酚麻美敏咀嚼片

阿司匹林腸溶片

本品為復方制劑，其組分為：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬，馬來酸氯苯那敏。

阿司匹林。化學名稱：2—(乙酰氧基)苯甲酸，分子式：C9H8O4分子量：180.2

上海強生制藥有限公司

四川錫成藥業(yè)有限公司

國藥準字H20010042

國藥準字H51020849

本品為兒童感冒對癥治療藥。適用于治療由感冒引起發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀。

抑制血小板聚成，防止血栓形成，治療和預防短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、偏頭疼、人工心臟瓣膜，動靜脈漏和其他手術后的血栓形成，血栓閉塞性脈管炎等。

咀嚼咬碎，年幼兒可壓碎后口服。2～5歲每次服用2片，6～11歲每次服用4片。每4~6小時1次，24小時不超過4次。

口服。4～8歲兒童，一次0.5片；8～14歲兒童，一次1片；14歲以上兒童及成人，一次1～2片；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4~6小時重復用藥1次，24小時不超過4次。

對本品成分過敏者禁用。

一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應。長期大量用藥（如治療風濕熱）、尤其當藥物血濃度〉200μg/ml時較易出現(xiàn)不良反應。血藥濃度愈高，不良反應愈明顯。（1）見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛（由于本品對胃粘膜的直接刺激引起）等胃腸道反應（發(fā)生率3%～9%），停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。（2）中樞神經(jīng)：出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達200～300g/L后出現(xiàn)。（3）過敏反應：出現(xiàn)于0．2%的病人,表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)征，往往與遺傳和環(huán)境因素有關。（4）肝、腎功能損害，與劑量大小有關，尤其是劑量過大使血藥濃度達250μg/ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復。但有引起腎乳頭壞死的報道。（5）逾量或中毒表現(xiàn)：①輕度，即水楊酸反應（salicylism），多見于風濕病用本品治療者，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運動（多見于老年人）及視力障礙等；②重度，可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻覺、重癥精神紊亂、呼吸困難及無名熱等；兒童患者精神及呼吸障礙更明顯；過量時實驗室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變（呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。

兒童注意事項： 小兒患者，尤其有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應用本品，可能與發(fā)生瑞氏綜合征（Reye'ssyndrome）有關，中國尚不多見。 妊娠與哺乳期注意事項： 本品易于通過胎盤。動物試驗在妊娠頭3個月應用本品可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類也有報道在應用本品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外，在妊娠后3個月長期大量應用本品可使妊娠期延長，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險。在妊娠的最后2周應用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險，在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖，導致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。曾有報道，在妊娠晚期因過量應用或濫用本品而增加了死胎或新生兒死亡的發(fā)生率（可能由于動脈導管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過低）。但是應用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應。本品可在乳汗中排泄，哺乳期婦女口服650mg，5～8小時后乳汁中藥物濃度可達173～483μg/ml。故長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應。 老人注意事項： 老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)毒性反應。

本品為兒童感冒對癥治療藥。適用于治療由感冒引起發(fā)熱、頭痛、周身四肢酸痛、噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀。

抑制血小板聚成，防止血栓形成，治療和預防短暫腦缺血發(fā)作、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、偏頭疼、人工心臟瓣膜，動靜脈漏和其他手術后的血栓形成，血栓閉塞性脈管炎等。

本復方具有解熱鎮(zhèn)痛、消除鼻腔黏膜充血、鎮(zhèn)咳和抗過敏作用。其配方為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。其中對乙酰氨基酚具解熱鎮(zhèn)痛作用，其效果與阿司匹林相當，但不產(chǎn)生阿司匹林可能引起的副作用；鹽酸偽麻黃堿為黏膜血管收縮劑，可減輕鼻腔黏膜充血；氫溴酸右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，可減輕普通感冒引起的咳嗽癥狀；馬來酸氯苯那敏為組胺拮抗劑，可減少血管通透性，緩解流涕、打噴嚏、流淚和喉部發(fā)癢等過敏癥狀。

①鎮(zhèn)痛作用：主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥。但不能排除中樞鎮(zhèn)痛（可能作用于下視丘）的可能性；②抗炎作用：確切的機制尚不清楚，可能由于本品作用于炎癥組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質（如組胺）的合成而起抗炎作用。抑制溶酶體酶的釋放及白細胞趨化性等也可能與其有關；③解熱作用；可能通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加而起解熱作用。此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關；④抗風濕作用：本品抗風濕的機制，除解熱、鎮(zhèn)痛作用外，主要在于抗炎作用；⑤抑制血小板聚集的作用：是通過抑制血小板的環(huán)氧酶，減少前列腺素的生成而起作用。

1.服用劑量不應超過推薦劑量，過量服用并不一定能更好的緩解癥狀，但卻可能導致不良反應。一旦過量，應請醫(yī)生診治； 2.請勿與其他含對乙酰氨基酚的藥物同時服用； 3.非特異性疼痛超過5天，發(fā)熱超過3天，或咽痛嚴重、持續(xù)超過2天并伴有發(fā)熱、頭痛、皮疹、惡心、嘔吐者，應請醫(yī)生診治； 4.慢性咳嗽（如由哮喘引發(fā)的）、咳嗽伴有大量粘痰的患兒不宜服用本品，除非在醫(yī)生指導下服用。如咳嗽持續(xù)超過1周、有復發(fā)的趨勢或伴有發(fā)熱、皮疹、持續(xù)頭痛者，請在醫(yī)生指導下服用； 5.本品在部分兒童中可引起興奮，在部分兒童中可引起嗜睡； 6

1、對本品過敏者禁用；2、下列情況應禁用：①活動性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血；②血友病或血小板減少癥；③有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。