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注射用硝普鈉
注射用硝普鈉

注射用硝普鈉

處方 醫保

通用名稱:注射用硝普鈉

批準文號:國藥準字H20058959

生產企業: 悅康藥業集團有限公司

功能主治:1用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。 2用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
注射用硝普鈉
注射用硝普鈉
賴諾普利氫氯噻嗪片
賴諾普利氫氯噻嗪片
主要成分

亞硝基鐵氰化鈉二水合物

本品為復方制劑,每片含賴諾普利10mg、氫氯噻嗪12.5mg。

生產企業

悅康藥業集團有限公司

江蘇天士力帝益藥業有限公司

批準文號

國藥準字H20058959

國藥準字H20080080

說明
作用與功效

1用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。 2用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。

用于治療高血壓。本復方不適用于高血壓的初始治療,適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨治療不能滿意控制血壓的患者,也適用于兩單藥聯合治療獲得滿意療效后的替代治療。

用法用量

用前將本品50mg(1支)溶解于5ml5%葡萄糖溶液中,再稀釋于250ml~1000ml5%葡萄糖液中,在避光輸液瓶中靜脈滴注。 1?成人常用量:靜脈滴注,開始每分鐘按體重0.5μg/kg。根據治療反應以每分鐘0.5μg/kg遞增,逐漸調整劑量,常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg。總量為按體重3.5mg/kg。用作麻醉期間短時間的控制性降壓,滴注量大量為每分鐘按體重0.5mg/kg。 2?小兒常用量:靜脈滴注,每分鐘按體重1.4μg/kg。按效應逐漸調整用量。

視病情或個體差異而定,本品宜在醫師指導或監護下服用,給藥劑量須遵循個體化原則,按療效予以調整,劑量調整一般需要在使用2~3周后方可進行。但患者單獨用賴諾普利或氫氯噻嗪治療無法獲得足夠降壓效果時,可以采用口服賴諾普利氫氯噻嗪片10mg/12.5mg,一次1片,一日1次,劑量的調整根據服藥期間血壓變化而定。每天服用25mg氫氯噻嗪可有效地控制血壓,但出現顯著的鉀流失的患者,選擇賴諾普利-氫氯噻嗪10mg-12.5mg可能在療效相似或更好的同時,減少鉀的流失。

副作用

代償性高血壓如動靜脈分流或主動脈縮窄時,禁用本品。

國外對930名患者進行了本品的安全性評價,其中100名患者服用本品超過50周。詳見說明書。

禁忌

妊娠與哺乳期注意事項: 妊娠婦女禁用。

孕婦及哺乳期婦女用藥:本品會對孕婦的胎兒產生不利影響,因此孕婦和準備懷孕的婦女禁用。本品可能經乳汁排泄,因此哺乳期婦女禁用,或者權衡利弊,在服用本品的時候停止哺乳。兒童用藥:未進行該項試驗且無可靠參考文獻。老年用藥:老年患者應進行小心的劑量選擇,由于老年患者肝、腎、心功能減退的發生率較高,同時可能服用其他藥物,一般從最低劑量開始服用。藥代動力學比較研究顯示,老年患者賴諾普利AUC增加了大約120%氫氯噻嗪AUC增加了大約80%。

成分

1用于高血壓急癥,如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后陣發性高血壓等的緊急降壓,也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。 2用于急性心力衰竭,包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。

用于治療高血壓。本復方不適用于高血壓的初始治療,適用于賴諾普利或氫氯噻嗪單獨治療不能滿意控制血壓的患者,也適用于兩單藥聯合治療獲得滿意療效后的替代治療。

藥理作用

硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用,但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴張使周圍血管阻力減低,因而有降壓作用。血管擴張使心臟前、后負荷均減低,心排血量改善,故對心力衰竭有益。后負荷減低可減少瓣膜關閉不全時主動脈和左心室的阻抗而減輕返流。

注意事項

1.本品對光敏感,溶液穩定性較差,滴注溶液應新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色,如變為暗棕色、橙色或藍色,應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內不宜加入其他藥品。 2.對診斷的干擾:用本品時血二氧化碳分壓、pH值、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝后產生而增高,本品逾量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。 3.下列情況慎用: (1)腦血管或冠狀動脈供血不足時,對低血壓的耐受性降低。 (2)麻醉中控制性降壓時,如有貧血或低血容量應先予糾正再給藥。 (3)腦病或其他顱內壓增高時,擴張腦血管可進一步增高顱內壓。 (4)肝功能損害時,可能本品加重肝損害。 (5)甲狀腺功能過低時,本品的代謝產物硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合,因而可能加重病情。 (6)肺功能不全時,本品可能加重低氧血癥。 (7)維生素B12缺乏時使用本品,可能使病情加重。 4.應用本品過程中,應經常測血壓,最好在監護室內進行;腎功能不全而本品應用超過48~72小時者,警惕血漿中氰化物或硫氰酸鹽中毒,保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml;氰化物不超過3μmol/ml。 5.藥液有局部刺激性,謹防外滲。 6.少壯男性患者麻醉期間用本品作控制性降壓時,需要用大量,甚至接近極量。 7.如靜滴已達每分鐘10μg/kg,經10分鐘而降壓仍不滿意,應考慮停用本品,改用或加用其他降壓藥。 8.左心衰竭時應用本品可恢復心臟的泵血功能,但伴有低血壓時,須同時加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。 9.用本品過程中,偶可出現明顯耐藥性,此應視為中毒的先兆征象,此時減慢滴速,即可消失。

運動員慎用,運動員需要在醫生指導下用藥。 賴諾普利 大動脈狹窄/肥厚型心肌病:左心室流出道阻塞患者合用賴諾普利與所有血管擴張劑應注意。 腎功能損傷:由于腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制作用,有些個體可能出現腎功能變化。患有嚴重充血性心力衰竭的患者,其腎功能依賴于腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性,使用血管緊張素轉換酶抑制劑,包括賴諾普利治療,可能伴有少尿癥和/或進行性氮血癥,罕見急性腎衰竭和死亡。 伴有單側腎動脈狹窄的高血壓患者,應用賴諾普利有可能出現血尿素氮和血肌酐升高。另一種血管緊張素轉換酶抑制劑的經驗表明,停藥后血尿素氮和血肌酐可回復到正常。對于此類患者,在治療的最初幾周應監測腎功能。 賴諾普利與利尿劑合用時,既往無腎血管疾病史的高血壓患者可能出現血尿素氮和血肌酐升高,通常輕微及短暫。既往腎損傷患者發生率較高。必要時減量或者停藥。因此高血壓患者應當對腎功能進行評價。高血鉀:賴諾普利加氫氯噻嗪治療的高血壓患者中大約有1.4%產生高血鉀(血鉀大于5.7mEq/L)。大多數情況下隨著治療的繼續進行而消失。產生高血鉀的危險因素包括:腎功能不全、糖尿病及合并用藥(詳見藥物相互作用)。咳嗽:

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