醋酸阿托西班注射液

復(fù)方營養(yǎng)混懸劑

本品主要成分為醋酸阿托西班。

本品為復(fù)方制劑，其組份為:酪蛋白鈉鹽（或鈣鹽）160.0g、大豆油（或中鏈甘油三酯）9.0g、糊精（或麥芽糖）800.0g、鉀3.32g、鈉2.6g、鈣2.0g、鎂0.5g、氯5.0g、磷1.75g、鐵30.0mg、鋅38.0mg、錳5.0mg、銅2.5mg、碘0.25mg、鉬0.25mg、鉻0.2mg、硒0.15mg、維生素A33.2μg、維生素D40μg、維生素E50.0mg、維生素B15.0mg、維生素B25.0mg、維生素B610.0mg、維生素C0.6g、維生素B1220.0μg、維生素K0.15mg、煙酰胺50.0mg、泛酸20.0mg、葉酸1.0mg穩(wěn)定劑適量。全量1000g

成都圣諾生物制藥有限公司

上海世康特制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H20184094

國藥準(zhǔn)字H31022967

本品適用于有下列情況的妊娠婦女，以推遲即將來臨的早產(chǎn)：

用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，消耗性疾病或手術(shù)后營養(yǎng)不足的補(bǔ)充以及腫瘤放療或化療的支持治療。

1、阿托西班必須由有治療早產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用。 2、靜脈給予阿托西班有三個連續(xù)的步驟。用規(guī)格為0.9ml：6.75mg的醋酸阿托西班注射液首次單劑量推注6.75mg，隨即連續(xù)輸注3個小時(300μg/min)的高劑量已稀釋的規(guī)格為5ml：37.5mg的醋酸阿托西班注射液，隨后再低劑量給予已稀釋的規(guī)格為5ml：37.5mg的醋酸阿托西班注射液持續(xù)45小時(100μg/min)。治療時間不應(yīng)超過48小時。在一個完整的阿托西班療程中，給予阿托西班總劑量最好不要超過330mg。 3、一旦確診為早產(chǎn)后，應(yīng)盡早開始首次單劑量靜脈推注的治療，單劑量推注完成后，即進(jìn)行靜脈滴注治療。如果在阿托西班治療過程中，還有持續(xù)宮縮，則應(yīng)考慮其他治療。 4、對于腎功能和肝功能不全的病人，還沒有關(guān)于進(jìn)行劑量調(diào)整的資料。 5、重復(fù)治療：若需要用阿托西班重復(fù)治療，也應(yīng)該開始使用0.9ml：6.75mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液單劑量推注，隨后再用5ml：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液進(jìn)行靜脈滴注。 6、使用和操作規(guī)程： 給藥前需要查看小瓶內(nèi)是否有顆粒物和變色。 7、配制輸液： 在使用09ml：6.75mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液進(jìn)行靜脈注射給藥后，再用5ml：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液配制輸液，稀釋劑可以選擇下列之一： （1）0.9%（W/）的氯化鈉溶液。 （2）乳酸鈉林格注射。 （3）5%W）葡萄糖溶液。 8、配制方法： （1）從裝有上述稀釋劑的輸液袋（或輸液瓶）（100m/袋或100m瓶）中吸取10毫升溶劑并丟棄，使用兩瓶5m：375mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液加入輸液袋（或輸液瓶）中，配制成75mg/100m的阿托西班輸液;靜脈輸注時應(yīng)首先采用24m/h（18mg/h）的滴注速度，給予負(fù)荷劑量藥3個小時（給藥應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科進(jìn)行，并且有醫(yī)護(hù)人員的密切監(jiān)護(hù)）。給藥3小時后滴注速度降低為8m/h。 （2）一袋（或一瓶）輸液不夠用，可重復(fù)上述配制方法再配制一袋（或一瓶）100m輸液，繼續(xù)使用。 （3）如輸液袋（或輸液瓶）的裝量不是100m，則應(yīng)準(zhǔn)確折算5m：37.5mg規(guī)格的醋酸阿托西班注射液的用量后再配制相同濃度的輸液。 （4）為了達(dá)到給藥劑量的準(zhǔn)確，建議使用帶可調(diào)節(jié)的輸液器，調(diào)整單位按“滴/分”計算。使用靜脈微量泵，能夠在推薦劑量內(nèi)給輸液速度設(shè)定一個合適的范圍。 （5）因缺乏配伍禁忌資料，本藥不應(yīng)與其他藥物混合使用。如果使用本品時需通過靜脈給予其他藥物，則必須在身體其他部位給藥，這樣可以保證本品的給藥速度。 （6）一旦藥瓶被打開，本品應(yīng)迅速稀釋。稀釋溶液應(yīng)在配制后24小時內(nèi)使用。

臨用前每袋40克加溫開水至160毫升，混勻?？诜?、鼻飼或胃管滴入，第一天用量500~1000ml，以后逐漸增加或遵醫(yī)囑。

有下列情況者不能使用阿托西班： 1、孕齡小于24周或大于33足周。 2、大于30孕周的胎膜早破。 3、胎兒宮內(nèi)生長遲緩和胎心異常。 4、產(chǎn)前子宮出血需要立即分娩。 5、子癇和嚴(yán)重的先兆子癇需要立即分娩。 6、胎死宮內(nèi)。 7、懷疑宮內(nèi)感染。 8、前置胎盤。 9、胎盤早期剝離。 10、任何繼續(xù)妊娠對母親和胎兒有害的情況。 11、已知對阿托西班或任何輔料過敏。

偶爾發(fā)生惡心、嘔吐、腹?jié)q、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期給予高劑量維生素A(超過10000IU/天)可能會增加產(chǎn)生畸形的危險。妊娠頭三個月的婦女和可能會懷孕的育齡婦女，每日維生素A劑量不應(yīng)超過10000IU。兒童用藥：三個月以下嬰兒禁用。老年用藥：老年用藥的安全性有效性尚未確立。

本品適用于有下列情況的妊娠婦女，以推遲即將來臨的早產(chǎn)：

用于嚴(yán)重創(chuàng)傷，消耗性疾病或手術(shù)后營養(yǎng)不足的補(bǔ)充以及腫瘤放療或化療的支持治療。

母體的不良反應(yīng)一般較輕。臨床試驗(yàn)中有48%患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。母體不良反應(yīng)如下： 1、很常見（>10%）：惡心。 2、常見（1-10%）： （1）中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，頭暈。 （2）胃腸道系統(tǒng)：嘔吐. （3）全身性：潮熱。 （4）心血管：心動過速，低血壓。 （5）局部：注射部位反應(yīng). （6）代謝和營養(yǎng)：高血糖. 3、不常見（0.1-1%）： （1）全身性：發(fā)熱。 （2）精神方面：失眠癥皮膚及其附件：瘙癢，皮疹。 4、罕見（<0.1%）：有子宮出血和子宮張力缺乏的意外病例報道。臨床試驗(yàn)中的發(fā)生率不高于對照組。 5、有一例認(rèn)為可能與阿托西班相關(guān)的過敏反應(yīng)的報道。對于新生兒，臨床試驗(yàn)未顯示阿托西班有任何特殊的不良反應(yīng)。嬰兒期的不良事件在正常變異范圍內(nèi)，不良事件發(fā)生率與安慰劑和β-受體激動劑的相似。

營養(yǎng)藥。本品含有人體必需氨基酸，部分短肽、葡萄糖、維生素及無機(jī)鹽等。能改善人體的營養(yǎng)狀況，有利于糾正正氮平衡，提高血漿蛋白量，增進(jìn)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1、在不能排除有胎膜早破的婦女中，使用阿托西班時，應(yīng)權(quán)衡推遲分娩的與發(fā)生絨毛膜炎的潛在危險。 2、尚無肝腎功能不全的患者使用阿托西班的經(jīng)驗(yàn)（見【用法用量】及【藥理毒理】）。 3、尚缺乏胎盤位置異?；颊呤褂冒⑼形靼嗟慕?jīng)驗(yàn)。 4、多胎妊娠或孕齡在24-27周使用阿托西班的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，阿托西班對于這類患者的益處尚不能肯定。 5、可以重復(fù)使用阿托西班，但是多次重復(fù)應(yīng)用阿托西班（達(dá)3次）的臨床經(jīng)驗(yàn)有限（見【用法用量】）。 6、對宮內(nèi)生長遲緩的病例，繼續(xù)和重新開始給予阿托西班治療要取決于對胎兒成熟度的評估。 7、在給予阿托西班治療期間應(yīng)監(jiān)測子宮收縮和胎兒心率。 8、作為催產(chǎn)素的拮抗劑，阿托西班理論上可以促進(jìn)子宮的松弛，因此可能出現(xiàn)產(chǎn)后子宮收縮不良并引起產(chǎn)后出血，所以應(yīng)該監(jiān)測產(chǎn)后失血量。但是在臨床試驗(yàn)過程中尚未觀察到有產(chǎn)后子宮收縮不良的情況。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：阿托西班只有在妊娠滿24至33足周診斷為早產(chǎn)時才能使用。在阿托西班的臨床實(shí)驗(yàn)中，未觀察到對哺乳期有影響。少量阿托西班可以經(jīng)過血漿分泌到乳汁。臨床前研究沒有顯示阿托西班對胎兒有毒性作用。沒有關(guān)于對生育能力及早期胚胎發(fā)育的相關(guān)研究資料。 10、兒童用藥：不適用。 11、老年用藥：不適用。 12、藥物過量：很少有關(guān)于阿托西班過量的報道。阿托西班過量沒有任何特殊的癥狀。對阿托西班過量尚未有相關(guān)的特殊治療。

1.糖尿病，高劑量類固醇類藥物治療與其他糖代謝異常者慎用。 2.與香豆素衍生物合用時，可影響本品中維生素K、維生素A的含量。 3.避免同時使用抗酸劑，明顯的沉淀物會導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)滯留胃內(nèi)。 4.本品與大劑量維生素A的營養(yǎng)物質(zhì)同時用于孕婦時應(yīng)慎重，維生素A劑量不應(yīng)超過10000IU/天。 5.配制后應(yīng)在冰箱存放，當(dāng)日用完。