米力農

甲鈷胺片

本品主要成分為米力農。

甲鈷胺?；瘜W名稱：α-（5，6-二甲基苯并咪唑基）-CO-甲鈷酰胺。

北大醫(yī)藥股份有限公司

亞寶藥業(yè)集團股份有限公司

國藥準字H20143020

國藥準字H20041767

本品用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

周圍神經病。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫(yī)囑。 1、靜脈注射：負荷量25-75ug/㎏，5-10分鐘緩慢靜注，以后每分鐘0.25-1.0ug/㎏維持。每日最大劑量不超過1.13mg/㎏。 2、口服：一次2.5-7.5mg,每日4次。

口服。通常成年人一次1片（0.5mg），一日3次，可根據年齡、癥狀酌情增減。

1、低血壓、心動過速、心肌梗死慎用。 2、腎功能不全者宜減量。 3、對本品過敏者禁用。

1.過敏偶有皮疹發(fā)生（發(fā)生率

本品用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

周圍神經病。

1、心血管系統(tǒng)：接受米力農II期和III期臨床試驗的病人，室性心律失常的發(fā)生率為12．1％；室性異位搏動8.5％；非持續(xù)性室性心動過速2.8％；持續(xù)性室性心動過速1％；心室顫動0.2%（2例病人有1種以上的心律失常）。Holter記錄證實注射米力農可增加室性異位心律。包括非持續(xù)性室性心動過速。致命的心律失常并不常發(fā)生，并常與一些原有的因素有關，如原有的心律失常、代謝異常（低鉀血癥）、地高辛濃度異常和插管。電生理學研究未發(fā)現米力農有致心律失常作用。應用米力農的病人中，有3.8％發(fā)生室上性心律失常。室性心律失常和室上性心律失常的發(fā)生率與血漿米力農濃度無關。其它心血管系統(tǒng)不良反應包括低血壓（2.9％）和心絞痛／胸痛（1.2％）。 2、中樞神經系統(tǒng)：2.9％應用米力農的病人發(fā)生頭痛，通常為輕度至中度。 3、其它作用：已報道的其它不良反應包括：低鉀血癥，0.6％；震顫，0.4％；血小板減少，0.4％。曾有支氣管痙攣的個案報道。

藥理作用本品是一種內源性的輔酶B12，參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。動物實驗發(fā)現本品比氰鈷胺易于進入神經元細胞器，參與腦細胞和脊髓神經元胸腺嘧啶核苷的合成，促進葉酸的利用和核酸代謝，且促進核酸和蛋白質合成作用較氰鈷胺強。本品能促進軸突運輸功能和軸突再生，使鏈脲霉素誘導的糖尿病大鼠坐骨神經軸突骨架蛋白的運輸正?；?，對藥物引起的神經退變具有抑制作用，如阿霉素、丙烯酰胺、長春新堿引起的神經退變及自發(fā)高血壓大鼠神經疾病等。在大鼠組織培養(yǎng)中發(fā)現本品可以促進卵磷脂合成和神經元髓鞘形成。本品能使延遲的神經突觸傳遞和神經遞質減少恢復正常，通過提高神經纖維興奮性恢復復終板電位誘導，能使飼以膽堿缺乏飼料的大鼠腦內乙酰膽堿恢復到正常水平。毒理研究生殖毒性：在大鼠和小鼠致畸敏感期經口給予本品0.2、2.0、20MG/KG/D，胎仔和新生仔中未見異常和致畸征象。

1、一般情況： （1）米力農不能用于嚴重梗阻性主動脈瓣或肺動脈瓣性疾病，應代之以外科手術解除梗阻。與其他正性肌力藥物一樣，米力農可能會加重主動脈下肥厚狹窄引起的流出道梗阻。 （2）在接受治療的高危人群中，可觀察到室性和室上性心律失常。有些病人注射或口服米力農，可增加室性異位搏動，包括非持續(xù)性室上性心動過速。多種藥物的應用和合用，可增加充血性心力衰竭本身引起心律失常的潛在危險。應用米力農的病人在輸液過程中應嚴密監(jiān)測。 （3）米力農可輕度縮短房室的傳導時間，表明其可能提高那些沒有使用洋地黃治療的心房撲動或心房顫動病人的心室率。 （4）米力農治療過程中，應監(jiān)測血壓和心率，如發(fā)現血壓過度降低，應減慢輸液速度或停止輸液。 （5）如果懷疑因使用強利尿劑而導致心臟充盈壓顯著降低，此時應在監(jiān)測血壓、心率和臨床癥狀的條件下謹慎應用米力農。 2、在急性心肌梗死中的應用：目前尚無在急性心肌梗死患者中應用米力農的臨床研究。在獲得急性心肌梗死患者應用該類藥物的臨床經驗之前，不推薦應用。 3、實驗室檢查：體液和電解質：在應用米力農期間應注意監(jiān)測體液和電解質變化及腎功能。心輸出量增高導致多尿，需減少利尿劑的用量。過度利尿引起鉀丟失過多，會增加洋地黃化病人發(fā)生心律失常的危險性。因此，在用米力農前或用藥過程中需補鉀以糾正低鉀血癥。

1.如果服用一個月以上無效，則無需繼續(xù)服用。