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吲達帕胺緩釋片
吲達帕胺緩釋片

吲達帕胺緩釋片

處方 非醫保

通用名稱:吲達帕胺緩釋片

批準文號:國藥準字H20051896

生產企業: 寧夏康亞藥業有限公司

功能主治:原發性高血壓。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導下購買和使用。

藥品信息
吲達帕胺緩釋片
吲達帕胺緩釋片
安宮牛黃丸
安宮牛黃丸
主要成分

本品主要成分為:吲達帕胺。

牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。

生產企業

寧夏康亞藥業有限公司

山東宏濟堂制藥集團有限公司

批準文號

國藥準字H20051896

國藥準字Z37020174

說明
作用與功效

原發性高血壓。

清熱解毒,鎮驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

用法用量

口服。每24小時服1片,最好在早晨服用。加大劑量并不能提高吲達帕胺的抗高血壓療效,只能增加利尿作用。

口服。一次1丸,一日1次;小兒三歲以內一次1/4丸,四歲至六歲一次1/2丸,一日...

副作用

1、對磺胺藥過敏。2、嚴重腎功能衰竭。3、肝性腦病或嚴重肝功能衰竭。4、低鉀血癥。

尚不明確。

禁忌

兒童注意事項: 缺乏兒科患者應用本品的研究資料。 妊娠與哺乳期注意事項:   孕婦慎用。 老人注意事項: 老年患者對降壓作用與電解質改變較敏感,應用本品時需注意檢測。

成分

原發性高血壓。

清熱解毒,鎮驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

藥理作用

藥理:作用于腎皮質稀釋段的利尿效應吲達帕胺為一種磺胺的衍生物,具有吲哚環結構,藥理學上與噻嗪類利尿相關,通過抑制腎皮質稀釋段對鈉的再吸收達到利尿效果。此藥增加尿鈉和尿氯的排出,并在較小程度上增加鉀和鎂的排出,由此導致尿量增加,而發揮抗高血壓作用。II期和III期研究表明,應用單一治療的抗高血壓療效可持續24小時。出現這種療效時,所用劑量僅具有輕度利尿作用。本藥的抗高血壓作用在于改善動脈的順應性,降低小動脈和整個外周循環阻力。吲達帕胺可以逆轉高血壓引起的左心室肥厚。 超過一定劑量,噻嗪及其相關利尿劑的療效并不進一步提高,而副作用卻不斷增加。如果治療無效,不應增加藥物劑量。短期、中期和長期應用吲達帕胺治療高血壓病人時,發現吲達帕胺:1、不影響脂類代謝:如甘油三脂、LDL膽固醇和HDL膽固醇。2、不影響碳水化合物代謝,即使用于治療糖尿病高血壓患者也是如此。

注意事項

【用法用量】口服。每24小時服1片,最好在早晨服用。加大劑量并不能提高吲達帕胺的抗高血壓療效,只能增加利尿作用。【不良反應】大部分臨床和實驗室的不良反應為劑量依賴性。噻嗪和相關利尿劑包括吲達帕胺可能引起下述情況:1.實驗室參數:(1)鉀缺失和低鉀血癥,在某些高危人群更為嚴重(見注意事項)。在臨床試驗中,治療4-6周的病人,10%出現低鉀血癥(血鉀3.4mmol/L);4%病人的血鉀3.2mmol/L。治療12周后,血鉀平均下降為0.23mmol/L。(2)低鈉血癥伴低血容量引起脫水和直立性低血壓。伴發的氯離子缺失可導致繼發性代償性代謝性堿中毒:這種情況發生率很低,程度亦輕。(3)治療期間,血漿中尿酸和血糖增加:在痛風和糖尿病的病人中應用這些利尿劑時,必須非常慎重地考慮其適應癥。(4)血液學方面的病癥,非常罕見:血小板減少癥、白細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、營養不良性貧血、溶血性貧血。(5)高鈣血癥:十分罕見。2.臨床參數:(1)在肝功能不全情況下,可能發生肝性腦病。(2)過敏反應,主要是皮膚過敏,見于以往過敏或哮喘病人。(3)斑丘疹,紫癜、可能加重原有的急性系統性紅斑狼瘡。(4)惡心、便秘、口干、眩暈、疲乏、感覺異常、頭痛等癥狀很少發生,而且大多隨藥物減量而緩解。(5)胰腺炎非常罕見。【禁忌】1、對磺胺藥過敏。2、嚴重腎功能衰竭。3、肝性腦病或嚴重肝功能衰竭。4、低鉀血癥。【注意事項】警告:當肝功能受損時,噻嗪及其相關類利尿劑可能引起肝性腦病。如果發生此病,應立即停止應用利尿劑。水和電解質平衡。1、血鈉:治療前必須測定血鈉,此后應進行規律的監測。任何利尿劑治療都可能導致低血鈉,有時會產生嚴重的后果。血鈉降低起初可以無癥狀,因此規律地監測血鈉是十分必要的;在年老和肝硬化的病人,監測的次數應更頻繁(見不良反應及藥物過量)。2、血鉀:低鉀血癥和缺鉀是噻嗪及其相關利尿劑的主要危險。在某些高危人群中,例如在老年人、營養不良和/或多種藥物治療者、以及具有水腫、腹水的肝硬化病人、冠心病和心力衰竭病人,必須預防低血鉀的發生(3.4mmol/l)。在這些情況下,低血鉀可以增加洋地黃類藥物對心臟的毒性,增加心律失常的危險。QT間期延長的病人同樣也屬高危人群,無論其原因是先天性的還是醫源性的。低血鉀及心動過緩繼而成為嚴重心律失常(特別是致命心律失常)發生的誘因。在所有上述病例中,必須更多地進行血鉀監測。在治療開始后的1周內,應進行首次血鉀測定。測定出低血鉀后,應進行相應的糾正。3、血鈣:噻嗪及其相關利尿劑可能減少尿中鈣的排泄,引起短暫輕微的血鈣升高。明顯的高鈣血癥可能由于先前未被發現的甲狀旁腺機能亢進所致。檢查甲狀旁腺功能之前,應停止治療。4、血糖:在糖尿病患者,對血糖的監測十分重要,尤其當存在低鉀血癥時。5、尿酸:在高尿酸血癥的病人,痛風發作的機率可能增加。6、腎臟和排尿功能:只有當腎臟功能正常或輕度受損(成年人血肌酐低于25mg/L,即220μmol/L)時,噻嗪及其相關利尿劑才能夠完全發揮作用。在老年人,必須依據年齡、體重和性別對血肌酐值進行修正。在利尿劑治療初期,由于引起水鈉丟失而造成的低血容量使腎小球濾過減少,這可能導致血中的尿素和肌酐增加。這種短暫的腎功能不全,在先前腎功能正常者不造成嚴重后果;但對于先前腎功能不足者,可使腎功能進一步惡化。7、運動員:此藥含有的活性成分可能造成抗興奮劑檢測呈陽性反應,運動員對此應予以注意。8、對駕駛機動車和操作機器能力的影響:納催離緩釋片不會影響警覺,但某些病人由于血壓降低,可能引起反應性降低,特別是在治療開始時,以及聯合應用其它抗高血壓藥物時。因此,可以造成有關人員駕駛機動車和操作機器的能力下降。【相互作用】不宜配伍的藥物:1.鋰:在無鈉飲食時(尿中鋰的排出減少)。吲達帕胺增加血鋰濃度并導致鋰鹽過量的表現。然而如果同時應用利尿劑,應當嚴格監測血鋰水平,并且調整用藥量。2.非抗心律失常藥物引起扭轉性室速(包括阿司咪唑、芐普地爾、靜脈用紅霉素、鹵泛群、噴他脒、舒托必利、特非那定、長春胺):扭轉性室速發作(低鉀血癥、心動過緩、QT間期延長為誘發因素)。如果發生低血鉀,不要使用會引發扭轉性室速的藥物。需要謹慎的聯合用藥。3.非甾體類抗炎藥(全身性),高劑量的水楊酸鈉:可能減弱吲達帕胺的抗高血壓療效。脫水病人的急性腎衰(腎小球濾過減少)。開始治療時,給病人補液并監測腎功能。4.其它降低血鉀的化合物:二性霉素B(靜注)、糖皮質激素和鹽皮質激素(全身性)、替克可肽、刺激性瀉藥:增加低鉀的危險性(協同作用)。監測血鉀,必要時加以糾正。在應用洋地黃類藥物時,要特別當心。應用非刺激性瀉藥。5.巴氯芬:加強降血壓作用。給病人補液;在治療開始時監測腎臟功能。6.洋地黃類藥物:低鉀血癥易于誘發洋地黃類藥物的毒性作用。需要時監測血鉀、心電圖,必要時重新調整治療。須加考慮的聯合用藥。7.保鉀利尿劑(阿米洛利、安體舒通、氨苯蝶啶):這種聯合用藥對某些病人有益,但不能排除低鉀血癥或高鉀血癥的可能性,特別是對于腎衰和糖尿病患者,更易出現高鉀血癥。需要時監測血鉀、心電圖,必要時重新調整治療。8.血管緊張素轉化酶(ACE)抑制劑:在先前存在缺鈉的情況下(特別見于腎動脈狹窄時),吲達帕胺與血管緊張素轉換酶抑制劑合用,存在引起突發低血壓和/或急性腎衰的危險性。在原發性高血壓,先前應用利尿劑治療可能導致缺鈉,必須注意:(1)在應用血管緊張素轉換酶抑制劑前,停用利尿劑3天;必要時可重新開始應用排鉀利尿劑。(2)或在給予血管緊張素轉換酶抑制劑時,采用低起始劑量,逐漸增加劑量。在充血性心衰病人,血管緊張素轉換酶抑制劑的起始量應很小,可在減少排鉀利尿劑的劑量后進行。對于應用血管緊張素轉換酶抑制劑的所有病人,在第1周時都要監測腎臟功能(血肌酐)。9.引起扭轉性室速的抗心律失常藥物:la類抗心律失常藥物(奎尼丁、二氫奎尼丁、雙異丙吡胺),乙胺碘呋酮,溴芐銨,索他洛爾:扭轉性室速(低血鉀、心動過緩及先前存在的QT間期延長為誘發因素)。預防低鉀血癥,必要時予以糾正;監測QT間期。在扭轉性室速發作時,不用抗心律失常藥物(而用起搏器治療)。10.二甲雙胍:利尿劑(特別是髓袢利尿劑)所誘發的功能性腎功能不全,能夠激發二甲雙胍引起的乳酸性酸中毒。血肌酐水平在男性超過15mg/L、(135μmol/L),在女性超過12mg/L(110μmol/L)時,不要應用二甲雙胍。11.碘造影劑:在利尿劑造成的脫水情況下,碘造影劑增加急性腎衰的危險性,特別是應用大劑量時。在給予碘化合物前,可以先進行補液治療。12.丙咪嗪抗抑郁藥(三環類抗抑郁藥)、精神安定藥:增強抗高血壓作用,增加直立性低血壓的危險性(協同作用)。13.鈣鹽:尿中排鈣減少導致高血鈣的危險。14.環孢霉素:在不增加循環中環孢霉素水平、甚至在沒有水/鈉缺失的情況下,ACE抑制劑仍存在使血肌酐升高的危險性。15.皮質激素、替可克肽(全身途徑):降低吲達帕胺抗高血壓療效(由于皮質激素造成的水/鈉潴留)。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期:一般原則為妊娠婦女應避免使用噻嗪和相關利尿劑,絕不能用其治療妊娠性生理水腫。利尿劑可造成胎盤缺血,具有引起胎兒營養不良的危險。哺乳期:不提倡哺乳時應用此藥,因為藥物可能進入乳汁。

1.孕婦慎用。2.運動員慎用。

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