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硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液

硫酸奈替米星注射液

處方藥 醫保

通用名稱:硫酸奈替米星注射液

批準文號:國藥準字H20063921

生產企業: 廣東羅浮山國藥股份有限公司

功能主治:1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
硫酸奈替米星注射液
硫酸奈替米星注射液
頭孢呋辛酯片
頭孢呋辛酯片
主要成分

本品主要成分為硫酸奈替米星。

頭孢呋辛酯

生產企業

廣東羅浮山國藥股份有限公司

廣州白云山天心制藥股份有限公司

批準文號

國藥準字H20063921

國藥準字H20020192

說明
作用與功效

1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。

用法用量

1、腎功能正常者: (1)成人肌內注射或稀釋后靜脈滴注:按體重每8小時1.3-2.2mg/kg;或每12小時2-3.25mg/kg;治療復雜性尿路感染,按體重每12小時1.5-2mg/kg。療程均為7-14日。一日最高劑量不超過7.5mg/kg。血液透析后應補給1mg/kg。 (2)小兒肌內注射或稀釋后靜脈滴注:6周以內小兒,按體重每12小時2-3mg/kg;6周-12歲小兒,按體重每8小時1.7-2.3mg/kg;或按體重每12小時2.5-3.5mg/kg。療程均為7-14日。 (3)靜脈滴注時,取本品50-200ml氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液稀釋,于1.5-2小時內靜脈滴注;小兒的稀釋液量應相應減少。于1.5-2小時內緩慢輸入。 (4)應用本品宜定期監測血藥濃度,使血藥峰濃度維持在6-10mg/L,谷濃度為0.5-2mg/L。 2、腎功能減退者:必須根據腎功能減退程度調整劑量,有條件時宜進行血藥濃度監測,據其結果擬訂個體化給藥方案,使血藥濃度調整至上述范圍,也可根據測得的肌酐清除率或參考肌酐值、血尿素氮值減少本品劑量或延長給藥間期。

口服。成人一般一日0.5g;下呼吸道感染患者:一日1g;單純性下尿路感染患者:一...

副作用

對奈替米星或任何一種氨基糖甙類抗生素有過敏或有嚴重毒性反應者禁用。

1.常見腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸反應。2.少見皮疹、藥物熱等過敏反應。3.偶見假膜性腸炎、嗜酸粒細胞增多、血膽紅素升高、血紅蛋白降低、腎功能改變、Coombs試驗陽性和一過性肝酶升高。

禁忌

成分

1、本品適用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致嚴重感染。如銅綠假單胞菌、變形桿菌屬(吲哚陽性和陰性)、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬及枸櫞酸桿菌屬等所致的新生兒膿毒癥、敗血癥、中樞神經系統感染(包括腦膜炎)、尿路生殖系統感染、呼吸道感染、胃腸道感染、腹膜炎、膽道感染、皮膚或骨骼感染、中耳炎、鼻竇炎、軟組織感染、李斯特菌病等。

本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。

藥理作用

1、腎毒性:奈替米星引起的腎臟不良反應為1000人中有7倒,可表現為血清肌酐值上升,并可能伴隨尿量減少,尿中出現腎小管管型細胞或蛋白質;血尿素氮值上升或者是肌酐清除率下降。這些不良反應在老年人有腎臟損害病史的病人,接受長時期或者超過推薦劑量的藥物治療的病人身上發生更加頻繁。雖然,在氨基糖苷類抗生素治療后可能會發生永久性的腎損害,我們觀察到的由奈替米星引起的腎損害通常是輕度、可逆的,并且是在治療結束后,在藥物被排泄時發生的。 2、神經毒性:有關于對聽覺神經和第八對顱神經的前庭分支有不良反應的報道。與奈替米星相關的聽力改變在每1000人中約發生4例,與奈替米星相關的主觀聽力喪失大約每250人中發生1例,與奈替米星相關的前庭異常在每150人中發生1例。那些可能使與氨基糖苷類抗生素相關的耳毒性發生率風險增加的因素包括:腎損害(特別是嚴重到需要透析的病人),藥物過量,脫水,給藥時合用利尿酸和呋喃苯胺酸或先前已經用過其它耳毒性藥物。也報道有外周神經病變或腦病,包括麻木,皮膚麻刺感,肌肉刺痛,驚厥和毒性樣肌無力綜合征發生。癥狀包括頭暈、眩暈、耳嗚、眼球震顫和聽力喪失。由氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性通常是不可逆的。耳蝸損害,通常只是在高頻音波下聽覺測試結果發生微小的改變,并不會發生主觀聽力喪失。前庭功能障礙通常引起眼球震顫、眩暈、惡心、嘔吐或急性美尼爾綜合征。那些有正常腎功能且在給奈替米星注射劑時沒有超過推薦劑量或長于推薦時間的病人發生毒性作用的風險較低。一些曾經接受過其它氨基糖苷類抗生素治療時發生毒性神經反應的病人現在進行奈替米星治療時沒有進一步發生毒性反應。 3、在由氨基糖苷類抗生素治療后會發生由神經肌肉阻滯后引起的急性肌肉麻痹和呼吸暫停。 4、其它在給奈替米星注射劑時不良反應發生率如下: (1)血清氨基轉移酶(SGOT和SGPT)、堿性磷脂酸酶、膽紅素值上升,發生率約為每1000人中15例。 (2)皮疹或瘙癢,發生率約為每1000人中4–5例;嗜酸性粒細胞增多,發生率約為每1000人中4例。 (3)血小板增多,發生率約為每1000人中2例。 (4)凝血時間延長,發生率約為每1000人中1例。 (5)發熱,發生率約為每1000人中1例。 (6)發生率為每1000人中少于1例不良反應且與奈替米星相關的有貧血,白細胞減少,血小板減少,白血病樣的反應,周圍血象中有未成熟的白細胞,高血鉀,嘔吐,腹瀉,心悸,低血壓,頭痛,定向力障礙,視力模糊或感覺異常。 (7)肌肉注射和靜脈滴注的局部耐受性較好,但每1000人中約有4例出現嚴重的疼痛,有相似數目的病人出現硬塊或血腫。

本品為第二代頭孢菌素類抗生素。口服經胃腸道吸收后,在酯酶作用下迅速水解為頭孢呋辛而發揮抗菌作用。對革蘭陽性球菌的活性與第一代頭孢菌素相似或略差,但對葡萄球菌和革蘭陰性桿菌產生的β內酰胺酶顯得相當穩定。除耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和李斯特菌屬外,其他陽性球菌(包括厭氧球菌)對本品均敏感。本品對金黃色葡萄球菌的抗菌活性較頭孢唑啉差,1~2mg/L的本品可分別抑制對青霉素敏感和耐藥的全部金黃色葡萄球菌。對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性,大腸埃希菌、奇異變形桿菌等對本品敏感;吲哚陽性變形桿菌、枸櫞酸菌屬和不動桿菌屬對本品的敏感性差,沙雷菌屬多數耐藥,銅綠假單胞菌、彎曲桿菌屬和脆弱擬桿菌對本品耐藥。本品的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成。

注意事項

1、本品不是單純性尿路感染、上呼吸道感染及輕度皮膚軟組織感染的首選藥;敗血癥治療中需聯合應用具協同作用的藥物,腹腔感染治療,宜加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。 2、下列情況應慎用本品:失水、第8對腦神經損害、重癥肌無力或帕金森病及腎功能損害患者。 3、交叉過敏:對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素過敏的患者,可能對本品過敏。 4、為避免或減少耳、腎毒性反應的發生,治療期間應定期監測尿常規、血尿素氮、血肌酐等,并密切觀察前庭功能及聽力改變。有條件者應進行血藥濃度監測,調整劑量使血藥峰濃度在16mg/L以下,且不宜持續較長時間(如2-3小時以上),谷濃度避免超過4mg/L。 5、腎功能減退患者應根據腎損害程度減量用藥(見“用法用量”)。 6、嚴重燒傷患者本品的血藥濃度可能較低,應根據血藥濃度測定結果調整劑量。 7、本品劑量相同時,發熱患者的血藥濃度較無發熱者低,血消除半衰期(t1/2β)亦較短,但退熱后血藥濃度可能增高,通常不須調整劑量,貧血患者本品的t1/2β,也可能較短。 8、療程一般不宜超過14天,以減少耳、腎毒性的發生。 9、對實驗室檢查指標的干擾:本品可使血糖、血堿性磷酸酶、血清氨基轉移酶和嗜酸性粒細胞等的測定值升高,使白細胞、血小板等的測定值降低,多呈一過性。

1.本品與青霉素類或頭霉素類(cephamycins)有交叉過敏反應,因此對青霉素類、青霉素衍生物、青霉胺及頭霉素類過敏者慎用。2.腎功能減退及肝功能損害者慎用。3.有胃腸道疾病史者,特別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎者慎用。4.長期服用本品可致菌群失調,引發繼發性感染。如發生輕度假膜性腸炎,停藥即可,但對于中、重度假膜性腸炎患者,須對癥處理并給予抗艱難梭菌的抗菌藥物。5.本品應于餐后服用,以增加吸收,提高血藥濃度,并減少胃腸道反應。6.本品應吞服,不可嚼碎。7.對實驗室檢查指標的干擾:抗球蛋白(Coombs)試驗可出現陽性;硫酸銅尿糖試驗可呈假陽性,但葡萄糖酶試驗法不受影響;高鐵氰化物血糖試驗可呈假陰性,但葡萄糖酶試驗法和抗壞血酸氧化酶試驗法不受影響;血清丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮可升高;采用Jaffe反應進行血清和尿肌酐值測定時可有假性增高。

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