硫酸奎尼丁片

布地奈德鼻噴霧劑

本品主要成分為硫酸奎尼丁。

本品主要成份為布地奈德；其化學(xué)名稱為：16α，17α-22R，S-丙基亞甲基二氧-孕甾-1，4-二烯-11β，21-二羥基-3，20二酮。

上海信誼天平藥業(yè)有限公司

上海強(qiáng)生制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H31020851

國藥準(zhǔn)字J20180023

主要適用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。雖對房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動(dòng)過速有效，并有轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的作用，但由于不良反應(yīng)較多，目前已少用。

治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，預(yù)防鼻息內(nèi)切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

1、成人應(yīng)先試服0.2g，觀察有無過敏及特異質(zhì)反應(yīng)。 2、成人常用量：一次0.2-0.3g，每日3-4次。用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)，第一日0.2g，每2小時(shí)1次，連續(xù)5次；如無不良反應(yīng)，第二日增至每次0.3g，第三日每次0.4g，每2小時(shí)1次，連續(xù)5次。每日總量不宜超過2.4g。恢復(fù)竇性心律后改為維持量，一次0.2-0.3g，每日3-4次。 3、成人處方極量：每日3g（一般每日不宜超過2.4g），應(yīng)分次給予。

成人及6歲和6歲以上兒童：推薦起始量為一日256μg，此劑量可與早晨一次噴入或早晚分二次噴入。其余詳見說明書。

對該藥過敏者或曾應(yīng)用該藥引起血小板減少性紫癜者禁用。該藥禁用于沒有起搏器保護(hù)的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

1.約5%的患者會發(fā)生局部刺激的不良反應(yīng)。2.常見：氣道：局部刺激，輕微的血性分泌物，鼻出血。少見。全身：血管性水腫皮膚：蕁麻疹，皮疹，皮炎，瘙癢。氣道：鼻中隔穿孔和粘膜潰瘍速發(fā)或遲發(fā)的過敏性反應(yīng)，包括蕁麻疹，皮疹，皮炎，血管性神經(jīng)水腫和瘙癢已有報(bào)道。極少數(shù)病人在鼻腔內(nèi)給予類固醇后出現(xiàn)粘膜潰瘍和鼻中隔穿孔。這些不良反應(yīng)的(類固醇，這些疾病或其他因素)原因尚不清楚。

主要適用于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。雖對房性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動(dòng)過速有效，并有轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的作用，但由于不良反應(yīng)較多，目前已少用。

治療季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎，常年性非過敏性鼻炎，預(yù)防鼻息內(nèi)切除后鼻息肉的再生，對癥治療鼻息肉。

本品治療指數(shù)低，約1/3的患者發(fā)生不良反應(yīng)。 1、心血管：本品有促心律失常作用，產(chǎn)生心臟停搏及傳導(dǎo)阻滯，較多見于原有心臟病患者，也可發(fā)生室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。心電圖可出現(xiàn)P-R間期延長、QRS波增寬，一般與劑量有關(guān)。可使心電圖Q-T間期明顯延長，誘發(fā)室性心動(dòng)過速（扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速）或室顫，可反復(fù)自發(fā)自停，發(fā)作時(shí)伴暈厥現(xiàn)象，此作用與劑量無關(guān)，可發(fā)生于血藥濃度尚在治療范圍內(nèi)或以下時(shí)。本品可使血管擴(kuò)張產(chǎn)生低血壓，個(gè)別可發(fā)生脈管炎。 2、胃腸道不良反應(yīng)：很常見。包括惡心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食欲下降、小葉性肝炎及食道炎。 3、金雞納反應(yīng)：可產(chǎn)生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅。視力障礙如視物模糊、畏光、復(fù)視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點(diǎn)及夜盲。聽力障礙、發(fā)熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。一般與劑量有關(guān)。 4、特異質(zhì)反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。與劑量無關(guān)。 5、過敏反應(yīng)：各種皮疹，尤以蕁麻疹、瘙癢多見，發(fā)熱、哮喘、肝炎及虛脫。與劑量無關(guān)。 6、肌肉：使重癥肌無力加重。使CPK酶增高。 7、血液系統(tǒng)：血小板減少、急性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞分類左移、中性粒細(xì)胞減少。

1、對于可能發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯（如地高辛中毒、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)障礙等）而無起搏器保護(hù)的病人，要慎用。 2、飯后2小時(shí)或飯前1小時(shí)服藥并多次飲水可加快吸收，血藥濃度峰值的出現(xiàn)提早、升高。與食物或牛奶同服可減少對胃腸道的刺激，不影響生物利用度。 3、當(dāng)每日口服量超過1.5g時(shí)，或給有不良反應(yīng)的高危病人用藥，應(yīng)住院，監(jiān)測心電圖及血藥濃度。每天超過2g時(shí)應(yīng)特別注意心臟毒性。 4、轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)時(shí)，為了防止房室間隱匿性傳導(dǎo)減輕而導(dǎo)致1：1下傳，應(yīng)先用洋地黃制劑或b阻滯劑，以免室率過快。 5、長期用藥需監(jiān)測肝、腎功能，若出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或肝、腎功能異常時(shí)需立即停藥。 6、加強(qiáng)心電圖檢測，QRS間期超過藥前20%應(yīng)停藥。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦中應(yīng)用該藥的安全性和有效性沒有相應(yīng)研究證實(shí)。僅用于必須使用奎尼丁的孕婦。該藥可通過胎盤屏障。羊水中奎尼丁的含量是血清中的3倍。該藥在母乳中的含量略低于其母體血清含量。因此哺乳期婦女最好不服用該藥。 8、兒童用藥：小兒常用量：每次按體重6mg/kg，或按體表面積180mg/m2，一日3-5次。奎尼丁在心律失常兒童中應(yīng)用的安全性和有效性尚無定論。 9、老年用藥：奎尼丁在老年患者中應(yīng)用的安全性和有效性尚不確切。 10、藥物過量：幼兒單次口服奎尼丁超過5g可引起死亡。藥物過量急性期最常見的是室性心律失常和低血壓。其他包括嘔吐、腹瀉、耳鳴、高頻聽力喪失、眩暈、視力模糊、復(fù)視、畏光、頭痛、譫妄等。服用奎尼丁過量引起室性心動(dòng)過速（包括尖端扭轉(zhuǎn)性室速）影響到血流動(dòng)力學(xué)時(shí)需停用奎尼丁，立即電轉(zhuǎn)復(fù)，必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。

1. 嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)生指導(dǎo)使用；2. 孕婦和哺乳期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；3. 兒童使用需在成人監(jiān)護(hù)下；4. 避免噴入眼睛；5. 使用后需清潔噴嘴。