醋酸可的松片

氯諾昔康片

主要成分：本品主要成份為：醋酸可的松。其化學(xué)名稱為：17a,21-二羥基孕甾-4-烯-3,11,20-三酮21-醋酸酯。 分子式：C23H30O6 分子量：402.49。

本品主要成份為氯諾昔康，其化學(xué)名稱為：6-氯-4-羥基-2-甲基-3-(2-吡啶胺基甲酰基)-2H-噻吩并[2，3-e]-1，2-噻嗪-1，1-二氧化物。 分子式：C13H10ClN3O4S2 分子量：371.82

上海信誼藥廠有限公司

浙江震元制藥有限公司

國藥準(zhǔn)字H31022270

國藥準(zhǔn)字H20040289

醋酸可的松片主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,以及合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型先天性腎上腺增生癥,必要時也可利用其藥理作用治療多種疾病,包括：1.自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、Graves'眼病、自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、重癥肌無力。2.過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘、過敏性休克、血清病、特異反應(yīng)性皮炎。3.器官移植排異反應(yīng)，如腎、肝、心等組織移植。4.炎癥性疾患，如節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、炎性眼病。5.血液病，如急性白血病、淋巴瘤

可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

口服。治療腎上腺皮質(zhì)功能減退，成人一般每日劑量25～37.5mg，清晨服2/3，下午服1/3。當(dāng)患者有應(yīng)激狀況時(如發(fā)熱、感染)，應(yīng)適當(dāng)加量。有嚴(yán)重應(yīng)激時，應(yīng)改為氫化可的松靜脈注射。

治療關(guān)節(jié)炎或慢性疼痛，口服8mg(2片)/次，每日2次；急性疼痛，可根據(jù)疼痛程度...

對本品及其他甾體激素過敏患者禁用，下列患者一般避免使用、特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，應(yīng)注意病情惡化的可能：消化道潰瘍、青光眼、電解質(zhì)紊亂、血栓癥、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)患者。

最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，包括：惡心、嘔吐、胃燒灼感、消化不良，個別人出現(xiàn)胃潰瘍、胃穿孔、消化道出血。

兒童用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。 老年用藥：未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn)。

醋酸可的松片主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,以及合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型先天性腎上腺增生癥,必要時也可利用其藥理作用治療多種疾病,包括：1.自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、多肌炎、皮肌炎、Still病、Graves'眼病、自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、重癥肌無力。2.過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘、過敏性休克、血清病、特異反應(yīng)性皮炎。3.器官移植排異反應(yīng)，如腎、肝、心等組織移植。4.炎癥性疾患，如節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、炎性眼病。5.血液病，如急性白血病、淋巴瘤

可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：（1）抗炎作用：本品減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。（2）免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的溶度。

? ? ? 藥理作用 氯諾昔康為非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，系噻嗪類衍生物。它通過抑制環(huán)氧合酶(COX)的活性來抑制前列腺素合成，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛和抗炎作用。? ? ? 毒理研究 動物體內(nèi)安全性研究顯示，本品的毒性特征與其對環(huán)氧合酶的抑制作用一致，消化道和腎臟是對毒性最敏感的器官。? 重復(fù)給藥毒性：SD大鼠灌胃給藥0、0.06、0.16、0.40mg/kg/天，連續(xù)12個月，與給藥相關(guān)的毒性主要有死亡、增重減緩、由失血而致的貧血、腎損害、腎臟乳頭壞死及胃腸道粘膜損害等；腎臟病變在恢復(fù)性觀察期間未能完全恢復(fù)；雌性大鼠的消除半衰期為雄性大鼠的2倍，從而使雌性大鼠暴露于氯諾昔康的時間遠(yuǎn)較雄性大鼠長。本試驗(yàn)中大鼠的未見毒性劑量為0.01mg/kg/天。? 遺傳毒性：9項(xiàng)組合的遺傳毒性試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致突變作用。 生殖毒性：三段生殖毒性試驗(yàn)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，但可使分娩延緩。 分娩延緩也見于其他非甾體類抗炎藥，可能與其抑制前列腺素合成作用有關(guān)。? 致癌性：為期104周的大鼠致癌性試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致癌性。

1.對某些感染性疾病慎用，必要時應(yīng)同時用抗感染藥，如感染不易控制應(yīng)停藥 2.甲狀腺功能低下、肝硬化、脂肪肝、糖尿病、重癥肌無力患者慎用。 3.停藥時應(yīng)逐漸減量或同時使用促腺皮質(zhì)激素類藥物。

? 1.避免與其他非甾體抗炎藥，包括選擇性COX-2抑制劑合并用藥。? 2.根據(jù)控制癥狀的需要，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量，可以使不良反應(yīng)降到最低。? 3.在使用所有非甾體抗炎藥治療過程中的任何時候，都可能出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍和穿孔的不良反應(yīng)，其風(fēng)險可能是致命的。這些不良反應(yīng)可能伴有或不伴有警示癥狀，也無論患者是否有胃腸道病史（潰瘍性大腸炎，克隆氏病）的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥，以免使病情惡化。當(dāng)患者服用該藥發(fā)生胃腸道出血或潰瘍時，應(yīng)停藥。老年患者使用非甾體抗炎藥出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率增加，尤其是胃腸道出血和穿孔，其風(fēng)險可能是致命的。? 4.針對多種COX-2選擇性或非選擇性NSAIDs藥物持續(xù)時間達(dá)3年的臨床試驗(yàn)顯示，本品可能引起嚴(yán)重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中風(fēng)的風(fēng)險增加，其風(fēng)險可能是致命的。所有的NASIDs，包括COX-2選擇性或非選擇性藥物，可能有相似的風(fēng)險。有心血管疾病或心血管疾病危險因素的患者，其風(fēng)險更大。即使既往沒有心血管癥狀，醫(yī)生和患者也應(yīng)對此類事件的發(fā)生保持警惕。應(yīng)告知患者嚴(yán)重心血管安全性的癥狀和/或體征以及如果發(fā)生應(yīng)采取的步驟。? 患者應(yīng)該警惕諸如胸痛、