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葡萄糖氯化鈉注射液
葡萄糖氯化鈉注射液

葡萄糖氯化鈉注射液

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:葡萄糖氯化鈉注射液

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H37022456

生產(chǎn)企業(yè): 山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司

功能主治:本品適用于補(bǔ)充熱能和體液,以及用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
葡萄糖氯化鈉注射液
葡萄糖氯化鈉注射液
氨磺必利片
氨磺必利片
主要成分

本品主要成分為葡萄糖與氯化鈉。

氨磺必利。化學(xué)名:(S)-2-氨甲基-N-乙基吡咯烷 分子量:C17H27N3O4S

生產(chǎn)企業(yè)

山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司

賽諾菲(杭州)制藥有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H37022456

國藥準(zhǔn)字J20140080

說明
作用與功效

本品適用于補(bǔ)充熱能和體液,以及用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

氨磺必利用于治療以陽性癥狀(例如譫妄、幻覺、認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩、情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。

用法用量

應(yīng)同時考慮葡萄糖和氯化鈉的用法用量: 1、葡萄糖的用法用量: (1)補(bǔ)充熱能:患者因某些原因進(jìn)食減少或不能進(jìn)食時,一般可予10%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,并同時補(bǔ)充體液。葡萄糖用量根據(jù)所需熱能計算。 (2)全靜脈營養(yǎng)療法:葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì)。在非蛋白質(zhì)熱能中,葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2∶1。具體用量依臨床熱量需要量決定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要,葡萄糖可配成25%-50%不同濃度,必要時加胰島素,每5-10g葡萄糖加正規(guī)胰島素1單位。由于本品常應(yīng)用高滲溶液,對靜脈刺激性較大,并需輸注脂肪乳劑,故一般選用較深部的大靜脈,如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。 (3)低血糖癥:重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。 (4)饑餓性酮癥:嚴(yán)重者應(yīng)用5%-25%葡萄糖注射液靜脈滴注,每日100g葡萄糖可基本控制病情。 (5)失水:等滲性失水給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。 (6)高鉀血癥:應(yīng)用10%-25%注射液,每2-4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注,可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施,仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。 (7)組織脫水:高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20-50ml。但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖,目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時,50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH2O。亦即透析液中葡萄糖濃度每升高1%,滲透壓提高55mOsm/kgH2O。 2、氯化鈉的用法用量: (1)高滲性失水:高滲性失水時患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高,若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降,可致腦水腫。故一般認(rèn)為,在治療開始的48小時內(nèi),血漿鈉濃度每小時下降不超過0.5mmol/L。若患者存在休克,應(yīng)先予氯化鈉注射液,并酌情補(bǔ)充膠體,待休克糾正,血鈉>155mmol/L,血漿滲透濃度>350mOsm/L,可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度;330mOsm/L,改用0.9%氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計算,作為參考:所需補(bǔ)液量(L)=[血鈉濃度(mmol/L)-142]×0.6×體重(kg)血鈉濃度(mmol/L)一般第一日補(bǔ)給半量,余量在以后2-3日內(nèi)補(bǔ)給,并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。 (2)等滲性失水:原則給予等滲溶液,如0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,但上述溶液氯濃度明顯高于血漿,單獨大量使用可致高氯血癥,故可將0.9%氯化鈉注射液和1.25%碳酸氫鈉或1.86%(1/6M)乳酸鈉以7∶3的比例配制后補(bǔ)給。后者氯濃度為107mmol/L,并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計算,作為參考。①按體重計算:補(bǔ)液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154。②按紅細(xì)胞壓積計算:補(bǔ)液量(L)=(實際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積×體重(kg)×0.2)/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為48%,女性42%。 (3)低滲性失水:嚴(yán)重低滲性失水時,腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升,可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為,當(dāng)血鈉低于120mmol/L時,治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L,不超過每小時1.5mmol/L。當(dāng)血鈉低于120mmol/L時或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時,可給予3%-5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內(nèi)將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120-125mmol/L以上,可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。 (4)性堿中毒:給予0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。

通常情況下,若每天劑量小于或等于400mg,應(yīng)一次服完,若每天劑量超過400mg,應(yīng)分為兩次服用(詳見說明書)。

副作用

1、腦、腎、心臟功能不全者禁用。 2、血漿蛋白過低者禁用。 3、糖尿病及酮癥酸中毒未控制患者禁用。 4、高滲性脫水患者禁用。 5、高血糖非酮癥高滲狀態(tài)禁用。

經(jīng)常發(fā)生的不良反應(yīng): -血中催乳素水平升高,可引起以下臨床癥狀:乳溢,閉經(jīng),男子乳腺發(fā)育,乳房腫脹,陽痿,女性的性冷淡。停止治療,可恢復(fù)。 -體重增加; -可產(chǎn)生錐體外系綜合癥(震顫,肌張力亢進(jìn),流涎,靜坐不能,運(yùn)動功能減退)。使用維持劑量時,這些癥狀通常處于中等程度,無需停藥,使用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物治療,癥狀即可部分緩解。 以50-300mg/天的劑量治療優(yōu)勢缺失綜合癥,錐體外系癥狀的發(fā)生率很低(劑量依賴型)。 臨床研究顯示,接受氨磺必利治療的病人比接受氟哌啶醇治療的病人出現(xiàn)錐體外系癥狀的幾率小。 很少發(fā)生的不良反應(yīng): -嗜睡; -胃腸道功能紊亂,例如便秘,惡心,嘔吐,口干。 極少發(fā)生的不良反應(yīng): -可出現(xiàn)急性肌張力障礙(痙攣性斜頸,眼球轉(zhuǎn)動危象,牙關(guān)緊閉等癥狀)。無需停藥,只需服用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物即可恢復(fù)。 -曾有報道,服用氨磺必利可引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙,尤其是延長服藥后,主要癥狀為不自主的舌或臉部運(yùn)動。抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物對此種癥狀無治療作用,還有可能加重癥狀。 -曾有報道,服用氨磺必利可引起低血壓和心動過緩。 -曾有報道,服用氨磺必利可引起QT間期延長,極少情況

禁忌

成分

本品適用于補(bǔ)充熱能和體液,以及用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失。

氨磺必利用于治療以陽性癥狀(例如譫妄、幻覺、認(rèn)知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應(yīng)遲緩、情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。

藥理作用

1、輸注過多、過快,可致水鈉潴留,引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難,甚至急性左心衰竭。 2、不適當(dāng)?shù)亟o予高滲氯化鈉可致高鈉血癥。 3、過多、過快給予低滲氯化鈉可致溶血、腦水腫等。 4、靜脈炎:發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。改用大靜脈滴注,靜脈炎發(fā)生率下降。 5、高濃度溶液注射若外滲可致局部腫痛。 6、反應(yīng)性低血糖:合并使用胰島素過量,原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。 7、高血糖非酮癥昏迷:多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。 8、電解質(zhì)紊亂:長期單純補(bǔ)給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。

注意事項

1、下列情況慎用: (1)水腫性疾病,如腎病綜合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等。 (2)急性腎衰竭少尿期,慢性腎衰竭尿量減少而對利尿藥反應(yīng)不佳者。 (3)高血壓。 (4)低鉀血癥。 (5)老年人和小兒補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 2、隨訪檢查: (1)血清鈉、鉀、氯濃度。 (2)血液酸堿平衡指標(biāo)。 (3)腎功能。 (4)血壓和心肺功能。 3、分娩時注射過多葡萄糖可刺激胎兒胰島素分泌,發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖。 4、下列情況慎用: (1)周期性麻痹、低鉀血癥患者。 (2)應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時容易誘發(fā)高血糖。 (3)水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者易致水潴留,應(yīng)控制輸液量。心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。 5、使用前請詳細(xì)檢查,如藥液混濁或有異物、袋身破裂、封口滲漏等,切勿使用,以策安全。 6、本品一經(jīng)使用,即有空氣進(jìn)入,剩余藥液切勿貯存后再用。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥:無特殊注意。 8、兒童用藥:補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 9、老年用藥:補(bǔ)液量和速度應(yīng)嚴(yán)格控制。 10、藥物過量:可致高鈉血癥和低鉀血癥,并能引起碳酸氫鹽丟失。

1.孕婦及哺乳期婦女慎用;2.兒童用藥安全性尚未確定;3.肝腎功能不全者慎用;4.藥物過量可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng);5.避免與酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑同時使用。

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