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復(fù)方地舍平片
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處方 非醫(yī)保

通用名稱:復(fù)方地舍平片

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10890007

生產(chǎn)企業(yè): 哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司

功能主治:抗高血壓藥。具有降壓和輕度鎮(zhèn)靜作用,適用于治療早期及中期高血壓癥。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用。

藥品信息
復(fù)方地舍平片
復(fù)方地舍平片
酒石酸美托洛爾片
酒石酸美托洛爾片
主要成分

本品為復(fù)主制劑,其組分為:利血平+肼屈嗪+氫氯噻嗪+氨苯喋啶+氯氮平。

本品主要成份為酒石酸美托洛爾;化學(xué)名稱為:1-異丙氨基-3-

生產(chǎn)企業(yè)

哈藥集團(tuán)三精制藥四廠有限公司

阿斯利康制藥有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H10890007

國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391

說(shuō)明
作用與功效

抗高血壓藥。具有降壓和輕度鎮(zhèn)靜作用,適用于治療早期及中期高血壓癥。

本品用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺功能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥,變異型心絞痛等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

用法用量

高血壓的治療應(yīng)首先考慮個(gè)體化施藥治療的原則。復(fù)方制劑不推薦作為首次診療用藥,用法與用量可以在醫(yī)生對(duì)患者的情況較全面了解后確定個(gè)體化劑量方案,隨反應(yīng)而調(diào)整。待血壓下降后,持續(xù)穩(wěn)定者,可逐漸遞減劑量,給予維持量。

口服。劑量應(yīng)個(gè)體化,以避免心動(dòng)過緩的發(fā)生。應(yīng)空腹服藥,進(jìn)餐時(shí)服藥克時(shí)美托洛爾的生...

副作用

1.有明顯抑郁癥狀或有抑郁癥病史(特別是自殺傾向)的病人禁用。 2.卟啉病患者慎用或禁用。 3.活動(dòng)性潰瘍禁用。 4.孕婦及哺乳婦女慎用或禁用。 5.新生兒和嬰幼兒禁用。

不良反應(yīng)的發(fā)生率約為10%,通常與劑量有關(guān)。   常見(>1/100)   一般副作用 :疲勞,頭痛,頭暈?   循環(huán)系統(tǒng) :肢端發(fā)冷,心動(dòng)過緩,心悸   胃腸系統(tǒng) :腹痛,惡心,嘔吐,腹瀉和便秘   少見?   一般副作用 :胸痛,體重增加?   循環(huán)系統(tǒng) :心力衰竭暫時(shí)惡化?   神經(jīng)系統(tǒng) :睡眠障礙,感覺異常?   呼吸系統(tǒng) :氣急,支氣管哮喘或有氣喘癥狀者可發(fā)生支氣管痙攣   罕見(< 1/1000)?   一般副作用 :多汗,脫發(fā),味覺改變,可逆性性功能異常?   血液系統(tǒng) :血小板減少?   循環(huán)系統(tǒng) :房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),心律失常,水腫,暈厥?   神經(jīng)系統(tǒng) :夢(mèng)魘,抑郁,記憶力損害,精神錯(cuò)亂,神經(jīng)質(zhì),焦慮,幻覺?   皮膚 :皮膚過敏反應(yīng),銀屑病加重,光過敏?   肝 :轉(zhuǎn)氨酶升高?   眼 :視覺損害,眼干和/或眼刺激   耳 :耳鳴   偶有關(guān)節(jié)痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口干、結(jié)膜炎樣癥狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現(xiàn)壞疽的病例報(bào)道。

禁忌

兒童注意事項(xiàng): 新生兒和嬰幼兒禁用。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng): 孕婦及哺乳婦女慎用或禁用。 老人注意事項(xiàng): 尚不明確。

孕婦及哺乳期婦女用藥:妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起胎兒各種問題,包括胎兒發(fā)育遲緩。β-受體阻滯劑對(duì)胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響,尤其是心動(dòng)過緩,因此在妊娠或分娩期間不宜使用。 兒童用藥:兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)有限。 老年用藥:老年人藥代動(dòng)力學(xué)與年輕人相比無(wú)明顯改變,因而老年患者用量無(wú)需調(diào)整。

成分

抗高血壓藥。具有降壓和輕度鎮(zhèn)靜作用,適用于治療早期及中期高血壓癥。

本品用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,主動(dòng)脈夾層,心律失常,甲狀腺功能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥,變異型心絞痛等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

藥理作用

(1)利血平能使周圍交感神經(jīng)末端的去甲腎上腺素貯存耗竭,也使腦、心和淥鞴僦械畝璺影泛?-羥色胺貯存耗竭。降壓以周圍作用為主,周圍血管阻力降低,心率減慢,心排血量減少,從而使血壓下降。 (2)肼屈嗪主要作用于心血管系統(tǒng),通過直接作用于血管平滑肌,使外周血管舒張從而降低血壓,肼屈嗪也能增加腎臟和腦部血流。 (3)氫氯噻嗪的利尿作用歸于該藥在遠(yuǎn)曲腎小管髓袢升支對(duì)Na+重吸收的抑制,使大量的Na+到達(dá)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管,在此進(jìn)行Na+與H+、K+交換而起到利尿作用。單獨(dú)使用可導(dǎo)致低鉀。 (4)氨苯喋啶作用于遠(yuǎn)曲腎小管上皮細(xì)胞,抑制Na+的轉(zhuǎn)運(yùn),潴K+和H+、增加Na+、Cl-和H2o的排泄,起到利尿的作用。氫氯噻嗪和氨苯喋啶通過利尿,可以減少水鈉潴留,使血容量降低,循環(huán)血量減少,并由于排鈉使血管壁Na+濃度減少,造成對(duì)血管緊張素的反應(yīng)性減弱,起到降壓的作用。 (5)氯氮卓(利眠寧)具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛作用。對(duì)高血壓患者的情緒煩燥、頭痛、失眠有效,通過改善癥狀和穩(wěn)定情緒有助于降壓。上述五種藥品通過不同的作用機(jī)理,合理配伍使用,達(dá)到協(xié)同降壓作用和副作用減少,從而減少各種成分藥物劑量,降低毒副反應(yīng)的效果。沒有查閱到人服中毒死亡的報(bào)告。由于組分復(fù)雜,也未見有組方的詳細(xì)毒性試驗(yàn)報(bào)告,其潛在毒性可查閱《中華人民共和國(guó)藥典》2000年版二部《臨床用藥須知》中有關(guān)各組分的毒性情況。

美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑,其對(duì)心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量低于其對(duì)外周血管和支氣管上的β2受體產(chǎn)生作用所需劑量。隨劑量增加,β1受體選擇性可能降低。   美托洛爾無(wú)β受體激動(dòng)作用,幾乎無(wú)膜激活作用。β受體阻滯劑有負(fù)性變力和變時(shí)作用。   美托洛爾的治療可減弱與生理和心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用,降低心率、心排出量及血壓。在應(yīng)激狀態(tài)下,腎上腺分泌的腎上腺素增加,美托洛爾不會(huì)妨礙正常的生理性血管擴(kuò)張。在治療劑量,美托洛爾對(duì)支氣管平滑肌的收縮作用弱于非選擇性的β受體阻滯劑,該特性使之能與β2受體激動(dòng)劑合用,治療合并有支氣管哮喘或其他明顯的阻塞性肺病的患者。美托洛爾對(duì)胰島索釋放及糖代謝的影響小于非選擇性β受體阻滯劑,因而可用于糖尿病患者。與非選擇性β受體阻滯劑相比,美托洛爾對(duì)低血糖的心血管反應(yīng)如心動(dòng)過速的影響較小,血糖回升至正常水平的速度較快。   對(duì)于高血壓患者,本品可明顯降低直立位、平臥位及運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓,作用持續(xù)24小時(shí)以上。美托洛爾治療開始時(shí)可觀察到外周血管阻力的增加,然而,長(zhǎng)期治療獲得的血壓下降可能是由于外周血管阻力下降而心排出量不變。對(duì)于男性中∕重度高血壓患者,美托洛爾可

注意事項(xiàng)

胃及十二指腸潰瘍患者慎用,活動(dòng)性潰瘍者忌用;用藥期間如發(fā)現(xiàn)明顯的抑郁癥狀,即應(yīng)停藥。利血平可能引起精神抑郁,抑郁鑒別有時(shí)較困難,因?yàn)榘Y狀經(jīng)常被軀體不適所掩蓋,服藥后出現(xiàn)的抑郁,例如沮喪、清晨失眠、食欲下降、性功能減退或自賤,應(yīng)該停藥。藥物引起的抑郁可能在停藥后持續(xù)數(shù)月,嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致自殺。氫氯噻嗪在有嚴(yán)重肝、腎功能障礙的病人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。另外,肼屈嗪對(duì)有冠心病、腦動(dòng)脈硬化、心動(dòng)過速和心功能不全的患者慎用。肼屈嗪可偶發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和狼瘡樣反應(yīng),在遇到時(shí)應(yīng)停藥,停藥后癥狀會(huì)逐漸減退,但過程可能很長(zhǎng),甚至長(zhǎng)

腎功能損害   腎功能對(duì)本品清除率無(wú)明顯影響,因此腎功能損害患者無(wú)需調(diào)整劑量。   肝功能損害   通常肝硬化患者所用美托洛爾的劑量與肝功能正常者相同。僅在肝功能非常嚴(yán)重?fù)p害(如旁路手術(shù)患者)時(shí)才需考慮減少劑量。   接受β受體阻滯劑治療的患者不可靜脈給予維拉帕米。   美托洛爾可能使外周血管循環(huán)障礙疾病的癥狀如間歇性跛行加重。對(duì)嚴(yán)重的腎功能損害、伴代謝性酸中毒的嚴(yán)重急癥,及合用洋地黃時(shí),必須慎重。   在沒有伴隨治療的情況下,本品不可用于潛在的或有癥狀的心功能不全的患者。患變異型(Prinzmetal氏)心絞痛的患者,在使用β受體阻滯劑后可能會(huì)由于α受體介導(dǎo)的冠狀血管收縮而導(dǎo)致心絞痛發(fā)作的頻度和程度加重。因此,非選擇性β受體阻滯劑不能用于此類患者。選擇性β1受體阻滯劑在使用時(shí)也必須慎重。   對(duì)支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者,應(yīng)同時(shí)給予足夠的擴(kuò)支氣管治療,β2受體激動(dòng)劑的劑量可能需要增加。   美托洛爾的治療對(duì)糖代謝的影響或掩蓋低血糖的危險(xiǎn)低于非選擇性β受體阻滯劑。   在罕見的情況下,原有的中度房室傳導(dǎo)異常可能加重(可能導(dǎo)致房室阻滯)。   β受體阻滯劑的治療可能會(huì)妨礙對(duì)過敏反

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