左旋多巴片

氟哌噻噸美利曲辛片

本品主要成分為左旋多巴，其化學(xué)名稱(chēng)為：3-羥基-L-酪氨酸。其結(jié)構(gòu)式為：C9H11NO4197.19

樂(lè)盼為復(fù)方制劑，其主要成份為：鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛。

廣西壯族自治區(qū)凌云制藥廠

海思科制藥(眉山)有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H45021472

國(guó)藥準(zhǔn)字H20153014

用于帕金森病及帕金森綜合征。

輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

口服開(kāi)始一次250mg，一日2~4次，飯后服用。以后視患者耐受情況，每隔3~7日增加一次劑量，增加范圍為每日125~750mg，直至最理想的療效為止。每日最大量6g，分4~6次服用。腦炎后及老年患者應(yīng)酌減劑量。

成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；嚴(yán)重病例早晨的劑量可加至2片。每天最大用量為4片。老年病人：早晨服1片即可。維持量：通常每天1片，早晨口服。對(duì)失眠或嚴(yán)重不安的病例，建議減少服藥量或在急性期加服輕度鎮(zhèn)靜劑。

　　1.嚴(yán)重精神疾患、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性潰瘍和有驚厥史者禁用; 　　2.孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用; 　　3.兒童慎用。

對(duì)美利曲辛、氟哌噻噸或樂(lè)盼中任一非活性成份過(guò)敏者禁用。禁用于循環(huán)衰竭、任何原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制（如急性酒精、巴比妥類(lèi)或鴉片類(lèi)中毒）、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、血惡液質(zhì)、未經(jīng)治療的閉角性青光眼。不推薦用于心肌梗塞的恢復(fù)早期、各種程度的心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常及冠狀動(dòng)脈缺血患者。禁止與單胺氧化酶抑制劑同時(shí)使用。美利曲辛與單胺氧化酶抑制劑（包括非選擇性、選擇性單胺氧化酶-A抑制劑（如嗎氯貝胺）及單胺氧化酶-B抑制劑（如司來(lái)吉蘭）聯(lián)合使用可能導(dǎo)致五羥色胺綜合征，包括發(fā)熱、肌陣攣、僵硬、震顫、興奮、慌亂、意識(shí)模糊及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂（即循環(huán)障礙）等癥狀。同其他三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥一樣，美利曲辛也不能用于正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者。停止服用非選擇性單胺氧化酶抑制劑和司來(lái)吉蘭14天后，以及停用嗎氯貝胺至少1天后才能開(kāi)始使用樂(lè)盼治療。同樣，單胺氧化酶抑制劑的治療也應(yīng)在樂(lè)盼停藥觀察14天后開(kāi)始。

兒童注意事項(xiàng)： 　　兒童慎用。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 　　孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。 老人注意事項(xiàng)： 尚不明確。

用于帕金森病及帕金森綜合征。

輕、中度抑郁和焦慮。神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。

本品為擬多巴胺類(lèi)抗帕金森病藥，左旋多巴為體內(nèi)合成多巴胺的前體物質(zhì)，本身并無(wú)藥理活性，通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，經(jīng)多巴脫羧酶作用轉(zhuǎn)化成多巴胺而發(fā)揮藥理作用，改善帕金森病癥狀。由于本品可以增加腦內(nèi)多巴胺及去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，還可以提高大腦對(duì)氨的耐受，而用于治療肝昏迷，改善中樞功能，使病人清醒，癥狀改善。

推薦劑量下不良反應(yīng)極少，為一過(guò)性不安和失眠。在臨床試驗(yàn)中，觀察到以下不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)：頭暈（2.1％）、震顫（2.1％）、不常見(jiàn)：疲勞（1％）。精神障礙：常見(jiàn)睡眠障礙（6％）、不安（2.5％）、躁動(dòng)（1.7％）。視覺(jué)功能障礙：常見(jiàn)：調(diào)節(jié)障礙（1.5％）。胃腸道不適：常見(jiàn)：口干（5.4％）、便秘（1.5％）。以上不良反應(yīng)也可見(jiàn)于抑郁癥本身的癥狀，一般來(lái)說(shuō)，這些癥狀削弱了抑郁狀態(tài)的改善。上市后情況：有出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎的個(gè)例報(bào)道。

　　1.高血壓、心律失常、糖尿病、支氣管哮喘、肺氣腫、肝腎功能障礙、尿潴留者慎用。有骨質(zhì)疏松的老年人，用本品治療有效者，應(yīng)緩慢恢復(fù)正常的活動(dòng)，以減少引起骨折的危險(xiǎn); 　　2.用藥期間需注意檢查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖。

以下病人使用樂(lè)盼時(shí)需謹(jǐn)慎給藥：器質(zhì)性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力肝臟疾病晚期、心血管及其他循環(huán)系統(tǒng)疾病。由于其興奮特性，不推薦激動(dòng)和過(guò)度活躍的病人服用樂(lè)盼。如果病人之前已經(jīng)使用鎮(zhèn)定劑治療，須逐漸停用。若非抑郁癥狀已有明顯減輕，抑郁癥病人仍有自殺的危險(xiǎn)。治療期間，有自殺傾向的病人不應(yīng)得到大量藥物。基于其他精神類(lèi)藥物有過(guò)報(bào)道，樂(lè)盼可能會(huì)改變胰島素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者使用樂(lè)盼時(shí)要調(diào)整降糖藥的劑量。患有閉角性青光眼、前房變淺的患者，使用樂(lè)盼會(huì)刺激瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。局部麻醉時(shí)同時(shí)使用三環(huán)、四環(huán)抗抑郁藥物會(huì)增加發(fā)生心律失常、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。如果可能，在外科手術(shù)前幾天就停止使用樂(lè)盼，如果在不可避免的情況下實(shí)施急診外科手術(shù)，一定要告知麻醉師之前接受抗抑郁藥物治療的病史。如同所有的神經(jīng)抑制劑一樣，服用樂(lè)盼罕見(jiàn)發(fā)生神經(jīng)抑制綜合征（可能致命）。非常罕見(jiàn)的情況下，尤其是氟哌噻噸治療初期，可能出現(xiàn)錐體外系癥狀。當(dāng)神經(jīng)抑制劑如氟哌噻噸用于長(zhǎng)期治療時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不可逆的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。有證據(jù)表明軀體活動(dòng)的減少與血栓癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的升高有相關(guān)性，由于神經(jīng)抑制劑具有鎮(zhèn)靜作用，可減少病人的軀體活動(dòng)，因此要特別注意詢(xún)問(wèn)病人是否有靜脈栓塞癥狀，并鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。由于病情和服用樂(lè)盼均能削弱患者的注意力和反應(yīng)力，服用樂(lè)盼的患者不得開(kāi)車(chē)或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。