水楊酸鎂膠囊

鹽酸維拉帕米緩釋片

本品主要成分為水楊酸鎂。

本品主要成份為：鹽酸維拉帕米。化學(xué)名稱：α－[3－[[2－(3，4－二甲氧苯基)乙基]甲氨基]丙基] －3，4－二甲氧基－α－異丙基苯乙腈鹽酸鹽化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：C27H38N2O4·HCl分子量：491.07

上海新亞藥業(yè)閔行有限公司

江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H31020230

國藥準(zhǔn)字H10920017

本品用于治療各種關(guān)節(jié)炎，因不含鈉離子，尤其適用于伴有高血壓或心力衰竭的患者。亦可用于滑囊炎和其他軟組織風(fēng)濕病。

原發(fā)性高血壓。

口服給藥：成人常用量：一次0.5-1g，一日3次，必要時(shí)可增劑量以達(dá)理想療，一日最大劑量為3-4g。

1.起始劑量180mg，清晨口服一次。對維拉帕米反應(yīng)增強(qiáng)的病人(即老年人或體型瘦小者)，120mg一日一次口服，作為起始劑量可能是安全的。根據(jù)每周評定的療效和安全性，并在上一劑量后24小時(shí)才可增加劑量。2.如果一日一次口服維拉帕米緩釋片180mg未達(dá)到滿意療效，可以下列方式增加劑量：(1)每日清晨口服0.24g(2片)；(2)每日清晨和傍晚各口服一次0.18g(1.5片)；或每日清晨口服一次0.24g(2片)，加傍晚口服一次0.12g(1片)；(3)每12小時(shí)口服一次0.24g(2片)。3.當(dāng)從普通片劑換服維拉帕米緩釋片時(shí)，總劑量可能保持不變。

肝腎功能不良、活動性消化性潰瘍患者禁用。重癥肌無力者禁用。

1.以推薦的單劑量和每日總量為起始劑量并逐漸向上調(diào)整劑量用藥，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。 2.發(fā)生率在1～10%的不良反應(yīng)：便秘（7.3%）；眩暈、輕度頭痛（3.5%）；惡心（2.7%）；低血壓（2.5%）；頭痛（2.2%）。外周水腫（2.1%）；充血性心力衰竭（1.8%）；竇性心動過緩(1.4%)，I度、II度或III度房室阻滯(1.2%)；皮疹（1.2%）；乏力；心悸；轉(zhuǎn)氨酶升高，伴或不伴堿性磷酸酶和膽紅素的升高，這種升高有時(shí)是一過性的，甚至繼續(xù)使用維拉帕米仍可消失。 3.發(fā)生率<1%的不良反應(yīng)：低血壓；心動過速；潮紅；溢乳；牙齦增生；非梗阻性麻痹性腸梗阻等。

孕婦及哺乳期婦女用藥：拉帕米可通過胎盤。在孕婦中使用應(yīng)權(quán)衡利弊。維拉帕米可分泌入乳汁，服用維拉帕米期間應(yīng)中斷哺乳。兒童用藥：18歲以下兒童的安全性和療效尚未確定。老年用藥：老年病人的清除半衰期可能延長，并且必須考慮到老年人發(fā)生肝或腎功能不全更為常見。一般地，老年人應(yīng)用較低的起始劑量。

本品用于治療各種關(guān)節(jié)炎，因不含鈉離子，尤其適用于伴有高血壓或心力衰竭的患者。亦可用于滑囊炎和其他軟組織風(fēng)濕病。

原發(fā)性高血壓。

少數(shù)病人有上腹部不適、惡心，偶有耳鳴、眩暈等現(xiàn)象。

1、交叉過敏反應(yīng)。對本品過敏時(shí)也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏。但非絕對。必須警惕交叉過敏的可能性。 2、對診斷的干擾： （1）長期每日用量超過2、4g時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性； （2）可干擾尿酮體試驗(yàn)； （3）當(dāng)血藥濃度超過130μg/ml時(shí)，用比色法測定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響； （4）用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA）時(shí)可受本品干擾； （5）尿香草基杏仁酸（VMA）的測定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低； （6）由于本品抑制血小板聚集，可使出血時(shí)間延長。劑量小到40mg/日也會影響血小板功能，但是臨床上尚未見小劑量（150mg/日）引起出血的報(bào)道； （7）肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度；250μg/ml時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減少時(shí)可恢復(fù)正常； （8）大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度；300μg/ml時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長； （9）每天用量超過5g時(shí)血清膽固醇低； （10）由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí)，用放射免疫法測定血清甲狀腺素（T4）及三碘甲狀腺素（T3）可得較低結(jié)果；由于本品與酚磺酞在腎小管競爭性排泄，而使酚磺酞排泄減少（即PSP排泄試驗(yàn)） 3、下列情況應(yīng)慎用： （1）有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時(shí)； （2）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者（本品偶見引起溶血性貧血）； （3）痛風(fēng)（本品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時(shí)可能引起尿酸滯留）； （4）肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)； （5）心功能不全或高血壓，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫； （6）腎功能不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)； （7）血小板減少者。 4、長期大量用藥時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量。 5、須注意在慢性腎功能不全患者有引起高鎂血癥的危險(xiǎn)，大量應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)作血清鎂含量監(jiān)測。 6、孕婦及哺乳期婦女用藥：禁用。 7、老年用藥：慎用。 8、藥物過量：除阿司匹林的一般毒性外，還可引起高鎂血癥，嚴(yán)重時(shí)可致骨胳肌麻痹，呼吸抑制。

1. 避免與β受體阻滯劑合用；2. 嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用；3. 孕婦及哺乳期婦女慎用；4. 用藥期間定期檢查血壓和心電圖；5. 避免駕駛和操作機(jī)械。