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注射用苦參素
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注射用苦參素

處方 醫(yī)保

通用名稱:注射用苦參素

批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20041495

生產(chǎn)企業(yè): 江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司

功能主治:1、用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。2、腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞低下,其它原因引起的白細(xì)胞減少癥。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請(qǐng)按藥品說(shuō)明書(shū)或者在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和使用。

藥品信息
注射用苦參素
注射用苦參素
恩替卡韋
恩替卡韋
主要成分

本品主要成分為苦參素,其化學(xué)名稱為:氧化苦參堿。

本品主要成分為恩替卡韋。

生產(chǎn)企業(yè)

江蘇康緣美域生物醫(yī)藥有限公司

連云港潤(rùn)眾制藥有限公司

批準(zhǔn)文號(hào)

國(guó)藥準(zhǔn)字H20041495

國(guó)藥準(zhǔn)字H20100020

說(shuō)明
作用與功效

1、用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。2、腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞低下,其它原因引起的白細(xì)胞減少癥。

本品適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

用法用量

肌肉注射。用于慢性乙肝的治療,每日1次,每次400-600mg。用于升高白細(xì)胞,每日2次,每次200mg。

本品不同劑型、不同規(guī)格的用法用量可能存在差異,請(qǐng)閱讀具體藥物說(shuō)明書(shū)使用,或遵醫(yī)囑。 1、患者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品。 2、推薦劑量: (1)成人和16歲及以上的青少年口服本品,每天一次,每次0.5mg。拉米夫定治療時(shí)發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天一次,每次1mg。 (2)本品應(yīng)空腹服用(餐前或餐后至少2小時(shí))。本品可以吞服或加水分散后口服,也可將分散片含于口中吮服。 3、腎功能不全:在腎功能不全的患者中,恩替卡韋的表觀口服清除率隨肌酐清除率的降低而降低(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué),特殊人群)。肌酐清除率<50mL/min的患者(包括接受血液透析或CAPD治療的患者)應(yīng)調(diào)整用藥劑量。 4、肝功能不全:肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整用藥劑量。 5、治療期:關(guān)于本品的最佳治療時(shí)間,以及與長(zhǎng)期的治療結(jié)果的關(guān)系,如肝硬化、肝癌等,目前尚未明了。

副作用

對(duì)本品過(guò)敏者禁用,有嚴(yán)重血液,心,肝,腎及內(nèi)分泌疾患者禁用。

對(duì)恩替卡韋或制劑中任何成份過(guò)敏者禁用。

禁忌

成分

1、用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。2、腫瘤放、化療引起的白細(xì)胞低下,其它原因引起的白細(xì)胞減少癥。

本品適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

藥理作用

本品能降低乙型肝炎病毒(DHBV)感染鴨血清DHBV-DNA水平,對(duì)CCL4和一半乳糖胺所致的小鼠中毒性肝損傷具有保護(hù)作用。

1、馬來(lái)酸恩替卡韋片:在本品的國(guó)內(nèi)臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、大便稀、月經(jīng)延期、皮疹、血肌酐升高,均為輕中度;觀察到實(shí)驗(yàn)室檢查異常的項(xiàng)目有:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血尿素氮、血清肌酐。 2、恩替卡韋片: (1)因馬來(lái)酸恩替卡韋吸收入血后仍為恩替卡韋,因此口服恩替卡韋制劑產(chǎn)生的以下不良事件及實(shí)驗(yàn)室檢查異常等狀況在服用本品馬來(lái)酸恩替卡韋片后也可能發(fā)生。 (2)在恩替卡韋片國(guó)內(nèi)的臨床試驗(yàn)中,最常見(jiàn)的不良事件有:ALT升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛,腹部不適、上腹痛、肝區(qū)不適、肌痛、失眠和風(fēng)疹。這些不良事件多為輕到中度。在與拉米夫定對(duì)照的試驗(yàn)中,本品不良事件的發(fā)生率與拉米夫定相當(dāng)。 3、在恩替卡韋片國(guó)外臨床試驗(yàn)中觀察到的不良事件: (1)最常見(jiàn)的不良事件有:頭痛、疲勞、眩暈、惡心。 (2)其他不良反應(yīng)詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

注意事項(xiàng)

1對(duì)本品過(guò)敏者禁用,尚無(wú)兒童用藥經(jīng)驗(yàn)。2長(zhǎng)期使用應(yīng)密切注意肝功能變化,嚴(yán)重肝功能不全患者慎用。

1、患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用恩替卡韋,并告知醫(yī)生任何新出現(xiàn)的癥狀及合并用藥情況。 2、應(yīng)告知患者如果停藥有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝臟病情加重,所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。 3、患者在開(kāi)始恩替卡韋治療前,需要進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)。應(yīng)告知患者如果感染了HIV而未接受有效的HIV藥物治療,恩替卡韋可能會(huì)增加對(duì)HIV藥物治療耐藥的機(jī)會(huì)。 4、使用恩替卡韋治療并不能降低經(jīng)性接觸或污染血源傳播HBV的危險(xiǎn)性。因此,需要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。 5、腎功能不全的患者:肌酐清除率<50ml/min,包括血透析或CAPD的患者,建議調(diào)整恩替卡韋的給藥劑量。 6、肝移植受體患者:恩替卡韋治療肝移植受體的安全性和有效性尚不清楚。如果認(rèn)為肝移植受體需要接受恩替卡韋治療,其曾經(jīng)或正在接受可能影響腎功能的免疫抑制,如:環(huán)孢菌素或他克莫司的治療,應(yīng)在恩替卡韋給藥前及給藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能。 7、警告: (1)停止治療后的肝炎加劇:當(dāng)慢性乙肝患者停止抗乙肝治療后,包括恩替卡韋在內(nèi),有報(bào)道出現(xiàn)乙肝嚴(yán)重急性加劇。對(duì)那些停止抗乙肝治療患者的肝功能情況,應(yīng)從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查等方面嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并且至少隨訪數(shù)月。如必要,可重新恢復(fù)抗乙肝病毒的治療。 (2)核苷類藥物在單獨(dú)或與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用時(shí),已經(jīng)有乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝腫大,包括死亡病例的報(bào)道。 (3)合并感染HIV:尚未在HBV合并HIV感染并且未接受有效的HIV治療的患者中評(píng)價(jià)恩替卡韋。有限的臨床經(jīng)驗(yàn)提示,如果恩替卡韋用于慢性乙肝合并HIV感染且未經(jīng)抗HIV治療的患者,有可能出現(xiàn)對(duì)HIV核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的耐藥。微生物學(xué)抗病毒活性,抗HIV病毒活性)。因此,不建議HBV合并感染HIV并未接受高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)的患者使用恩替卡韋。開(kāi)始恩替卡韋治療前,應(yīng)該檢測(cè)所有患者的HIV抗體。尚未進(jìn)行恩替卡韋治療HIV感染的研究,因此不推薦該用途。 8、孕婦及哺乳期婦女用藥 (1)恩替卡韋對(duì)妊娠婦女影響的研究尚不充分。只有當(dāng)對(duì)胎兒潛在的風(fēng)險(xiǎn)利益作出充分的權(quán)衡后,方可使用本品。目前尚無(wú)資料提示本品能影響HBV的母嬰傳播,因此,應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施以防止新生兒感染HBV。 (2)恩替卡韋可從大鼠乳汁分泌。但人乳中是否有分泌仍不清楚,所以不推薦服用本品的母親哺乳。 9、兒童用藥:16歲以下兒童患者使用本品的安全性和有效性數(shù)據(jù)尚未建立。 10、老年用藥:由于沒(méi)有足夠的65歲及以上的老年患者參加本品的臨床研究,尚不清楚老年患者與年輕患者對(duì)本品的反應(yīng)有何不同。其他的臨床試驗(yàn)報(bào)告也未發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者之間的不同。恩替卡韋主要由腎臟排泄,在腎功能損傷的患者中,可能發(fā)生毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性更高。因?yàn)槔夏昊颊叨鄶?shù)腎功能有所下降,因此應(yīng)注意藥物劑量的選擇,并且監(jiān)測(cè)腎功能。 11、藥物過(guò)量:目前尚無(wú)使用本品過(guò)量的相關(guān)報(bào)道。在健康人群中單次給藥達(dá)40mg或連續(xù)14天多次給藥20mg/天后,未觀察到不良事件發(fā)生的增多。如果發(fā)生藥物過(guò)量,須監(jiān)測(cè)患者的毒性指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)支持療法。單次給藥1mg恩替卡韋后,4個(gè)小時(shí)的血液透析可清除約13%的恩替卡韋。

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