磷酸二氫鈉

枸櫞酸鉀緩釋片

本品主要成份為枸櫞酸鉀。

湖南華納大藥廠股份有限公司

麗珠集團麗珠制藥廠

國藥準(zhǔn)字H20034163

國藥準(zhǔn)字H20110135

1.用于低磷血癥預(yù)防和治療。亦作為全靜脈高營養(yǎng)療法磷添加劑，預(yù)防低磷血癥。 2.尿路感染的輔助用藥，本藥能使尿液酸化，從而增強杏仁酸烏洛托品和馬尿酸烏洛托品的抗菌活性，并能消除尿路感染時含氨尿液的氣味和混濁。 3.含鈣腎結(jié)石的預(yù)防。本藥能使尿液酸化，增加鈣的溶解度，阻止尿中鈣沉積，從而預(yù)防含鈣腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。 4.高鈣血癥的治療。近年來已不常用本藥治療高高鈣血癥，而應(yīng)用其他更為安全和有效方法。

本品用于腎小管性酸中毒伴鈣結(jié)石，任何病因引起的低枸櫞酸尿所致的草酸鈣腎結(jié)石，伴有或不伴有鈣結(jié)石的尿酸結(jié)石。

成人：口服，一次12克，一日3次；外用，適量涂抹患處，一日23次。兒童劑量酌減。

口服給藥。與食物同服或餐后30分鐘內(nèi)服用。 使用本品治療應(yīng)限制鹽的攝取（避免高鹽飲食及就餐加鹽），鼓勵增加液體攝入（每日尿量應(yīng)保持在2升以上）。本品的治療目標(biāo)為恢復(fù)正常尿枸櫞酸值（大于320mg/天，并盡可能接近平均值為640mg/天的正常值），并使尿pH值升高至6.0-7.0水平。 監(jiān)測血清電解質(zhì)（鈉、鉀、氯及二氧化碳）、血清肌酐和全血細胞計數(shù)，每4個月1次。對于心臟疾病、腎臟疾病或酸中毒的患者，應(yīng)提高檢測頻率。定期進行心電圖檢查。如出現(xiàn)高血鉀、血清肌酐顯著升高、血細胞壓積或血紅蛋白顯著降低，應(yīng)停止本品治療。 應(yīng)進行24小時尿枸櫞酸和尿pH測定，以確定起始劑量或評價劑量改變后的效果。此外，服藥期間應(yīng)每4個月測定一次尿枸櫞酸和尿pH。文獻資料顯示，未進行枸櫞酸鉀緩釋片大于100mEq/天劑量的研究，應(yīng)避免使用。 ·嚴重的低枸櫞酸尿癥 嚴重的低枸櫞酸尿癥患者（尿枸櫞酸量<150mg/天），起始治療劑量為60mEq/天，每次30mEq，每日2次或每次20mEq，每日3次， ·輕度至中度低枸櫞酸尿癥 輕度至中度低枸櫞酸尿癥患者（尿枸櫞酸量>150mg/天），起始治療劑量30mEq/天，每次15mEq，每日2次，或每次10mEq，每日3次。

可能導(dǎo)致腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適；長期或大劑量使用可能引起電解質(zhì)紊亂，如低鈣血癥、低鉀血癥；偶見過敏反應(yīng)，如皮疹、瘙癢。

本品禁用于： 1.高鉀血癥患者(或存在能導(dǎo)致高血鉀的疾病或因素的患者)：因血鉀的進一步升高可導(dǎo)致心臟驟停。這些疾病或因素包括：慢性腎功能衰竭、未控制的糖尿病、急性脫水、過度的劇烈運動后、腎上腺機能不全、廣泛的組織損傷或服用保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利)。 2.患有延遲或阻止片劑通過消化道疾病的患者，例如患有胃排空延遲、食管壓迫、腸梗阻或狹窄或服用抗膽堿能藥物進行治療的患者。 3.消化道潰瘍患者，因為本品有致潰瘍的可能性。 4.尿路感染活動期患者(伴有尿素分解細菌或其他細菌，其與鈣結(jié)石或鳥糞石相關(guān))，由于細菌能酶解枸櫞酸鹽，從而降低本品增加尿枸櫞酸的效果;此外，尿pH的升高可促進細菌的進一步生長。 5.腎功能不全患者(腎小球濾過率低于0.7ml/kg/min)：因本品存在軟組織鈣化及發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險增加

1.用于低磷血癥預(yù)防和治療。亦作為全靜脈高營養(yǎng)療法磷添加劑，預(yù)防低磷血癥。 2.尿路感染的輔助用藥，本藥能使尿液酸化，從而增強杏仁酸烏洛托品和馬尿酸烏洛托品的抗菌活性，并能消除尿路感染時含氨尿液的氣味和混濁。 3.含鈣腎結(jié)石的預(yù)防。本藥能使尿液酸化，增加鈣的溶解度，阻止尿中鈣沉積，從而預(yù)防含鈣腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。 4.高鈣血癥的治療。近年來已不常用本藥治療高高鈣血癥，而應(yīng)用其他更為安全和有效方法。

本品用于腎小管性酸中毒伴鈣結(jié)石，任何病因引起的低枸櫞酸尿所致的草酸鈣腎結(jié)石，伴有或不伴有鈣結(jié)石的尿酸結(jié)石。

使用本品期間部分患者可能有輕微的消化道癥狀，如：腹部不適、嘔吐、腹瀉、減弱腸蠕動或惡心，這些癥狀是由于消化道刺激所引起的，可通過藥物和食物同服或減少服藥劑量來緩解。患者的糞便中可能存在蠟基質(zhì)。

1. 避免與強氧化劑接觸；2. 儲存于陰涼干燥處；3. 遠離火源；4. 使用時需佩戴防護裝備；5. 避免吸入粉塵或蒸氣。

高鉀血癥：患者排鉀功能受損時，服用本品可能會引起高血鉀和心臟驟停。潛在的致命性高血鉀可以迅速發(fā)展但患者可能無癥狀。伴有慢性腎衰或其它任何鉀排泄減少疾病如嚴重心肌損害或心力衰竭的患者應(yīng)避免使用本品。通過定期進行血液和ECGs檢查，密切監(jiān)測高血鉀的征兆。胃腸道損害據(jù)文獻資料，由于有服用氯化鉀(蠟基質(zhì))后產(chǎn)生上消化道粘膜損傷的報道，30名健康志愿者服用胃長寧(2mg，p.o.tid)后，分成三組，分別服用枸酸鉀緩釋片(95meq/天，每日3次)、蠟基質(zhì)氯化鉀(96meq/天，每日3次)和蠟基質(zhì)安慰劑(每日3次)。一周后，進行上消化道粘膜內(nèi)窺鏡檢查。結(jié)果枸櫞酸鉀緩釋片與蠟基質(zhì)氯化鉀組的上消化道刺激性的檢查結(jié)果相似，均高于安慰劑組;隨后的一個相似的研究顯示，不服用胃長寧的情況下?lián)p傷程度有所減輕。已有氯化鉀固體制劑可引起小腸梗阻和/或潰瘍性損害和死亡的報道，這是由于片劑溶解部位局部高濃度的鉀所引起的報道。此外，或許是由于臘基質(zhì)制劑沒有腸溶包衣，并且在胃中釋放鉀離子，從而導(dǎo)致上消化道損害。使用蠟基質(zhì)的氯化鉀產(chǎn)生上消化道損害的發(fā)生率約為每年1/100000。枸櫞酸鉀緩釋片的使用經(jīng)驗有限，但其上消化道損害的發(fā)生率可能與蠟基質(zhì)氯化鉀制劑相似。若出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹痛或腸胃出血，應(yīng)立即停止使用本品，并檢查是否出現(xiàn)消化道穿孔或腸梗阻。藥物使用注意本品為緩釋片，服藥時不要壓碎、咀嚼、吸吮藥片。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用本品，若同時服用利尿劑和洋地黃制劑尤應(yīng)注意。若吞咽藥片有困難或者藥品黏在咽喉處，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。 5.腎功能不全患者(腎小球濾過率低于0.7ml/kg/min)：因本品存在軟組織鈣化及發(fā)生高鉀血癥的風(fēng)險增加。