及其它超敏反應如血清病、血管炎等過敏性反應。 4、試驗室研究結果： （1）罕見情況下，纈沙坦引起血紅蛋白和血球壓積降低。臨床對照試驗發(fā)現(xiàn)，纈沙坦治療組血紅蛋白和血球壓積明顯降低（＞20%）的分別為0.8%和0.4%。安慰劑組為0.1%。 （2）臨床對照試驗發(fā)現(xiàn)中性粒細胞減少見于1.9%纈沙坦治療患者、1.6%ACEI治療患者。纈沙坦組血清肌酐、血鉀、總膽紅素顯著升高者分別為0.8%、4.4%、6%，ACEI組分別為1.6%、6.4%、12.9%。偶見肝功能指標升高。原發(fā)性高血壓患者接受纈沙坦治療時，不需要監(jiān)測特殊試驗室指標。

鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質形成有重要作用。

1、低鈉和/或血容量不足：極少數(shù)情況下，嚴重缺鈉和/或血容量不足患者（如大劑量應用利尿劑），應用本品治療開始時，可能出現(xiàn)癥狀性低血壓。應該在用藥之前，糾正低鈉和/或血容量不足，或將利尿劑減量。如果發(fā)生低血壓，應該讓患者平臥，必要時靜脈輸注生理鹽水。血壓穩(wěn)定后恢復本品治療。 2、腎動脈狹窄：12例因單側腎動脈狹窄導致的繼發(fā)性腎血管性高血壓患者服用本品4天，沒有引起腎血流動力學、肌酐、尿素氮（BUN）明顯變化。由于其它作用于RAAS的藥物可能使單側或雙側腎動脈狹窄患者的BUN和肌酐升高，建議進行監(jiān)測確保安全。 3、腎功能不全：腎功能不全患者不需要調整劑量。 4、肝功能不全：肝功能不全患者不需要調整劑量。輕至中度肝功能不全患者纈沙坦劑量不應超過80mg/日。 5、纈沙坦主要以原型從膽汁排泄，膽道梗阻患者排泄減少（見【藥代動力學】），對這類患者使用纈沙坦應特別小心。 6、與其它抗高血壓藥一樣，服藥患者在駕駛、操縱機器時應小心。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）早期（妊娠頭3個月）：妊娠種類B。動物實驗表明對胎兒沒有危害。 （2）中期和晚期（妊娠第2、第3個3個月）：妊娠種類D。有證據(jù)表明對人類胎兒有危害，但相對母親獲得的治療益處而言，利大于弊。鑒于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機制，不能排除對胎兒的危害。 （3）妊娠中、晚期應用直接作用于RAAS的藥物，可以導致胎兒的傷害或死亡。胎兒從妊娠中期開始出現(xiàn)腎灌注，后者依賴于RAAS系統(tǒng)的發(fā)育，因此妊娠中晚期應用本品，風險增高。 （4）與其他直接作用于RAAS的藥物相似，本品不宜用于妊娠期。如果在用藥期間發(fā)現(xiàn)妊娠，應盡早停用纈沙坦。 （5）所有在宮內與藥物接觸過的新生兒應密切觀察，保證足夠的尿量、防止高血鉀、監(jiān)測血壓。必要時采用適當治療措施（如再水化），清除藥物。 （6）纈沙坦可以從兔的乳汁排出，目前尚無對哺乳期女性的研究，因此本品不宜用于哺乳期。 8、兒童用藥：本品用于兒童的有效性和安全性尚無相關研究。尚無兒童用藥的經(jīng)驗。 9、老年用藥：盡管服用纈沙坦后，老年人的系統(tǒng)暴露濃度稍大于年輕人，但并無任何臨床意義。 10、藥物過量：雖然尚無本品過量的診治經(jīng)驗，但其主要癥狀可能是明顯低血壓。若服藥時間不長，應該催吐治療，否則常規(guī)治療給予生理鹽水靜脈輸注。血液透析不能清除纈沙坦。

1. 心腎功能不全者慎用。 2. 如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。 3. 對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 4. 本品性狀發(fā)生改變時禁止使用。 5. 請將本品放在兒童不能接觸的地方。 6. 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。 7. 腎結石患者應在醫(yī)師指導下使用。