鹽酸左氧氟沙星

復方環磷酰胺片

本品主要成分為鹽酸左氧氟沙星。

本品為復方制劑，其組分為環磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

浙江國邦藥業有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準字H20093730

國藥準字H12021006

鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸左氧氟沙星分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用鹽酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 鹽酸左氧氟沙星片： 1、成人每日0.2g-0.3g，分2-3次口服。 2、病情較重者，每日最大劑量可增至0.6g，分3次口服。 3、可根據感染的種類及癥狀適當增減。 鹽酸左氧氟沙星分散片： 口服。成人常用量： 1、支氣管感染、肺部感染：一次2片，一日2次，或一次1片，一日3次，療程7-14日。 2、急性單純性下尿路感染：一次1片，一日2次，療程5-7日；復雜性尿路感染：一次2片，一日2次，或一次1片，一日3次，療程為10-14日。 3、細菌性前列腺炎：一次2片，一日2次，療程為6周。成人常用量為一日3-4片，分2-3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細菌感染的治療劑量也可增至一日6片，分3次服。 鹽酸左氧氟沙星膠囊： 口服。 1、支氣管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程7-14日。 2、急性單純性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，療程5-7日。 3、復雜性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，療程為10-14日。 4、細菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，療程為6周。 5、成人常用量為一日0.3-0.4g，分2-3次服用，如感染較重或感染病原體敏感性較差者，如銅綠假單胞菌等假單胞菌屬細菌感染的治療劑量也可增至一日0.6g，分３次服。 注射用鹽酸左氧氟沙星： 靜脈滴注。 1、成人每日0.4g，分2次靜滴，每次0.2g。先用5-10ml5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液溶解后，再加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml中。 2、重度感染者及病原菌對本品敏感性較差者（如綠膿桿菌），每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。 鹽酸左氧氟沙星注射液： 靜脈滴注，成人每日0.4g，分2次靜滴。重度感染患者及病原菌對本品的敏感性較差者（如銅綠假單胞菌），每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。每次稀釋于5％葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250-500mI中靜脈滴注。滴注時間為每250ml不得少于2小時；500ml不得少于3小時。滴速過快易引起靜脈刺激癥狀或中樞神經系統反應。據感染的種類及癥狀可適當增減。或遵醫囑。 鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液： 靜脈滴注，成人每日0.4g（以左氧氟沙星計），分兩次靜滴。重度感染患者及病原菌對本品敏感性較差者(如綠膿桿菌)，每日最大劑量可增至0.6g（以左氧氟沙星計），分兩次靜滴。 鹽酸左氧氟沙星滴眼液： 1、將本品滴入眼瞼內，每日3-5次，每次1-2滴。 2、推薦療程：細菌性結膜炎7天、細菌性角膜炎10-14天。或遵醫囑。 鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠： 涂于眼下瞼穹窿部，每日3次(早、中、晚各一次)。 鹽酸左氧氟沙星滴耳液： 滴耳，成人一次6-10滴，一日2-3次。滴耳后進行約10分鐘耳浴。根據癥狀適當增減滴耳次數。 鹽酸左氧氟沙星乳膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏： 1、外用，涂擦于患處。 2、膿皰瘡：每天涂藥3次，療程5天。 3、疥瘡、毛囊炎和其它化膿性皮膚病，每天涂藥1次，療程7天。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、對喹諾酮類藥物過敏者。 2、妊娠、哺乳期婦女禁用。 3、18歲以下患者禁用。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。 環磷酰胺的代謝產物可產生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當大劑量環磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環磷酰胺可引起生殖系統毒性，如停經或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環磷酰胺可產生繼發性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復方環磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸左氧氟沙星分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、注射用鹽酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液：

適用于惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

鹽酸左氧氟沙星分散片、注射用鹽酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液： 1、胃腸道反應：腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。 2、中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。 3、過敏反應：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。光敏反應較少見。 4、偶可發生： （1）癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。 （2）血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。 （3）靜脈炎。 （4）結晶尿，多見于高劑量應用時。 （5）關節疼痛。 5、靜脈注射給藥時少數患者有局部反應，包括注射部位疼痛1.7%，注射部位炎癥1.1%。 6、出現實驗室檢查異常者2.2%，主要有肝功能異常、白細胞減少等，偶有血糖降低。 7、在該藥上市后全球不良反應監測中有過敏性休克、過敏性肺炎、多形紅斑、溶血性貧血、肌腱斷裂、心電圖異常、尖端扭轉室速等不良事件的個例報告。 鹽酸左氧氟沙星滴眼液： 1、最常報道的不良反應是暫時性視力下降、發燒、頭痛、暫時性眼熱、眼痛或不適、咽炎及畏光，發生率約1％-3％。 2、其他發生率低于1％的不良反應有：過敏、眼瞼水腫、眼睛干燥及瘙癢。 鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠：偶有一過性的刺激癥狀。 鹽酸左氧氟沙星滴耳液：偶有中耳痛及瘙癢感。 鹽酸左氧氟沙星乳膏、鹽酸左氧氟沙星軟膏：偶有一過性的刺激癥狀。

鹽酸左氧氟沙星分散片、鹽酸左氧氟沙星乳膏、注射用鹽酸左氧氟沙星、鹽酸左氧氟沙星軟膏、鹽酸左氧氟沙星注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液： 1、致殘和潛在的不可逆轉的嚴重不良反應，包括肌腱炎和肌腱斷裂，周圍神經病變，中樞神經系統的影響：使用氟喹諾酮類藥品，已有報告在同一患者的身體不同器官系統同時發生致殘和潛在的不可逆轉的嚴重不良反應，通常包括：肌腱炎，肌腱斷裂，關節痛，肌痛，周圍神經病變和中樞神經系統反應（幻覺，焦慮，抑郁，失眠，嚴重頭痛和錯亂）。這些不良反應可發生在使用鹽酸左氧氟沙星注射液后數小時至數周。任何年齡段的患者，之前沒有相關風險因素，均有報告發生這些不良反應。 2、肌腱病和肌腱斷裂：氟喹諾酮類藥品，會使所有年齡段患者的肌腱炎和肌腱斷裂的風險增加。這種不良反應最常發生在跟腱，跟腱斷裂可能需要手術修復。也有報告在肩、手部、肱二頭肌、拇指和其他肌腱點出現肌腱炎和肌腱斷裂。肌腱炎和肌腱斷裂可發生在開始使用鹽酸左氧氟沙星注射液后數小時或數天，或結束治療后幾個月。肌腱炎和肌腱斷裂可雙側發生。這種風險在60歲以上老年患者，服用皮質類固醇藥品患者及腎臟、心臟或肺移植手術的患者中進一步增加。除了年齡和使用皮質類固醇的因素外，另可獨立增加肌腱斷裂風險的因素包括劇烈的體力活動，腎功能衰竭以及以前的肌腱疾病，如類風濕關節炎。肌腱炎和肌腱斷裂也發生在沒有上述風險因素的使用氟喹諾酮類藥品的患者中。肌腱斷裂可發生在治療過程中或治療結束后；也有報告在治療結束數月后發生肌腱斷裂。在患者發生肌腱疼痛、腫脹、炎癥或斷裂后，應停止使用本品。在出現肌腱炎或肌腱斷裂的跡象后，應建議患者休息，并與醫生聯系，換用非喹諾酮類藥品。有肌腱疾病病史或發生過肌腱炎和肌腱斷裂的患者應避免使用氟喹諾酮類藥品。 3、重癥肌無力加重：氟喹諾酮類藥品，有神經肌肉阻斷活性，可能加劇重癥肌無力患者的肌無力癥狀。上市后的嚴重不良事件，包括死亡和需要通氣支持，以及重癥肌無力患者與使用氟喹諾酮類藥品相關。患有重癥肌無力的患者應避免使用鹽酸左氧氟沙星注射液。 4、QT間期延長：某些氟喹諾酮類藥品可以使心電圖的QT間期延長，少數患者可以出現心律失常。上市后監測期間自發報告接受氟喹諾酮類藥品治療的患者出現尖端扭轉型室速的情況罕見。已知QT間期延長的患者、未糾正的低血鉀患者及使用IA類（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥品的患者應避免使用鹽酸左氧氟沙星注射液。老年患者更容易受藥品相關的QT間期的影響。 5、過敏反應：使用氟喹諾酮類藥品，已報告發生嚴重的過敏反應。一些患者在第一次給藥后即發生，有些反應可伴隨有心血管系統衰竭、喪失意識、刺痛、咽或面部水腫、呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢等。嚴重的過敏反應需要腎上腺素緊急治療。鹽酸左氧氟沙星注射液應在第一次出現皮疹或其他任何過敏跡象時停止使用。必要時可進行輸氧，靜脈注射類固醇，氣道管理，包括插管等措施。 6、其他嚴重并且可能致命的反應：使用氟喹諾酮類藥品，已有出現其他嚴重并且可能致命的事件報告。這些事件中有些是由于過敏，有些則病因不明。這些事件可能是重度的，通常發生在多劑量給藥后。臨床表現可包括以下的一個或多個癥狀：發熱、皮疹、嚴重的皮膚反應（例如，中毒性表皮壞死松解癥，Stevens-Johnson綜合征）；血管炎；關節痛；肌痛；血清病；過敏性肺炎；間質性腎炎；急性腎功能不全或腎衰竭；肝炎、黃疸、急性肝壞死或肝功能衰竭；貧血，包括溶血性貧血和再生障礙性貧血；血小板減少癥，包括血栓性血小板減少性紫癜；白細胞減少癥；粒細胞缺乏癥；全血細胞減少癥和/或其他血液學異常。應在第一次出現皮疹、黃疸或任何其他過敏表現時立即停藥并且采取措施。 7、中樞神經系統的影響：使用氟喹諾酮類藥品，包括鹽酸左氧氟沙星注射液，已有報告會使中樞神經系統不良反應增加的風險，包括驚厥和顱內壓增高（含假性腦瘤）以及中毒引起的精神病。使用氟喹諾酮類藥品可能會導致中樞神經系統反應包括焦躁、激動、失眠、焦慮、噩夢、偏執狂、頭暈、錯亂、震顫、幻覺、抑郁和自殺想法或行為。這些反應可能發生在首次用藥后。如果這些反應發生在患者使用鹽酸左氧氟沙星注射液時，應停止給藥并采取適當的措施。與所有的氟喹諾酮類藥品一樣，已知或懷疑有中樞神經系統疾病的患者（如嚴重的腦動脈硬化、癲癇）或存在其他風險因素的患者（如有發作傾向或發作閾值降低）應在獲益超過風險時使用鹽酸左氧氟沙星注射液。 8、周圍神經病變：已有報告患者使用氟喹諾酮類藥品，產生罕見的感覺或感覺運動性軸索神經病，影響小和/或大的軸索，致皮膚感覺異常、感覺遲鈍、觸物痛感和衰弱。對于某些患者，癥狀可能在鹽酸左氧氟沙星注射液用藥后很快發生并且可能是不可逆的。如果患者出現外周神經病變癥狀，包括疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木和/或無力，或其他感覺，包括輕觸覺、痛覺、溫覺、位置覺和振動覺的變化，應立即停藥。有周圍神經病變病史的患者應避免使用氟喹諾酮類抗生素。 9、艱難梭菌相關性腹瀉： （1）幾乎所有的抗菌藥品均出現過艱難梭菌相關性腹瀉（CDAD）的報告，包括鹽酸左氧氟沙星注射液，嚴重程度從輕度腹瀉至嚴重結腸炎。抗菌藥品治療使結腸的正常菌群改變，從而導致艱難梭菌過度生長。 （2）艱難梭菌產生的毒素A和B，是艱難梭菌相關性腹瀉的原因。高毒性的梭菌引起的發病率和死亡率均升高，這些感染抗菌治療無效，并可能需要結腸切除術。在接受抗生素治療后，出現腹瀉均應考慮CDAD的可能性。因為CDAD可能發生在使用抗菌藥品治療后兩個月，因此仔細詢問病史是必要的。 （3）如果懷疑或證實艱難梭菌相關性腹瀉，可能需要停止目前使用的不針對艱難梭菌的抗生素。應適當補充液體和電解質，補充蛋白質，采用針對艱難梭菌的抗生素治療，出現臨床指征時應進行手術評價。 10、對血糖的干擾：曾有氟喹諾酮類抗生素引起血糖紊亂（如癥狀性高血糖和低血糖）的報道，這種情況多發生于同時口服降糖藥（如優降糖/格列本脲）或使用胰島素的糖尿病患者。因此對于此類患者，建議應密切監測其血糖變化情況。如果患者在接受鹽酸左氧氟沙星注射液治療時出現低血糖反應，應立即停藥并采取適當的治療措施。 11、光敏感性/光毒性：在使用氟喹諾酮類抗生素后暴露于陽光或紫外線照射下，會發生中度至嚴重的光敏性/光毒性反應，后者可能表現過度的曬傷反應（例如燒灼感、紅斑、水泡、滲出、水腫），常出現在暴露于光的部位（通常是頸部的“V”型區域、前臂伸肌表面、手的背部）。因此，應該避免過度暴露于光源下。發生光毒性反應時應停藥。 鹽酸左氧氟沙星滴耳液： 1、只用于滴耳。 2、本品一般適用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時，除局部治療外，應同時服用口服制劑。 3、使用本品時若藥溫過低，可能會引起眩暈。因此，使用溫度應接近體溫。 4、出現過敏癥狀時應立即停藥。 5、使用本品的療程以4周為限。若繼續給藥時，應慎用。 鹽酸左氧氟沙星滴眼液、鹽酸左氧氟沙星眼用凝膠： 1、本品只限于滴眼用，不能用于結膜下注射，也不能直接滴入眼睛前房內。 2、和其他抗感染藥一樣，延長使用本品將可能導致非敏感微生物的過度生長，包括真菌。因此本品不應長期使用。 3、本品不含任何防腐劑，為一次性使用滴眼液，每支開啟后只能使用1次。 4、使用時注意避免污染容器前端。 5、建議細菌性結膜炎、角膜炎患者不戴接觸眼鏡。 6、喹諾酮類藥物全身用藥時，即使只有一次，也有可能發生過敏反應，某些反應伴有心血管虛脫、喪失知覺、血管性水腫（包括咽、喉或臉部水腫）、氣道阻塞、呼吸困難、蕁麻疹、瘙癢等。如果發生皮疹或其他過敏反應的癥狀，應立即停止用藥并咨詢醫生。

1.下列情況應慎用：骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細胞計數及分類、血小板計數，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現尿酸性腎病時，可采用以下的方法預防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制，環磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細胞減少（特別是粒細胞減少）或血小板減少，應停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。