諾富生(鹽酸維拉帕米緩釋膠囊)

鹽酸洛美沙星滴耳液

本品主要成份為鹽酸維拉帕米。

鹽酸洛美沙星

上海騰瑞制藥有限公司

湖北康正藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20060153

國(guó)藥準(zhǔn)字H20083285

本品用于心絞痛（變異型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛），原發(fā)性高血壓。

適用于敏感細(xì)菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

1、心絞痛：每日1次，每次1粒（0.24g）。 2、原發(fā)性高血壓：每日1次，每次1粒（0.24g）。

成人 一次6～10滴，一日2次，點(diǎn)耳后進(jìn)行約10分鐘耳浴。根據(jù)癥狀適當(dāng)增減點(diǎn)耳次...

1、嚴(yán)重左心室功能不全。 2、低血壓（收縮壓小于90mmHg）或心源性休克。 3、病竇綜合征（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外）。 4、Ⅱ或Ⅲ度房室阻滯（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外。 5、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人合并房室旁路通道。 6、已知對(duì)鹽酸維拉帕米過敏的病人。

偶見中耳痛及瘙癢感。

本品用于心絞痛（變異型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛），原發(fā)性高血壓。

適用于敏感細(xì)菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

1、僅在劑量調(diào)整不當(dāng)或已經(jīng)有特定損害時(shí)，本藥的心血管效應(yīng)可能或會(huì)超過所希望的治療作用，表現(xiàn)在心動(dòng)過緩，血壓下降和心肌收縮力減弱等。 2、通常病人對(duì)本藥耐受良好。可能會(huì)出現(xiàn)便秘；偶有惡心、眩暈或頭暈、頭痛、面紅、疲乏、神經(jīng)衰弱或足踝水腫等；罕見報(bào)導(dǎo)過敏反應(yīng)（如搔癢、紅斑、皮疹）和可逆性的轉(zhuǎn)氨酶和/或堿性磷酸酶升高。偶可致血催乳激素濃度增高或催乳。極度罕見的長(zhǎng)期治療病例中曾報(bào)導(dǎo)冇齒齦增生和男性乳腺發(fā)育，但停藥一般后可逆轉(zhuǎn)。

本品為喹諾酮類抗菌藥。對(duì)腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、志賀菌屬、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、腸桿菌屬等具有高度的抗菌活性；流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌等對(duì)本品亦呈現(xiàn)高度敏感；對(duì)不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等假單胞菌屬、葡萄球菌屬和肺炎球菌、溶血性鏈球菌等亦有一定的抗菌作用。本品通過作用于細(xì)菌細(xì)胞DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復(fù)制而起殺菌作用。

1、心力衰竭：維拉帕米的負(fù)性肌力作用可因其減輕后負(fù)荷（降低循環(huán)血管阻力）而代償凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴(yán)重左心室功能不全（肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%）、中至重度心力衰竭的病人、已接受β-受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃或利尿劑控制臨床癥狀。 2、預(yù)激綜合癥：維拉帕米會(huì)加速房室路前向傳導(dǎo)。房室旁路通道合并心房撲動(dòng)或心顫動(dòng)病人靜脈用維拉帕米治療，會(huì)通過加速房室旁路的前向傳導(dǎo)，引起心室率加快，甚至發(fā)生心室顫動(dòng)。雖然口服維拉帕米未見上述報(bào)道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險(xiǎn)，因此禁止使用。 3、傳導(dǎo)阻滯：維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起Ⅰ度房室阻滯、一過性竇性心動(dòng)過緩，有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。高房室傳導(dǎo)阻滯不常見（0.8%）。當(dāng)出現(xiàn)顯著的Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯吋，需要減量或停藥。 4、肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴(yán)重功能不全時(shí)維拉帕米的清除半衰期延長(zhǎng)至14-16小時(shí)，該類病人只需服用正常劑量的30%。 5、腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。血液透析不能清除維拉帕米。 6、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱：有報(bào)道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，該類病人需要減量。 7、血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報(bào)道。 8、因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見，接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)功能。 9、孕婦及哺乳期婦女用藥：維拉帕米可通過胎盤。僅用于明確需要且對(duì)胎兒無損害的孕婦。維拉帕米可分泌乳汁，服用維拉帕米期間應(yīng)中斷哺乳 10、兒童用藥：18歲以下兒童的安全性和療效尚未確定。 11、老年用藥：老年病人的清除半衰期可能延長(zhǎng)，并且必須考慮到老年人發(fā)生肝或腎功能不全更為常見。一般地，老年人應(yīng)用較低的起始劑量。 12、藥物過量： （1）服用維拉帕米過量的主要表現(xiàn)為低血壓和心動(dòng)過緩（如房室分離、高度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏）、精神錯(cuò)亂、昏迷、惡心、嘔吐、腎功能不全、代謝性酸中毒和高血糖等。 （2）對(duì)癥治療包括應(yīng)用阿托品、異丙腎上腺素和心臟起搏治療及靜脈輸液、血管收縮劑、鈣溶液（如10%的氯化鈣溶液）、正性肌力藥等。血液透析不能清除維拉帕米。

1.只用于點(diǎn)耳。 2.本品一般適用于中耳炎局限在中耳粘膜部位的局部治療。若炎癥已漫及鼓室周圍時(shí)，除局部治療以外，應(yīng)同時(shí)采用口服藥劑的全身治療。 3.出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)應(yīng)停止用藥。 4.使用本品時(shí)若藥溫過低，可能引起目眩，因此使用溫度應(yīng)接近體溫。 5.使用本品療程以4周為限，此后繼續(xù)使用應(yīng)慎重或咨詢醫(yī)生。