維生素C片

結構脂肪乳注射液(C6~24)

本品每片含主要成份維生素C100毫克，輔料為淀粉。

本品主要成分為結構甘油三酯。結構甘油三酯是將等摩爾數的長鏈甘油三酯（LCT）和中鏈甘油三酯（MCT）混合后，在一定的條件下，進行水解和酯化反應后形成的混合物，其中約75%為混合鏈甘油三酯，即甘油所結合的三分子脂肪酸，既有長鏈脂肪酸（LCFA），又有中鏈脂肪酸（MCFA），LCFA和MCFA呈隨機分布；其余少部分為LCT和MCT。

上海玉安藥業有限公司

費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司

國藥準字H34020894

國藥準字H20103082

用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強機體抵抗力，病后恢復期、創傷愈合期以及過敏性疾病的輔助治療。

本品作為腸外營養的組成部分，提供能量和必需脂肪酸。

口服，成人一次1片，一日3次。

1、靜脈滴注，用于成年患者。根據患者臨床狀況及其清除所輸脂肪的能力決定滴注劑量和速度。 （1）推薦劑量：按體重一日靜脈滴注本品5-7.5ml/kg，相當于1-1.5g甘油三酯/kg，一般于10-24小時內滴注完畢。 （2）滴注速度：不應超過按體重一小時0.75ml/kg，相當于0.15g甘油三酯/kg。 2、本品應作為含葡萄糖注射液的腸外營養混合液的組成部分，與其它成分一起，通過中心靜脈或周圍靜脈滴注。 3、使用方法圖示詳見說明書。

1維生素C以空腹服用為宜，但要注意患有消化道潰瘍的病人最好慎用，以免對潰瘍面產生刺激，導致潰瘍惡化、出血或穿孔。2腎功能較差的人不宜多服維生素C。若長期超劑量服用維生素C有可能引起胃酸過多，胃液反流，甚至導致泌尿系統結石。尤其是腎虧的人更應少服維生素C。3大量服用維生素C后不可突然停藥，如果突然停藥會引起藥物的戒斷反應，使癥狀加重或復發，應逐漸減量直至完全停藥。4維生素C不宜與異煙肼、氨茶堿、鏈霉素、青霉素及磺胺類藥物合用;否則，會使上述藥物因酸性環境而療效降低或失效。5維生素C對維生素A有破壞作用。尤其是大量服用維生素c以后，會促進體內維生素A和葉酸的排泄，所以，在66大量服用維生素C的同時，一定要注意維生素A和葉酸的服用量要充足。7維生素C與阿司匹林腸溶片合用會加速其排泄而降低療效。8服用維生素C的同時，不要服用人參。9維生素C與葉酸合用也會減弱各自的作用。若治療貧血必須使用時，可間斷使用，不能同時服用。10亂服藥物會損失體內維生素C。如果未經醫生允許，亂服藥物，除會損害健康外，還會造成體內維生素C的流失。11維生素C片劑應避光在陰涼處保存，以防止變質失效。12服用維生素C忌食動物肝臟。維生素C易氧化，如遇銅離子，可加速氧化速度，動物肝臟含銅量很高，如在服用維生素c期間食用動物肝臟，維生素c就會迅速氧化而失去生物功能。

1、對雞蛋或大豆蛋白高度過敏。 2、嚴重高脂血癥。 3、嚴重肝功能不全 4、噬紅細胞綜合癥。 5、嚴重凝血障礙。 6、急性休克。 7、輸液治療的一般禁忌癥：急性肺水腫、水中毒、失代償性心功能不全等。

兒童注意事項： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項： 本品可通過胎盤，可分泌入乳汁。妊娠婦女每日大量攝入本品可能對胎兒有害，但未經動物實驗證實。 老人注意事項： 尚不明確。

用于預防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強機體抵抗力，病后恢復期、創傷愈合期以及過敏性疾病的輔助治療。

本品作為腸外營養的組成部分，提供能量和必需脂肪酸。

維生素C在體內參與多種反應，如參與氧化還原過程，在生物氧化和還原作用以及細胞呼吸中起重要作用。從組織水平看，維生素C的主要作用是與細胞間質的合成有關。包括膠原，牙和骨的基質，以及毛細血管內皮細胞間的接合物。因此，當維生素C缺乏所引起的壞血病時，伴有膠原合成缺陷，表現為創傷難以愈合，牙齒形成障礙和毛細血管破損引起大量瘀血點，瘀血點融合形成瘀斑。

1、常見不良反應（發生率>1%） （1）臨床研究中，可見惡心、頭痛、體溫升高等不良反應。也有滴注過程中血清甘油三酯和酮體升高的報道。 （2）給予腸外營養期間，患者肝功能檢測指標可能升高，但與腸外營養中是否含脂肪無關。 2、罕見不良反應（發生率1%） （1）滴注過快，可能引起背部疼痛，原因不明。 （2）可能出現的其它不良反應包括：呼吸系統癥狀、寒戰、頭昏、腹瀉、血壓升高、心動過速、嘔吐、斑疹等。 3、脂肪超載綜合癥 （1）患者清除甘油三酯能力受損后，在過量滴注時，可能發生“脂肪超載綜合癥”。嚴重高脂血癥患者，若其臨床狀況發生突變，如腎功能損害或感染，即使以推薦速度滴注，也可能出現該綜合癥。 （2）“脂肪超載綜合癥”的特征為：高脂血癥、發熱、脂肪浸潤、肝腫大、脾腫大、貧血、白細胞減少、血小板減少、凝血障礙及昏迷。只要停止輸注，上述癥狀一般均能消失。

1.對診斷的干擾：大量服用將影響以下診斷性試驗的結果：(1)大便隱血可致假陽性。(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉氨酶濃度的自動分析結果。(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性。(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。(5)血清膽紅素濃度上升。(6)尿pH下降。2.下列情況應慎用：(1)半胱氨酸尿癥。（2)痛風。(3)高草酸鹽尿癥。(4)草酸鹽沉積癥。(5)尿酸鹽性腎結石。(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)。(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(可引起溶血性貧血)。(8)血色病。(9)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血(可致鐵吸收增加)。(10)鐮形紅細胞貧血(可致溶血危象)。3.本品大量長期服用后，宜逐漸減量停藥。服用維生素C忌食動物肝臟。維生素C易氧化，如遇銅離子，可加速氧化速度，動物肝臟含銅量很高，如在服用維生素c期間食用動物肝臟，維生素c就會迅速氧化而失去生物功能。

1、出現任何過敏反應癥狀或體征，如發熱、寒顫、皮疹、呼吸困難等，均應立即停止輸注。 2、本品用于糖尿病、腎功能衰竭患者的臨床經驗缺乏。 3、脂質代謝受損的患者，如腎功能不全、糖尿病未控制、胰腺炎、肝功能損害、甲減（若伴有高脂血癥）以及敗血癥等患者，慎用本品. 4、應監測患者血清甘油三酯濃度，若疑有脂質代謝紊亂，應每天監測。滴注過程中，血清甘油三酯濃度不應超過3mmol/L。血清甘油三酯濃度回到基礎值時，才能進行下一次輸注。 5、應定期檢測血糖、血電解質、肝功能、液體平衡和血象。懷疑或出現酸中毒時，還應進行酸堿平衡監測。 6、為避免代謝性酸中毒，本品應與碳水化合物同時輸注。 7、本品含有大豆油（以精制結構甘油三酯的形式），極少數情況下可能會引起過敏反應，有報道大豆和花生之間有交叉過敏現象。 8、滴注本品后，若血清甘油三酯未被廓清之前采血，某些實驗室指標（如膽紅素，乳酸脫氫酶，氧飽和度，血紅蛋白等）的檢測可能受到干擾。大多數患者的血清脂肪廓清時間為5-6小時。 9、只有在保證相容性的情況下，才能將其它藥品加入到本品中。添加過程必須保證無菌。 10、外袋包裝應完整，如包裝發生破損，不得使用。 11、滴注后剩余在袋內的輸液，不得再用，必須丟棄。 12、孕婦及哺乳期婦女用藥：不推薦孕婦及哺乳期婦女使用本品。 13、兒童用藥：不了解將本品應用于兒童的安全性和有效性。 14、老年用藥：本品可用于老年患者。老年患者劑量和滴注速度可低于用法用量項下推薦值。 13、藥物過量：見不良反應項下所列脂肪超載綜合癥。含MCT的脂肪乳劑嚴重過量，特別是又未同時輸注葡萄糖時，可導致代謝性酸中毒。