西咪替丁注射液

甲氧氯普胺片

本品的主要成分為西咪替丁,化學(xué)名稱為:N'-甲基-N-[2[[(5-甲基-1H-咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]-N-氰基胍.

化學(xué)名：N-[（2-二乙氨基）乙基]－4－氨基－2－甲氧基－5－氯－苯甲酰胺分子式：C14H22ClN3O2分子量：299.80

徐州萊恩藥業(yè)有限公司

山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司

國藥準(zhǔn)字H32025601

國藥準(zhǔn)字H14023244

本品適用于治療已明確診斷的十二指腸潰瘍，胃潰瘍；十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者；持久性胃食道返流性疾病，對抗返流措施和單一藥物治療如抗酸劑無效的患者；預(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血；胃泌素瘤（卓林格-艾利森氏綜合癥）。

鎮(zhèn)吐藥。主要用于： 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療； 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等； 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙

靜脈滴注.本品0.2g用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液250~500ml稀釋后靜脈滴注,滴速為每小時(shí)14mg/kg,每次0.2~0.6g.靜脈注射.用上述溶液20ml稀釋后緩慢靜脈注射(23分鐘),6小時(shí)1次,每次0.2g.肌內(nèi)注射.一次0.2g,6小時(shí)1次.

口服。成人：每次5～10mg（1～2片），每日3次。用于糖尿病性胃排空功能障礙患者，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg（2片）；或于餐前及睡前服5～10mg（1～2片），每日4次。總劑量不得超過0.5mg/kg/日。 小兒：5～14歲每次用2.5～5mg（1/2～1片），每日3次，餐前30分鐘服，宜短期服用。小兒總劑量不得超過0.1mg/kg/日。

對西咪替丁過敏者，禁忌使用。

1.下列情況禁用： ①對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者； ②癲癇發(fā)作的頻率與嚴(yán)重性均可因用藥而增加； ③胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔，可因用藥使胃腸道的動力增加，病情加重； ④嗜鉻細(xì)胞瘤可因用藥出現(xiàn)高血壓危象； ⑤不可用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。 2.下列情況慎用： ①肝功能衰竭時(shí)，喪失了與蛋白結(jié)合的能力； ②腎衰，即重癥慢性腎功能衰竭使錐體外系反應(yīng)危險(xiǎn)性增加，用量應(yīng)減少。

兒童注意事項(xiàng)： 兒童慎用。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 本品能透過胎盤屏障，并能進(jìn)入乳汁，引起胎兒和嬰兒肝功能障礙，故禁用。 老人注意事項(xiàng)： 老年患者慎用。用藥間隔時(shí)問可延長，劑量酌減。

本品適用于治療已明確診斷的十二指腸潰瘍，胃潰瘍；十二指腸潰瘍短期治療后復(fù)發(fā)的患者；持久性胃食道返流性疾病，對抗返流措施和單一藥物治療如抗酸劑無效的患者；預(yù)防危急病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍及出血；胃泌素瘤（卓林格-艾利森氏綜合癥）。

鎮(zhèn)吐藥。主要用于： 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療； 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等； 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩； 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙

本品是一類新型藥物的代表，即組織胺H2-受體拮抗劑，本品通過競爭性抑制機(jī)制最先用于阻斷組織胺對壁細(xì)胞H2-受體的作用。本品沒有出現(xiàn)典型的抗膽堿能藥理作用。

1.較常見的不良反應(yīng)為：昏睡、煩燥不安、疲怠無力； 2.少見的反應(yīng)有：乳腺腫痛、惡心、便秘、皮疹、腹瀉、睡眠障礙、眩暈、嚴(yán)重口渴、頭痛、容易激動； 3.用藥期間出現(xiàn)乳汁增多，由于催乳素的刺激所致； 4.大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)（特別是年輕人），可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等。

1．不宜用于急性胰腺炎。 2．用藥期間應(yīng)注意檢查腎功能和血常規(guī)。 3．應(yīng)避免本品與中樞抗膽堿藥同時(shí)使用，以防加重中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。 4．用本品時(shí)應(yīng)禁用咖啡因及含咖啡因的飲料。 5．老年人、兒童應(yīng)慎用。 6．突然停藥，可能導(dǎo)致慢性消化性潰瘍穿孔，估計(jì)為停用后回跳的高酸度所致。故完成治療后尚需繼續(xù)服藥(每晚400mg)3個(gè)月。 7．對診斷的干擾：胃液隱血試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽性：血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、氨基轉(zhuǎn)移酶等濃度均可能升高：甲狀旁腺激素濃度則可能降低。 8．下列情況應(yīng)慎用： (1)嚴(yán)重心臟及呼吸系統(tǒng)疾患；肝、腎功能不全患者慎用 (2)慢性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，西咪替丁的骨髓毒性可能增高。 (3)器質(zhì)性腦病。 (4)腎功能損害（中度或重度)。

1.醛固酮與血清催乳素濃度可因甲氧氯普胺的使用而升高； 2.嚴(yán)重腎功能不全患者劑量至少須減少60％，這類患者容易出現(xiàn)錐體外系癥狀； 3.因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若兩藥必須合用，間隔時(shí)間至少要1小時(shí)； 4.本品遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高。