鹽酸尼卡地平注射液

氯化鉀緩釋片

本品主要成份為：鹽酸尼卡地平注射液。其化學名為：2,6二甲基-4-（3硝基苯基）-1,4二氫吡啶-3,5二羧酸-3-[(N-芐基-N-甲氨基)]-乙酯-5-甲酯鹽酸鹽。 分子式：C28H20N3O6,HCl 分子量：515.99

本品主要成份及其化學名稱為：氯化鉀。

浙江仙琚制藥股份有限公司

廣州邁特興華制藥廠有限公司

國藥準字H10970244

國藥準字H10910069

用于手術時異常高血壓的急救處置；高血壓性急癥。

1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。 2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發、多源性早搏或快速性心律失常。

1?手術時異常高血壓的急救處置；本品用生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋后，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0.02%（1ml中的含量為0.1～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。這時，以1分鐘2～10μg/kg（體重）的滴注速度開始給予，將血壓降到目的值后，邊監測血壓邊調節滴注速度。如有必要迅速降低血壓時，則將本品以鹽酸尼卡地平計，10～30μg/kg（體重）的劑量進行靜脈給予。 2?高血壓性緊急癥本品用生理或5%葡萄糖注射稀釋后，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0.02%（1ml中的含量為0.1～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。這時，以1分鐘0.5～6μg/kg（體重）的滴注速度速度給予。從1分鐘0.5μg/kg（體重）開始，將血壓降到目的值后，邊監測血壓邊調節滴注速度。

口服。成人每次1g，每日２g，早晚各一次，或遵醫囑。

1顱內出血的，估計尚未完全止血的病人。2腦中風的急性期顱內壓增高病人。3對鹽酸尼卡地平有過敏史者。

1.口服偶可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發生； 2.高鉀血癥。應用過量、或原有腎功能損害時易發生。表現為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現為高而尖的Ｔ波、并逐漸出現Ｐ－Ｒ間期延長。Ｐ波消失、ＱＲＳ波變寬、出現正弦波。一旦出現高鉀血癥，應立即處理： （1）立即停止補鉀、避免應用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。 （2）靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進K+進入細胞，10%~25%葡萄糖注射液每小時300~500ml。每20g葡萄糖加正規胰島素10單位。 （3）若存在代謝性酸中毒，應立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。 （4）糖酸鈣注射液10ml，靜脈注射2分鐘，必要時間隔2分鐘重復使用。 （5）口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進腸道排K+。 （6）伴有腎功能衰竭的嚴重高鉀血癥。可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除。

孕婦及哺乳期婦女用藥：尚不明確。兒童用藥：尚不明確。老年用藥：老年人腎臟清除K+能力下降，應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。用藥期間應隨訪檢查血鉀。

用于手術時異常高血壓的急救處置；高血壓性急癥。

1.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。 2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發生低鉀血癥對患者危害較大時（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。 3.洋地黃中毒引起頻發、多源性早搏或快速性心律失常。

本品抑制心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內流而不改變血鈣濃度，其作用在血管平滑肌勝于在心肌，故其血管選擇性較強。動物實驗中本品選擇性擴張冠狀血管平滑肌，此作用產生時的血藥濃度不產生負性肌力作用(心肌)，對心律及心收縮力的影響極小。在人體，本品降低周圍血管阻力，此作用在高血壓患者大于正常血壓者，降壓時會有反射性心率加快。本品使心臟射血分數及心排血量增多，而左室舒張末壓改變不多。能降低心肌耗氧量及總外周阻力，也可增加冠脈側枝循環，使冠狀血流增加。本品為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可阻滯鈣離子流入血管平滑肌細胞內，從而擴張血管，使血壓下降。

1.本品作用因人而異，因此應充分監測血壓、心搏率等情形下慎重用藥。2.因本品給予過多引起明顯低血壓時，應中止給予。此外，如想迅速恢復血壓，應投與升壓制（正腎上腺素）。3.對高血壓性急癥，經投與本品，血壓達到目標后，仍然繼續進行降壓治療，且有可能時應改為口服。4.高血壓急癥在停止使用本品后血壓有時會重新上升，因此應逐漸減量，停藥后仍應細心觀察血壓。此外，改為口服時，也應注意血壓再次上升。5.長期使用本品若注射部位出現疼痛或發紅時，應改變注射部位。6.有肝、腎功能障礙的患者或主動脈瓣狹窄癥進展的患者慎用。7.孕婦必須在認真權衡利弊后慎用。哺乳期婦女避免使用，如需應用本品，應停止哺乳。8.老年人用藥時，應從低劑量開始（如0.5μg/kg/分），仔細觀察病情，慎重給予。本品對小兒的安全性尚未確立。9.與下列藥物合用時應慎重：1.降血壓藥（會加劇降血壓藥的效果）；2.β-阻滯劑（充血性心力衰竭患者有時會呈陰性變力作用）；3.西米地丁會使本品的血藥濃度上升；4.地高辛（會使地高辛的血藥濃度升高）；5.芬太尼麻醉（與β-阻滯劑合用時，有時會出現低血壓）6..環胞素（會使環胞素的血藥濃度上升）；7.苯妥英鈉（會使苯妥英鈉的血藥濃度上升，引起神經性中毒癥狀）；8.硝苯呋海因（有報告指出，使用其他鈣拮抗劑的動物實驗中，觀察到心室纖維性顫動）；9.硝酸甘油（有報告指出，出現過房室性傳導阻滯）；10.本品對光不穩定，使用時應避免陽光直射。

1. 服用時需遵醫囑；2. 避免與高鉀食物同服；3. 定期檢查血鉀水平；4. 腎功能不全者慎用；5. 出現不適癥狀應立即就醫。