注射用硫酸核糖霉素

谷氨酰胺顆粒

本品的主要成分為硫酸核糖霉素（C17H34N4O10·nH2SO4（n<2））。

本品主要成份：谷氨酰胺化學(xué)名稱：L-2-氨基戊酰胺酸分子式：C5H10N2O3分子量：146.15

遼寧倍奇藥業(yè)有限公司

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國藥準(zhǔn)字H21023625

國藥準(zhǔn)字H20020054

本品適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬等引起的各種嚴(yán)重感染，如肺炎、敗血癥、膽道感染等。通常多與廣譜半合成青霉素類、頭孢菌素類或其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

主要適用于燒傷、創(chuàng)傷、大手術(shù)后需要補(bǔ)充谷氨酰胺的病人,也可用于那些處于分解代謝和高代謝狀況的病人的輔助治療。

1、使用前每瓶含量為0.2g、0.5g、1g的本品分別加入滅菌注射用水或生理鹽水2ml、3ml、4ml，完全溶解后作肌內(nèi)注射。 2、成人一日1-2g，分2次肌內(nèi)注射；兒童按體重每日20-40mg/kg，分2次肌內(nèi)注射。

口服。 成人:一日10～30克（4～12袋）,一日三次。用溫開水溶解后服用,即配即用,療程一周。

對本品或氨基糖苷類藥物有過敏史者禁用。

有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘，腹瀉，嘔吐，偶爾有胃部不適等。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：尚不明確。

本品適用于敏感腸桿菌科細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬等引起的各種嚴(yán)重感染，如肺炎、敗血癥、膽道感染等。通常多與廣譜半合成青霉素類、頭孢菌素類或其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。

主要適用于燒傷、創(chuàng)傷、大手術(shù)后需要補(bǔ)充谷氨酰胺的病人,也可用于那些處于分解代謝和高代謝狀況的病人的輔助治療。

本品的毒性較卡那霉素輕，但劑量亦應(yīng)比后者稍大。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中本品對豚鼠的聽力及耳蝸病理損害比卡那霉素和慶大霉素低。 1、少見皮疹、麻木、耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。 2、偶見聽力減輕、眩暈、維生素K或維生素B缺乏、血尿素氮及血氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT及AST）增高等。 3、曾有2例休克報(bào)道。

本品為氨基酸類藥物。體外實(shí)驗(yàn)表明：谷氨酰胺對胃、腸粘膜損傷具有保護(hù)和修復(fù)作用，其原因?yàn)楣劝滨０穼ξ浮⒛c粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺的生化合成有促進(jìn)作用。在幽門結(jié)扎的大鼠實(shí)驗(yàn)中，口服給予谷氨酰胺，可見谷氨酰胺能抑制由阿司匹林、消炎痛所造成的潰瘍。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品對機(jī)體谷氨酰胺缺乏造成的腸道結(jié)構(gòu)及粘膜損害，具有保護(hù)作用，并有利于腸道吸收功能和機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。

1、對一種氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、阿米卡星等過敏的患者，可能對本品也過敏。 2、在用藥過程中應(yīng)注意進(jìn)行下列檢查： （1）尿常規(guī)和腎功能，以防止出現(xiàn)嚴(yán)重腎毒性反應(yīng)。 （2）聽力檢查或聽電圖測定，尤其高頻聽力測定，這對老年人尤為重要。 3、下列情況應(yīng)慎用本品： （1）失水、可使血藥濃度增高，產(chǎn)生毒性反應(yīng)的可能性增加。 （2）第8對腦神經(jīng)損害，因本品可導(dǎo)致聽神經(jīng)和前庭功能損害。 （3）重癥肌無力或帕金森病，因本品可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致骨骼肌軟弱。 （4）腎功能損害者，因本品可引起腎毒性。 4、氨基糖苷類與β-內(nèi)酰胺類（頭孢菌素類與青霉素類）混合時(shí)可導(dǎo)致相互失活。本品與上述抗生素合用時(shí)必須分瓶注射。本品亦不宜與其他藥物同瓶注射。 5、本品僅供肌內(nèi)注射，通常療程不宜超過14天。 6、腎功能不全者應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。肌酐清除率可直接測定或從患者血肌酐值按下式計(jì)算： （1）成年男性肌酐清除率=[（140-年齡）×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）]/[72×患者血肌酐濃度（mg/dl）]或[（140-年齡）×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）]/[50×患者血肌酐濃度（μmol/L）] （2）成年女性肌酐清除率=[（140-年齡）×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）]/[72×患者血肌酐濃度（mg/dl）]×0.85或[（140-年齡）×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）]/[50×患者血肌酐濃度（μmol/L）]×0.85 7、孕婦及哺乳期婦女用藥： （1）在孕婦用藥中本品屬D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。 （2）本品可穿過胎盤進(jìn)入胎兒組織，有引起胎兒聽力損害的可能。故妊娠期婦女使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。 （3）本品在乳汁中分泌量少，但哺乳期婦女用藥期間仍宜暫停哺乳。 8、兒童用藥：本品在早產(chǎn)兒及新生兒中的安全性尚未明確，故早產(chǎn)兒及新生兒不宜應(yīng)用，本品在兒科中應(yīng)慎用。 9、老年用藥：老年患者應(yīng)用本品后易引起各種毒性反應(yīng)。因老年人腎功能有一定程度生理性減退，即使其腎功能的測定值在正常范圍內(nèi)，仍應(yīng)采用較小治療量。 10、藥物過量：由于缺少特異性拮抗劑，如過量或引起毒性反應(yīng)時(shí)主要用對癥療法和支持療法，同時(shí)補(bǔ)充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除本品。

1.使用谷氨酰胺顆粒及，應(yīng)用溫開水溶解，即配即用。 2.應(yīng)監(jiān)測堿性磷酸酶、SGPT、SGOT和酸堿平衡。