甲磺酸羅哌卡因注射液

多索茶堿片

本品主要成分為甲磺酸羅哌卡因。

多索茶堿。

浙江仙琚制藥股份有限公司

福安藥業(yè)集團寧波天衡制藥有限公司

國藥準字H20051520

國藥準字H20000076

1、外科手術麻醉：硬膜外麻醉（包括剖宮產(chǎn)術硬膜外麻醉）；局部浸潤麻醉。

適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。

1、本品僅供有區(qū)域麻醉經(jīng)驗的臨床醫(yī)師或在其指導下使用。 2、常用麻醉的參考劑量詳見說明書，建議根據(jù)臨床醫(yī)師的經(jīng)驗和病人的實際情況來決定麻醉劑量。外科麻醉（如硬膜外用藥）需較高的濃度和劑量：鎮(zhèn)痛用藥（如硬膜外用藥來控制急性疼痛），建議用較低濃度和劑量。

口服，通常成人每次0.2～0.4g（1-2片），每日2次，飯前或飯后3小時服用，...

1、對酰胺類局麻藥過敏者禁用。 2、嚴重肝病患者慎用。 3、低血壓和心動過緩患者慎用。 4、慢性腎功能不全伴有酸中毒及低血漿蛋白患者慎用。 5、年老或伴有其他嚴重疾病即需施用區(qū)域麻醉的患者，在施行麻醉前應盡力改善患者狀況，并適當調(diào)整劑量。

少數(shù)患者服藥后有心悸、竇性心動過速、上腹不適、納差、惡心、嘔吐、興奮、失眠等癥狀。如過量服用可出現(xiàn)嚴重心律不齊、陣發(fā)性痙攣危象。

孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦及哺乳期婦女盡量避免使用。 兒童用藥：尚無兒童有效及安全性資料。 老年用藥：老年人患者對本品清除率可能會不同，應進行血藥濃度監(jiān)測。

1、外科手術麻醉：硬膜外麻醉（包括剖宮產(chǎn)術硬膜外麻醉）；局部浸潤麻醉。

適用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難。

1、羅哌卡因的不良反應和其它長效酰胺類的局麻藥是類似的。除了不小心注射進血管或過量等意外事件，局麻的副反應幾乎是少見的。要將其與阻滯神經(jīng)本身引起的生理反應相區(qū)別，如硬膜外麻醉時的血壓下降和心動過緩。用藥過量和不小心注射入血管可能引起嚴重的全身反應。 2、過敏反應：對酰胺類局麻藥來說是很少見的（最嚴重的過敏反應是過敏性休克）。 3、神經(jīng)并發(fā)癥：神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及脊柱功能不良（如前脊柱血管綜合癥，蛛網(wǎng)膜炎馬尾綜合癥）和區(qū)域麻醉有關，而和局部麻醉藥幾乎無關。 4、急性全身性毒性：只有在高劑量或意外將藥物注入血管內(nèi)而使藥物血漿濃度驟然上升或者是藥物過量的情況下，羅哌卡因才會造成急性毒性反應。曾有一例患者因作臂神經(jīng)叢阻斷時，無意中將200mg藥物注入血管內(nèi)后，發(fā)生驚厥。 5、大部分和麻醉有關的不良反應都和神經(jīng)阻滯的影響和臨床情況有關，很少和藥物的反應有關。在臨床研究治療中病人低血壓發(fā)生率為39%，惡心的發(fā)生率為25%，一般臨床報道不良反應（>1%）是低血壓、惡心、心動過緩、焦慮、感覺減退。

多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，它是一種支氣管擴張劑，通過抑制平滑肌細胞內(nèi)的磷酸二脂酶等作用，松弛平滑肌，從而達到抑制哮喘的作用。

1、區(qū)域麻醉的實施必須在人員和設備完善的基礎上進行。用于監(jiān)測和緊急復蘇的藥物和設備應隨手可得。在實施較大麻醉前應先給病人建立靜脈通路。有關臨床醫(yī)務人員應進行適當?shù)呐嘤柌⒛苁煜じ弊饔谩⑷矶拘院推渌l(fā)癥的診斷和治療。 2、有些局部麻醉如頭頸部的注射，嚴重不良反應的發(fā)生率較高，而與所有的局麻藥無關。對于年老或伴有其它嚴重疾患而需施用區(qū)域麻醉的病人，應特別注意。為降低嚴重不良反應的潛在危險，在施行麻醉前，應盡力改善病人的狀況，藥物劑量也應隨之調(diào)整。 3、由于羅哌卡因在肝臟代謝，所以嚴重肝病患者應慎用，由于藥物排泄延遲，重復用藥時需減少劑量。通常情況下腎功能不全病人如用單一劑量或短期治療不需調(diào)整用藥劑量。慢性腎功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血癥，發(fā)生全身性中毒的可能性增大。 4、硬膜外麻醉會產(chǎn)生低血壓和心動過緩，如預先輸液擴容或使用血管性增壓藥物，可減少這一副作用的發(fā)生，低血壓一旦發(fā)生可以用5-10mg麻黃素靜脈注射治療，必要時可重復用藥。 5、對駕駛及操作機械的影響：即使沒有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，局部麻醉會輕微的影響精神狀況及共濟協(xié)調(diào)，還會暫時損害運動和靈活性，這些作用與劑量有關。 6、藥品未加防腐劑只能一次性使用，任何殘留在打開容器中的液體必須拋棄。 7、本品在ph6.0以上難容，所以在堿性環(huán)境中會導致沉淀。

1.茶堿類藥物個體差異較大，多索茶堿劑量亦要視個體病情變化選擇最佳劑量和用藥方法。必要時監(jiān)測血藥濃度； 2.患有甲亢、竇性心動過速、心律失常者，請遵醫(yī)囑用藥； 3.嚴重心、肺、肝、腎功能異常者以及活動性胃、十二指腸潰瘍患者慎用； 4.本品不得與其他黃嘌呤類藥物同時服用，建議不要同時飲用含咖 啡 因的飲料或食品。