美敏偽麻口服溶液

噻托溴銨噴霧劑

本品每毫升含鹽酸偽麻黃堿3毫克，氫溴酸右美沙芬1毫克，馬來(lái)酸氯苯那敏0.2毫克。

噻托溴銨。

四川升和藥業(yè)股份有限公司

上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20058505

國(guó)藥準(zhǔn)字J20170023

用于減輕普通感冒及流行性感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏等呼吸道癥狀。

本品適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關(guān)呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質(zhì)量，能夠減少COPD急性加重。

口服，一日3~4次。成人：1次10ml;兒童：5~7歲：每次5~7ml；7~10歲：每次7~10ml；10~14歲：每次10~12ml。

。

1對(duì)本品成分過(guò)敏者禁用。 2妊娠頭3個(gè)月禁用。 3駕駛機(jī)車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)者工作期間禁用。

列出的不良反應(yīng)中，許多與本品的的抗膽堿能特性有關(guān)。 以下列舉的不良反應(yīng)發(fā)生頻率基于五項(xiàng)持續(xù)12周至1年治療的安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)匯總中的噻托溴銨組（2,802名患者）所觀察到的藥物不良反應(yīng)（即與噻托溴銨有關(guān)的事件）的發(fā)生率 。 發(fā)生頻率定義如下： 十分常見（>1/10）；常見（≥1/100到<1/10）；偶見（≥1/1,000到<1/100）；罕見（≥1/10,000到<1/1,000）；十分罕見（

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 　　妊娠頭3個(gè)月禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚無(wú)妊娠狀態(tài)下使用本品的臨床資料。動(dòng)物研究已經(jīng)顯示了與母體毒性有關(guān)的生殖毒性（參見 兒童用藥：尚沒(méi)有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。參見 老年用藥：老年患者可以按推薦劑量使用噻托溴銨。參見

用于減輕普通感冒及流行性感冒引起的咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏等呼吸道癥狀。

本品適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關(guān)呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質(zhì)量，能夠減少COPD急性加重。

本品中鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，有收縮上呼吸道毛細(xì)血管的作用，可消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞、流涕，氫溴酸右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延腦咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳作用，馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。

藥理作用 噻托溴銨是一個(gè)長(zhǎng)效抗膽堿能藥物。通過(guò)和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，噻托溴銨可抑制副交感神經(jīng)末端所釋放的乙酰膽堿的膽堿能（支氣管收縮）作用。其對(duì)毒蕈堿受體亞型M1～M5有相似的親和力。在呼吸道中，噻托溴銨競(jìng)爭(zhēng)性且可逆性的抑制M3受體，可引起平滑肌松弛。此作用呈劑量依賴性，并可持續(xù)24小時(shí)以上。作用時(shí)間長(zhǎng)可能是由于其與M3受體解離非常慢。其解離半衰期顯著長(zhǎng)于異丙托溴銨。作為四價(jià)銨抗膽堿能藥物，噻托溴銨在吸入給藥時(shí)是局部（支氣管）選擇性的，由此可達(dá)到治療效果而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。其支氣管擴(kuò)張作用基本上是局部性（氣道）作用，而非全身性作用。 毒理研究 本品安全藥理學(xué)常規(guī)研究、重復(fù)劑量毒理學(xué)研究和生殖毒理學(xué)研究中觀察到的結(jié)果均可由噻托溴銨的抗膽堿能特性來(lái)解釋，特別如動(dòng)物攝食量下降、體重增加受抑制、口干和鼻干、淚液和唾液分泌減少、瞳孔放大和心率增加等反應(yīng)。重復(fù)劑量毒理學(xué)研究中觀察到其它有關(guān)作用為：大鼠和小鼠的輕度呼吸道刺激反應(yīng)表現(xiàn)為鼻炎和鼻腔及鼻咽部的上皮改變。大鼠前列腺炎伴隨膀胱蛋白沉積和膀胱結(jié)石癥。 只有在產(chǎn)生母體毒性的劑量水平，才能觀察到對(duì)妊娠、胚胎/胎兒的發(fā)育、分娩

1.本品為對(duì)癥治療藥，用藥3-7天后，癥狀未緩解，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師； 2.服用本品期間，不能同時(shí)服用含有與本品成分相似的其他抗感冒藥； 3.哺乳期婦女、精神抑郁癥、心臟病、高血壓、哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、糖尿病、前列腺肥大等患者及老年人使用前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師； 4.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁用； 5.如服用過(guò)量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)； 6.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用； 7.請(qǐng)將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

本品作為一種每日一次維持治療的支氣管擴(kuò)張劑，不應(yīng)用于支氣管痙攣急性發(fā)作的初始治療，即不應(yīng)用作搶救治療藥物。 吸入本品藥液后可能發(fā)生速發(fā)型超敏反應(yīng)。與其他抗膽堿能藥物一樣，本品應(yīng)慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻患者。 吸入藥物可能會(huì)引起吸入性支氣管痙攣。 伴有明確心律不齊的患者應(yīng)當(dāng)慎用本品。 在伴有中到重度腎功能不全（肌酐清除率≤50ml/min）患者中，血藥濃度隨腎功能的降低而增高，故在這些患者中，僅應(yīng)在預(yù)期獲益超過(guò)潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用本品。目前尚無(wú)重度腎功能不全患者長(zhǎng)期使用本品的經(jīng)驗(yàn)（參見