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硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液

硫酸奈替米星注射液

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:硫酸奈替米星注射液

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20063921

生產(chǎn)企業(yè): 廣東羅浮山國藥股份有限公司

功能主治:1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液
阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片
主要成分

本品主要成分為硫酸奈替米星。

主要成份:阿司匹林。

生產(chǎn)企業(yè)

廣東羅浮山國藥股份有限公司

拜耳醫(yī)藥保健有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H20063921

國藥準(zhǔn)字J20171021

說明
作用與功效

1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

適應(yīng)癥:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的級預(yù)防:降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn);降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心紋痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。詳見說明書。

用法用量

1、腎功能正常者: (1)成人肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注:按體重每8小時(shí)1.3-2.2mg/kg;或每12小時(shí)2-3.25mg/kg;治療復(fù)雜性尿路感染,按體重每12小時(shí)1.5-2mg/kg。療程均為7-14日。一日最高劑量不超過7.5mg/kg。血液透析后應(yīng)補(bǔ)給1mg/kg。 (2)小兒肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注:6周以內(nèi)小兒,按體重每12小時(shí)2-3mg/kg;6周-12歲小兒,按體重每8小時(shí)1.7-2.3mg/kg;或按體重每12小時(shí)2.5-3.5mg/kg。療程均為7-14日。 (3)靜脈滴注時(shí),取本品50-200ml氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液稀釋,于1.5-2小時(shí)內(nèi)靜脈滴注;小兒的稀釋液量應(yīng)相應(yīng)減少。于1.5-2小時(shí)內(nèi)緩慢輸入。 (4)應(yīng)用本品宜定期監(jiān)測血藥濃度,使血藥峰濃度維持在6-10mg/L,谷濃度為0.5-2mg/L。 2、腎功能減退者:必須根據(jù)腎功能減退程度調(diào)整劑量,有條件時(shí)宜進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,據(jù)其結(jié)果擬訂個(gè)體化給藥方案,使血藥濃度調(diào)整至上述范圍,也可根據(jù)測得的肌酐清除率或參考肌酐值、血尿素氮值減少本品劑量或延長給藥間期。

用法:口服。腸溶片應(yīng)飯前用適量水送服。降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):建議首次劑量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā):每天100-300mg。中風(fēng)的二級預(yù)防:每天100-300mg。降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn):每天100-300mg。降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):每天100-300mg。動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù):每天100-300mg。預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞:每天100-200mg。降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn):每天100mg。

副作用

對奈替米星或任何一種氨基糖甙類抗生素有過敏或有嚴(yán)重毒性反應(yīng)者禁用。

所列出的藥物不良反應(yīng)(ADRs)是基于所有阿司匹林制劑(包括短期和長期口服治療)的上市后自發(fā)報(bào)告,因此無需按照CIOMSⅢ頻率類別進(jìn)行組織。上、下胃腸道不適,如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍。非常罕見的可能出現(xiàn)胃腸道出血和穿孔,伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀。由于阿司匹林對血小板的抑制作用,阿司匹林可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。已觀察到的出血包括手術(shù)期間出血,血腫,鼻衄,泌尿生殖器出血,牙齦出血。也有罕見至極罕見出血的報(bào)道,如胃腸道出血、腦出血(血壓控制不良的高血壓患者和,或與抗凝血藥臺用),可能威脅生命。急性或慢性出血后可能導(dǎo)致貧血,缺鐵性貧血(如隱性的微出血),伴有實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀,例如虛弱,蒼白,低血壓。嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氨酶(G6PD)缺乏癥患者出現(xiàn)溶血和溶血性貧血。腎損傷和急性腎衰竭。過敏反應(yīng)伴有相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室異常和臨床癥狀,包括哮喘癥狀,輕度至中度的皮膚反應(yīng)。呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng),包括皮疹,蕁麻疹,水腫,瘙癢癥,心血管-呼吸系統(tǒng)不適,極罕見的嚴(yán)重反應(yīng)包括過敏性休克。極罕見的一過性肝損害伴肝轉(zhuǎn)氨酶升高。藥物過量時(shí)曾報(bào)道頭暈和耳鳴。

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:1.懷孕早期及中期時(shí)慎用拜阿司匹靈。因拜阿司匹靈在分娩時(shí)可增加母親和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn),故妊娠最后3個(gè)月的婦女禁用拜阿司匹靈。2.乙酸水楊和它的降解產(chǎn)物能少量進(jìn)入母乳,哺乳期婦女應(yīng)慎用。服用大劑量時(shí)(每天超過150mg)應(yīng)終止哺乳。兒童用藥:兒童和青少年服用阿司匹林腸溶片可能會發(fā)生少見的但危及生命的Reye綜合征。老年用藥:老年患者若腎功能下降服用拜阿司匹靈易出現(xiàn)不良反應(yīng),因此腎功能下降的老年患者應(yīng)慎用拜阿司匹靈。

成分

1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴(yán)重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

適應(yīng)癥:阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā);中風(fēng)的級預(yù)防:降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn);降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心紋痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn):降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。詳見說明書。

藥理作用

1、腎毒性:奈替米星引起的腎臟不良反應(yīng)為1000人中有7倒,可表現(xiàn)為血清肌酐值上升,并可能伴隨尿量減少,尿中出現(xiàn)腎小管管型細(xì)胞或蛋白質(zhì);血尿素氮值上升或者是肌酐清除率下降。這些不良反應(yīng)在老年人有腎臟損害病史的病人,接受長時(shí)期或者超過推薦劑量的藥物治療的病人身上發(fā)生更加頻繁。雖然,在氨基糖苷類抗生素治療后可能會發(fā)生永久性的腎損害,我們觀察到的由奈替米星引起的腎損害通常是輕度、可逆的,并且是在治療結(jié)束后,在藥物被排泄時(shí)發(fā)生的。 2、神經(jīng)毒性:有關(guān)于對聽覺神經(jīng)和第八對顱神經(jīng)的前庭分支有不良反應(yīng)的報(bào)道。與奈替米星相關(guān)的聽力改變在每1000人中約發(fā)生4例,與奈替米星相關(guān)的主觀聽力喪失大約每250人中發(fā)生1例,與奈替米星相關(guān)的前庭異常在每150人中發(fā)生1例。那些可能使與氨基糖苷類抗生素相關(guān)的耳毒性發(fā)生率風(fēng)險(xiǎn)增加的因素包括:腎損害(特別是嚴(yán)重到需要透析的病人),藥物過量,脫水,給藥時(shí)合用利尿酸和呋喃苯胺酸或先前已經(jīng)用過其它耳毒性藥物。也報(bào)道有外周神經(jīng)病變或腦病,包括麻木,皮膚麻刺感,肌肉刺痛,驚厥和毒性樣肌無力綜合征發(fā)生。癥狀包括頭暈、眩暈、耳嗚、眼球震顫和聽力喪失。由氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性通常是不可逆的。耳蝸損害,通常只是在高頻音波下聽覺測試結(jié)果發(fā)生微小的改變,并不會發(fā)生主觀聽力喪失。前庭功能障礙通常引起眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐或急性美尼爾綜合征。那些有正常腎功能且在給奈替米星注射劑時(shí)沒有超過推薦劑量或長于推薦時(shí)間的病人發(fā)生毒性作用的風(fēng)險(xiǎn)較低。一些曾經(jīng)接受過其它氨基糖苷類抗生素治療時(shí)發(fā)生毒性神經(jīng)反應(yīng)的病人現(xiàn)在進(jìn)行奈替米星治療時(shí)沒有進(jìn)一步發(fā)生毒性反應(yīng)。 3、在由氨基糖苷類抗生素治療后會發(fā)生由神經(jīng)肌肉阻滯后引起的急性肌肉麻痹和呼吸暫停。 4、其它在給奈替米星注射劑時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率如下: (1)血清氨基轉(zhuǎn)移酶(SGOT和SGPT)、堿性磷脂酸酶、膽紅素值上升,發(fā)生率約為每1000人中15例。 (2)皮疹或瘙癢,發(fā)生率約為每1000人中4–5例;嗜酸性粒細(xì)胞增多,發(fā)生率約為每1000人中4例。 (3)血小板增多,發(fā)生率約為每1000人中2例。 (4)凝血時(shí)間延長,發(fā)生率約為每1000人中1例。 (5)發(fā)熱,發(fā)生率約為每1000人中1例。 (6)發(fā)生率為每1000人中少于1例不良反應(yīng)且與奈替米星相關(guān)的有貧血,白細(xì)胞減少,血小板減少,白血病樣的反應(yīng),周圍血象中有未成熟的白細(xì)胞,高血鉀,嘔吐,腹瀉,心悸,低血壓,頭痛,定向力障礙,視力模糊或感覺異常。 (7)肌肉注射和靜脈滴注的局部耐受性較好,但每1000人中約有4例出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,有相似數(shù)目的病人出現(xiàn)硬塊或血腫。

注意事項(xiàng)

1、本品不是單純性尿路感染、上呼吸道感染及輕度皮膚軟組織感染的首選藥;敗血癥治療中需聯(lián)合應(yīng)用具協(xié)同作用的藥物,腹腔感染治療,宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。 2、下列情況應(yīng)慎用本品:失水、第8對腦神經(jīng)損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。 3、交叉過敏:對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素過敏的患者,可能對本品過敏。 4、為避免或減少耳、腎毒性反應(yīng)的發(fā)生,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐等,并密切觀察前庭功能及聽力改變。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,調(diào)整劑量使血藥峰濃度在16mg/L以下,且不宜持續(xù)較長時(shí)間(如2-3小時(shí)以上),谷濃度避免超過4mg/L。 5、腎功能減退患者應(yīng)根據(jù)腎損害程度減量用藥(見“用法用量”)。 6、嚴(yán)重?zé)齻颊弑酒返难帩舛瓤赡茌^低,應(yīng)根據(jù)血藥濃度測定結(jié)果調(diào)整劑量。 7、本品劑量相同時(shí),發(fā)熱患者的血藥濃度較無發(fā)熱者低,血消除半衰期(t1/2β)亦較短,但退熱后血藥濃度可能增高,通常不須調(diào)整劑量,貧血患者本品的t1/2β,也可能較短。 8、療程一般不宜超過14天,以減少耳、腎毒性的發(fā)生。 9、對實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾:本品可使血糖、血堿性磷酸酶、血清氨基轉(zhuǎn)移酶和嗜酸性粒細(xì)胞等的測定值升高,使白細(xì)胞、血小板等的測定值降低,多呈一過性。

1. 胃腸道不適者慎用;2. 哮喘患者禁用;3. 孕婦及哺乳期婦女慎用;4. 肝腎功能不全者慎用;5. 出血傾向者慎用;6. 避免與抗凝藥物同用;7. 服藥期間不宜飲酒;8. 定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。

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