硝酸異山梨酯

小兒四維葡鈣顆粒

本品主要成分為硝酸異山梨酯。

本品為復方制劑，每克含維生素B1 0.2毫克，維生素B2 0.1毫克，維生素C 2.5毫克，維生素D2 70單位，葡萄糖酸鈣150毫克（相當于鈣13.5毫克），葡萄糖150毫克。輔料為：蔗糖。

河北醫科大學制藥廠

成都迪康藥業有限公司

國藥準字H13022050

國藥準字H50021647

本品用于冠心病的長期治療，心絞痛的預防，心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭，肺動脈高壓的治療。

用于預防和補充兒童體內維生素及鈣質的不足。

1、口服：預防心絞痛，一次5-10mg（1-2片），一日2-3次。一日總量10-30mg（2-6片）由于個體反應不同，需個體化調整劑量。 2、舌下給藥：一次5mg（1片）緩解癥狀。

口服，一次2～3克，一日3次。

急性循環衰竭（休克、循環性虛脫），嚴重低血壓（收縮壓90mmHg），急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的件下），肥厚梗阻型心肌病，縮窄性心包炎或心包填塞，嚴重貧血，青光眼，顱內壓增高；原發性肺動脈高壓，對硝基化合物過敏者。

服用鈣補充劑可能導致的副作用包括便秘、腹瀉、惡心、胃痛、脹氣等胃腸道不適。過量攝入還可能引起高鈣血癥，表現為頭痛、惡心、嘔吐、多尿等癥狀。

本品用于冠心病的長期治療，心絞痛的預防，心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭，肺動脈高壓的治療。

用于預防和補充兒童體內維生素及鈣質的不足。

用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，還能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯低、心動過緩和心絞痛加重，罕見虛脫及暈厥。

1、低充盈壓的急性心肌梗死、主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓、顱內壓增高者慎用。不應突然停止用藥，以避免反跳現象。 2、孕婦及哺乳期婦女用藥：動物實驗中未觀察到對胎盤的毒性效應，除非確有必要方可用于孕婦，不清楚ISDN是否經乳汁排泌，故哺乳期婦女慎用。 3、兒童用藥：兒童用藥的安全性及效果均不確定。 4、老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。 5、藥物過量：與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心、嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISDN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1-2mg/kg。

1. 嚴格按照說明書或醫生指導劑量服用；2. 避免與茶、咖啡等含咖啡因飲料同服；3. 服用期間如出現不適，應立即停藥并咨詢醫生；4. 高鈣血癥患者禁用。