鹽酸胺碘酮膠囊

雌三醇乳膏

本品主要成分及化學名稱為：雌三醇。

重慶科瑞制藥(集團)有限公司

Organon(Ireland)Ltd.

國藥準字H50020463

注冊證號H20170005

1、本品口服適用于危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防。

雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀，即 治療陰道方面的癥狀，例如干燥、性交痛和癢； 預防復發性陰道和尿道下部的感染； 排尿方面的癥狀（例如尿頻和尿痛）輕度尿失禁。 絕經后婦女陰道術前和術后。 可疑的萎縮性宮頸涂片輔助診斷。

口服。成人常用量：治療室上性心律失常，每日0.4～0.6g（2～3粒），分2～3次服，1～2周后根據需要改為每日0.2～0.4g（1～2粒）維持，部分病人可減至0.2g（1粒），每周5天或更小劑量維持。治療嚴重室性心律失常，每日0.6～1.2g（3～6粒），分3次服，1～2周后根據需要逐漸改為每日0.2～0.4g（1～2粒）維持。

-尿道下部的萎縮 第一周內每天使用一次，然后根據癥狀緩解情況逐漸減低至維持量（例...

1、嚴重竇房結功能異常者禁用。 2、Ⅰ或III度房室傳導阻滯者禁用。 3、心動過緩引起暈厥者禁用。 4、各種原因引起彌漫性肺間質纖維化者禁用。 5、對本品過敏者禁用。

詳見說明書。

孕婦及哺乳期婦女用藥：妊娠期間禁止使用。 尚未有足夠的資料表明哺乳期使用該藥對嬰兒有害。但是，雌三醇可能會進入乳汁，可能降低乳汁分泌量。 兒童用藥：尚缺乏本品兒童用藥的有效性和安全性研究資料。 老年用藥：見適應癥等相關章節。

1、本品口服適用于危及生命的陣發室性心動過速及室顫的預防。

雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀，即 治療陰道方面的癥狀，例如干燥、性交痛和癢； 預防復發性陰道和尿道下部的感染； 排尿方面的癥狀（例如尿頻和尿痛）輕度尿失禁。 絕經后婦女陰道術前和術后。 可疑的萎縮性宮頸涂片輔助診斷。

1、心血管：較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。 （1）竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應； （2）房室傳導阻滯； （3）偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速；主要見于低血鉀和并用其它延長QT的藥物時； （4）以上不良反應主要見于長期大劑量和伴有低血鉀時，以上情況均應停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉（或乳酸鈉）或起搏器治療；注意糾正電解質紊亂；扭轉性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。由于本品半衰期長，故治療不良反應需持續5～10天。? 2、甲狀腺： （1）甲狀腺機能亢進，可發生在用藥期間或停藥后，除突眼征以外可出現典型的甲亢征象，也可出現新的心律失常，化驗T3、T4均增高，TSH下降。發病率約2％，停藥數周至數月可完全消失，少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質激素治療；? （2）甲狀腺機能低下，發生率1％～4％，老年人較多見，可出現典型的甲狀腺機能低下征象，化驗TSH增高，停藥后數月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時可用甲狀腺素治療。 3、胃腸道：便秘，少數人有惡心、嘔吐、食欲下降，負荷量時明顯。? 4、眼部：服藥3個月以上者在角膜中基底層下1/3有黃棕色色素沉著，與療程及劑量有關，兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力，但無永久性損害。少數人可有光暈，極少因眼部副作用停藥。? 5、神經系統：不多見，與劑量及療程有關，可出現震顫、共濟失調、近端肌無力、錐體外體征，服藥1年以上者可有周圍神經病，經減藥或停藥后漸消退。? 6、皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經較長時間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。? 7、肝臟：肝炎或脂肪浸潤，氨基轉移酶增高，與療程及劑量有關。? 8、肺臟：肺部不良反應多發生在長期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產生過敏性肺炎，致纖維化性肺泡炎。病發發現：肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及2型肺細胞增生，并有纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現有胸悶、氣短、干咳及胸痛等，嚴重者可致死。實驗室檢查可顯示。限制性肺通氣功能障礙，血沉增快及血液白細胞增高。肺部發生上述病癥應需停藥并用腎上腺皮質激素治療。 9、其他：偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。

雌三醇乳膏含有天然女性激素雌三醇。在絕經（自然發生或手術引起）前后的幾年，雌三醇可以用來治療因雌激素缺乏引起的有關癥狀和疾病。雌三醇治療泌尿生殖道癥狀特別有效。用雌三醇治療泌尿生殖道萎縮，可使陰道上皮細胞正?；?，因而有助于恢復泌尿生殖系統的正常菌群和生理pH值，增強泌尿生殖道上皮細胞對感染和炎癥的抵抗能力。 與其它雌激素不同，因雌三醇在內膜細胞核中保留的時間很短，雌三醇是短效的。單次按推薦的每日劑量使用不發生子宮內膜增殖。因此，也不需要周期性地服用孕激素，絕經后的婦女也不會發生撤退性出血。

1、過敏反應，對碘過敏者對本品可能過敏。 2、對診斷的干擾： （1）心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長，服藥后多數患者有T波減低伴增寬及雙向，出現u波，此并非停藥指征； （2）極少數有AST、ALT及堿性磷酸酶增高； （3）甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉化為T3，導致T4及rT3增高和血清T3輕度下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正常可持續至停藥后數周或數月。 3、下列情況應慎用： （1）竇性心動過緩； （2）Q-T延長綜合征； （3）低血壓； （4）肝功能不全； （5）肺功能不全； （6）嚴重充血性心力衰竭。 4、多數不良反應與劑量有關，故需長期服藥者盡可能用最小有效維持量，并應定期隨診，用藥期間應注意隨訪檢查： （1）血壓； （2）心電圖，口服時應特別注意Q-T間期； （3）肝功能； （4）甲狀腺功能，包括T3、T4及促甲狀腺激素，每3～6個月1次； （5）肺功能、胸部X射線片或胸部CT掃描，一般每6～12個月1次； （6）眼科檢查。 5、本品口服作用的發生及消除均緩慢，臨床應用根據病情而異。對危及生命的心律失常宜用短期較大負荷量，必要時靜脈負荷。而對于非致命性心律失常，應用小量緩慢負荷； 6、本品半衰期長，故停藥后換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用。 7、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可以通過胎盤進入胎兒體內，臨床上有孕婦服用胺碘酮引起胎兒先天性甲狀腺腫、甲亢和甲低的報道。新生兒血中原藥及代謝產物為母體血濃度的25％。已知碘也可通過胎盤，故孕婦使用時應權衡利弊。本品及代謝物可從乳汁中分泌，服本品者不宜哺乳。 8、兒童用藥：兒童中應用胺碘酮的安全性和有效性尚不明確。 9、老年用藥：老年人口服胺碘酮需嚴密監測心電圖、肺功能。 10、藥物過量：有報道服用3～8g胺碘酮致過量中毒的，但沒有死亡和后遺癥報道。動物實驗證實胺碘酮的LD50較高（>3000mg/kg）。發生藥物過量中毒時，需立即監測心電和血壓，嚴重心動過緩者可用β-受體激動劑或臨時起搏器。低血壓狀態引起機體灌注不良者應用正性肌力藥和/或升壓藥。

詳見說明書。