達體朗(噻奈普汀鈉片)

復方環(huán)磷酰胺片

本品主要成分為噻奈普汀鈉。

本品為復方制劑，其組分為環(huán)磷酰胺（C7H15Cl2N2O2P?H2O）50mg，人參莖葉總皂苷50mg。

施維雅(天津)制藥有限公司

天津金世制藥有限公司

國藥準字H20033738

國藥準字H12021006

本品用于抑郁發(fā)作（即典型性）。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

1、推薦劑量：每日三次，一次一片（含噻奈普汀鈉12.5mg），于三餐（早、中、晚）前口服。——對于慢性酒精中毒病人，無論是否存在肝硬化，均無必要改變劑量。 2、對于超過70歲的病人，和存在腎功能不全的病人，劑量應限制在每日二片，或遵醫(yī)囑。

口服。成人常用量，一次1片，一日3～4次。

1、對本品或本品中任何成分過敏者。 2、未滿15歲的兒童。 3、與MAOI（單胺氧化酶抑制劑）類藥物合用。 4、在開始噻奈普汀治療前，必須停用MAOI類藥物二周。而本來服用噻奈普汀改為MAOI類藥物治療的病人，只需停服噻奈普汀24小時。

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10～14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關。 環(huán)磷酰胺的代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生嚴重的出血性膀胱炎，大量補充液體可避免。本品也可致膀胱纖維化。 當大劑量環(huán)磷酰胺（按體重50mg/kg）與大量液體同時給予時，可產(chǎn)生水中毒，可同時給予呋塞米以防止。 環(huán)磷酰胺可引起生殖系統(tǒng)毒性，如停經(jīng)或精子缺乏，妊娠初期給藥可致畸胎。 長期給予環(huán)磷酰胺可產(chǎn)生繼發(fā)性腫瘤。 用于白血病或淋巴瘤治療時，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。 少見的副作用有發(fā)熱、過敏、皮膚及指甲色素沉著、粘膜潰瘍、谷丙轉氨酶升高、蕁麻疹、口咽部感覺異常或視力模糊。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦用藥特別在妊娠初期的三個月，由于環(huán)磷酰胺有致突變或畸胎作用，可造成胎兒死亡或先天性畸形。本品在乳汁中排出，在開始用復方環(huán)磷胺片治療時必須終止哺乳。兒童用藥：本品進進行該項實驗且無可靠參考文獻。老年用藥：本品未進行該項實驗且無可靠參考文獻。

本品用于抑郁發(fā)作（即典型性）。

適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細胞白血病、神母細胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。

罕見，一般并不嚴重： 1、上腹疼痛，腹痛，口干，厭食，惡心，嘔吐，便秘，脹氣。 2、失眠，嗜睡，惡夢，虛弱。 3、心動過速，期外收縮，心前區(qū)疼痛。 4、眩暈，頭痛，暈厥，震顫，顏面潮紅。 5、呼吸不暢，喉部堵塞感。 6、肌痛，背痛等。

1、帶有遺傳性自殺傾向的抑郁癥病人服用本藥時必須密切監(jiān)護，特別是在治療伊始。如需進行全身麻醉，應告知麻醉師病人正在服用本藥，并在手術前24或48小時停藥。需進行急診手術時，可不必有停藥期，需進行術前監(jiān)測。與所有治療精神疾病藥物相同，如中斷治療，需逐漸減少劑量，時間為7至14天以上。對駕車或操縱機器能力的影響部分病人會出現(xiàn)警覺力下降。因此，司機或機器操縱者需注意服用本藥時易出現(xiàn)嗜睡的危險。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）妊娠期：在動物，研究發(fā)現(xiàn)本藥對生殖功能無不良影響，僅有極少量的藥物通過胎盤，未見胎兒體內蓄積作用。因在人類尚無有關的臨床研究資料，可能發(fā)生的危險尚未獲悉，因此妊娠期間避免服用本藥。 （2）哺乳期：三環(huán)類抗抑郁藥可以分泌入乳汁，因此建議哺乳期婦女禁用。 3、藥物過量：立即停藥并密切監(jiān)護病人。洗胃；心肺，代謝和腎功能監(jiān)測；根據(jù)臨床表現(xiàn)對癥治療，特別注意通氣，糾正代謝紊亂和腎功能障礙。

1.下列情況應慎用：骨髓抑制、有痛風病史、肝功能損害、感染、腎功能損害、腫瘤細胞浸潤骨髓、有泌尿素結石史、以前曾接受過化療或放射治療。 2.用藥期間須定期檢查白細胞計數(shù)及分類、血小板計數(shù)，腎功能（尿素氮 肌酐消除率），肝功能（血清膽紅素、谷丙轉氨酶）及血清尿酸水平。 3.腎功能損害時，環(huán)磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 4.白血病、淋巴瘤病人出現(xiàn)尿酸性腎病時，可采用以下的方法預防，大量補液、堿化尿液及（或）給予別嘌醇。 5.當腫瘤細胞浸潤骨髓或以往的化療或放射治療引起嚴重骨髓抑制，環(huán)磷酰胺的劑量應減少至治療量的1/2～1/3。 6.如有明顯的白細胞減少（特別是粒細胞減少）或血小板減少，應停用本品。 7.對診斷的干擾：本品可使血清膽堿酯酶減少，血及尿中尿酸水平增加。