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鹽酸羅哌卡因
鹽酸羅哌卡因

鹽酸羅哌卡因

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:鹽酸羅哌卡因

批準文號:國藥準字H20163203

生產(chǎn)企業(yè): 浙江仙琚制藥股份有限公司

功能主治:1、外科手術麻醉:

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
鹽酸羅哌卡因
鹽酸羅哌卡因
利培酮片
利培酮片
主要成分

本品主要成分為鹽酸羅哌卡因。

本品活性成份為利培酮。

生產(chǎn)企業(yè)

浙江仙琚制藥股份有限公司

浙江華海藥業(yè)股份有限公司

批準文號

國藥準字H20163203

國藥準字H20052330

說明
作用與功效

1、外科手術麻醉:

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

用法用量

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫(yī)囑。 注射劑: 鹽酸羅哌卡因僅供有麻醉經(jīng)驗的臨床醫(yī)生或在其指導下使用。用氯化鈉注射液按所需給藥濃度溶解后使用。一般情況,外科麻醉(如硬膜外用藥)需要較高的濃度和劑量。對于鎮(zhèn)痛用藥(如硬膜外用藥)控制急性疼痛,建議使用較低的濃度和劑量。在注射前以及注射期間,應仔細回吸以防止血管內(nèi)注射。 1、當需要大劑量注射時,如硬膜外麻醉,建議使用3-5ml試驗劑量的含有腎上腺素的利多卡因(2%賽羅卡因)。 (1)如誤靜脈內(nèi)注射可引起短暫的心率加快,或誤蛛網(wǎng)膜下腔注射可出現(xiàn)脊髓麻醉。在注入標準劑量前及注入中需反復回吸并注意緩慢注射或逐漸增加注射速度(25-50mg/min),同時密切觀察病人的生命指征并持續(xù)與病人交談。 (2)如出現(xiàn)中毒癥狀,應立即停止注射。對術后疼痛的治療,建議采用以下技術: ①如果術前已經(jīng)放置硬膜外導管,可經(jīng)此管給予本品7.5mg/ml實施硬膜外注射。術后用2mg/ml鹽酸羅哌卡因維持鎮(zhèn)痛。 ②對大多數(shù)中度至重度的術后疼痛,臨床研究表明每小時6-10ml(12-20mg)的輸液速度,能夠提供有效鎮(zhèn)痛,只伴有輕微而非進行性的運動神經(jīng)阻滯。采用這一技術后,對阿片類藥物的需求明顯下降。 2、臨床研究還表明,對于需用較高劑量的病人,每小時12-14ml(24-28mg)的輸液速度也能較好地耐受。7.5mg/ml以上的濃度未曾有用于剖腹產(chǎn)術的記錄。臨床經(jīng)驗表明鹽酸羅哌卡因注射液硬膜外輸入長達24小時是可行的。

由使用其它抗精神病藥物改用本品者:開始使用時,應漸停原先使用的抗精神病藥。若患者...

副作用

對本品或本品中任何成分或對同類藥品過敏者禁用。

1.與服用本品有關的常見不良反應是:失眠、焦慮、頭痛、頭暈、口干。 2.較少見的不良反應有:嗜睡、疲勞、注意力下降、便秘、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、視物模糊、陰莖異常勃起、勃起困難、射精無力、性淡漠、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它過敏反應。 3.可能引起錐體外系癥狀,如:肌緊張、震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。通過降低劑量或給予抗帕金森氏綜合征的藥物可消除。 4.偶爾會出現(xiàn)(體位性)低血壓、(反射性)心動過速或高血壓的癥狀。 5.會出現(xiàn)體重增加、水腫和肝酶水平升高的現(xiàn)象。 6.在國外臨床研究中,報道了利培酮片治療具有癡呆相關精神癥狀的老年患者(平均年齡85歲)的腦血管不良事件,如中風、短暫性腦缺血的發(fā)作,包括死亡事件的發(fā)生率顯著高于安慰劑 7. 具有癡呆相關精神癥狀的老年患者在使用本品時可能出現(xiàn)腦血管不良事件發(fā)生的風險增大,需注意。 8.偶爾會由于病人煩渴或抗利尿激素分泌失調(diào)(SIADH)引發(fā)水中毒。 9.會引起血漿中催乳素濃度的增加,其相關癥狀為:溢乳、男子女性型乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。 10.偶見遲發(fā)性運動障礙、惡性癥狀群、體溫失調(diào)以及癲癇發(fā)作。 11.有輕度中性

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:懷孕婦女服用本品是否安全尚不明確。動物實驗表明:利培酮對生殖無直接的毒性,也無致畸作用。盡管如此,除非益處明顯大于可能的風險,懷孕婦女仍不應該服用本品。本品是否會經(jīng)人體乳汁排泄尚不清楚。動物實驗表明,利培酮和羥基利培酮會經(jīng)動物乳汁排出。因此,服用本品的婦女不應9-哺乳。 兒童用藥:對于15歲以下兒童目前尚缺乏足夠的臨床經(jīng)驗。?? ? 老年用藥:建議起始劑量為一日0.5mg或更低,根據(jù)個體需要,劑量逐漸增加到一日2次,一次1-2mg。劑量調(diào)整間隔應不少于1周,劑量增減的幅度為每日二次,

成分

1、外科手術麻醉:

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

藥理作用

1、不可預期的影響:鹽酸羅哌卡因的不良反應和其它長效酰胺類的局麻藥是類似的。除了誤注射進血管或過量等意外事件,局麻的副反應幾乎是少見的。要將其與阻滯神經(jīng)本身引起的生理反應相區(qū)別,如硬膜外麻醉時的血壓下降和心動過緩。用藥過量和誤注射入血管可能引起嚴重的全身反應。 2、過敏反應:過敏反應對酰胺類的局麻藥來說是很少見的。(最嚴重的過敏反應是過敏性休克)。 3、急性全身毒性:只有在過大劑量或意外將藥物注入血管內(nèi)而使藥物血漿濃度驟然上升或者是藥物過量的情況下,鹽酸羅哌卡因才會造成急性毒性反應。 4、最常見的不良反應:大部分和麻醉有關的事件都和神經(jīng)阻滯的影響和臨床情況有關,很少和藥物的反應有關。在臨床研究治療中病人低血壓發(fā)生率為39%,惡心的發(fā)生率為25%。臨床報道常見不良反應事件(>1%)是低血壓、惡心、心動過緩、嘔吐、感覺異常、體溫升高、頭痛、尿潴留、頭暈、高血壓、寒戰(zhàn)、心動過速、焦慮、感覺減退。

詳見說明書。

注意事項

1、對于高齡或伴有其它嚴重疾患諸如患有心臟傳導部分或全部阻滯、嚴重肝病或嚴重腎功能不全等疾病而需施用區(qū)域麻醉的病人,應特別注意。為降低嚴重不良反應的潛在危險,在實施麻醉前,應盡力改善病人的狀況,藥物劑量也應隨之調(diào)整。 2、由于鹽酸羅哌卡因在肝臟代謝,所以嚴重肝病患者應慎用,因藥物排泄延遲,重復用藥時需減少劑量。通常情況下腎功能不全病人如用單一劑量或短期治療不需調(diào)整用藥劑量。慢性腎功能不全患者伴有酸中毒及低蛋白血癥,發(fā)生全身性中毒的可能性增大。 3、硬膜外麻醉會產(chǎn)生低血壓和心動過緩,如預先輸注擴容或使用血管性增壓藥物,可減少這一副作用的發(fā)生,低血壓一旦發(fā)生可以用5-10mg麻黃素靜脈注射治療,必要時可重復用藥。 4、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病以及脊柱功能不良(如前脊柱血管綜合征、蛛網(wǎng)膜炎、馬尾綜合征)和區(qū)域麻醉有關,而和局部麻醉藥幾乎無關。 5、區(qū)域麻醉的實施必須在人員和設備完善的基礎上進行。用于監(jiān)測和緊急復蘇的藥物和設備應隨手可得。在實施較大劑量麻醉前應先給病人建立靜脈通路。有關臨床醫(yī)務人員應進行適當?shù)呐嘤柌⒛苁煜じ弊饔?、全身毒性和其他并發(fā)癥的診斷和治療。有些局部麻醉如頭頸部的注射,嚴重不良反應的發(fā)生率較高,而與所用的局麻藥無關。 6、對駕駛和機械操作者的影響:即使沒有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性,局部麻醉會輕微地影響精神狀況及共濟協(xié)調(diào),還會暫時損害運動和靈活性,這些作用與劑量有關。

1.患有心血管疾?。ㄈ缧乃?、心肌梗塞、傳導異常、脫水、失血及腦血管病變)的人應慎用,從小劑量開始并應逐漸增加劑量。 2.由于本品具有α受體阻斷活性,因此在用藥初期和加藥速度過快時會發(fā)生(體位性)低血壓,此時則應考慮減量。 3.同其它具有多巴胺受體拮抗劑性質的藥物相似,引起遲發(fā)性運動障礙,其特征為有節(jié)律的不隨意運動,主要見于舌及面部。如果出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙,應停止服用所有的抗精神病藥。 4.已有報道指出,服用經(jīng)典的抗精神病藥會出現(xiàn)惡性癥狀群,其特征為高熱、肌肉僵直、顫抖、意識改變和肌酸磷酸激酶水平升高。此時應停用包括本品在內(nèi)的所有抗精神病藥物。 5.患有帕金森氏綜合癥的病人應慎用本品,因為在理論上該藥會引起此病的惡化。 6.經(jīng)典的抗精神病藥會降低癲癇的發(fā)作閾值,故患有癲癇的病人仍應慎用本品。 7.服用本品的患者應避免進食過多,以免發(fā)胖。 8.鑒于本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,在與其它作用于中樞的藥物同時服用時應慎重。 9.本品對需要警覺性的活動有影響。因此,在了解到患者對該藥的敏感性前,建議患者不應駕駛汽車或操作機器。

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