注射用頭孢曲松鈉

復(fù)方氨酚甲麻口服液

本品為頭孢曲松鈉的無(wú)菌粉末。

本品為復(fù)方制劑，其組分為每ml含對(duì)乙酰氨基酚11.25mg，氫溴酸右美沙芬0.6mg，馬來(lái)酸氯苯那敏93.75μg，鹽酸甲基麻黃堿0.9375mg，愈創(chuàng)木酚磺酸鉀2.5mg，核黃素磷酸鈉33μg，無(wú)水咖啡因1.0mg。

珠海金鴻藥業(yè)股份有限公司

北京韓美藥品有限公司

國(guó)藥準(zhǔn)字H20066542

國(guó)藥準(zhǔn)字H20041395

適應(yīng)于對(duì)本品敏感的致病菌引起的呼吸道感染(尤其是肺炎)、耳鼻喉感染(如急性中耳炎)、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染)、生殖系統(tǒng)感染包括淋病，也可用于術(shù)前預(yù)防感染。

緩解感冒早期的諸癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、咳痰、惡寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛等。

1.成年人及12歲以上兒童，體重50公斤以上兒童均使用成人劑量，通常劑量是1～2g，每日一次，危重病人或由中度敏感菌引起的感染，劑量可增至4g，每日一次。2.新生兒、嬰兒及12歲以下兒童，建議以下劑量每日使用一次：新生兒(14天以下)每日劑量為按體重0～50mg/kg。不超過(guò)50mg/kg，無(wú)需區(qū)分早產(chǎn)兒及足月嬰兒。嬰兒及兒童(15天至12歲)每日劑量按體重20～80mg/kg。3.用藥方法肌內(nèi)注射：本品1.0g溶于1%鹽酸利多卡因3.5ml中用于肌內(nèi)注射，以注射于相對(duì)大些的肌肉為好，不主張?jiān)谔幖∪鈨?nèi)注射1g以上劑量。利多卡因溶液絕對(duì)不能用于靜脈注射。靜脈注射：本品1.0g溶于10ml滅菌注射用水中用于靜脈注射，注射時(shí)間不能少于2～4分鐘。靜脈滴注：本品2g溶于40m1?0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，再用同一溶劑稀釋至100～250ml靜脈滴注。靜脈劑量按體重50毫克/公斤以上時(shí)，輸注時(shí)間至少少要30分鐘以上。由于可能會(huì)產(chǎn)生藥物問(wèn)的不相容性，故不能將本品與其他藥物混合使用，需聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)分開使用。新配制的溶液應(yīng)立即使用。4.療程療程取決于病程，通常4～14天，嚴(yán)重復(fù)雜感染可適當(dāng)延長(zhǎng)。與一般抗菌藥物治療方案一樣，在發(fā)熱消退或得到細(xì)菌被消除的證據(jù)之后，應(yīng)繼續(xù)使用本品至少48～72小時(shí)。5.特殊用藥指導(dǎo)腦膜炎：嬰兒及兒童細(xì)菌性腦膜炎，開始治療劑量每公斤體重100mg(不超過(guò)4g)，每日一次，一旦確認(rèn)了致病菌及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，則可酌情減量。急性中耳炎：兒童及成人按體重50mg/kg，最大劑量不超過(guò)1g。淋病：治療淋病(產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶菌株)推薦用法為單劑量肌內(nèi)注射250mg。術(shù)前預(yù)防性用藥：預(yù)防污染或非污染手術(shù)之后感染，根據(jù)感染的危險(xiǎn)程度，推薦在術(shù)前30～90分鐘單劑量注射本品1～2?g。對(duì)結(jié)腸直腸手術(shù)者以本品單獨(dú)使用或與5-硝基咪唑(如奧硝唑)聯(lián)合用藥(但分開使用)已被證實(shí)是有效的。肝腎功能不全：腎功能不全病人，如其肝功能無(wú)損傷則無(wú)須減少本品用量，對(duì)嚴(yán)重腎功能衰竭病人(肌酐清除率(?10ml/min)，每日本品用量不超過(guò)2g。肝功能受損病人，如腎功能完好亦無(wú)須減少劑量。嚴(yán)重的肝、腎功能障礙者，應(yīng)定期檢查本品的血藥濃度。正在接受透析治療的病人，無(wú)須在透析后另加劑量，由于這類病人的藥物清除率可能會(huì)降低，故應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以決定是否需要調(diào)整劑量。

口服，每日4次。成人用量：口服，每日4次，每次18ml。

本品禁用于對(duì)頭孢菌素類抗生素過(guò)敏的病人。

1.對(duì)本品所含成分有過(guò)敏反應(yīng)者禁用；　　 2.服用本品或其它含有相同成分的抗感冒藥、解熱鎮(zhèn)痛藥發(fā)生過(guò)哮喘的患者禁用。

兒童注意事項(xiàng)： 頭孢曲松可將膽紅素從血清白蛋白上置換下來(lái)，患有高膽紅素血癥的新生兒(尤其是早產(chǎn)兒)可能發(fā)展成核黃疸，應(yīng)慎用或避免使用本品。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 使用20倍人用劑量進(jìn)行小鼠及人鼠生殖毒性試驗(yàn)未出現(xiàn)胚胎毒性和致畸作用。尚未在懷孕婦女中進(jìn)行充分良好對(duì)照的臨床試驗(yàn)。因?yàn)閯?dòng)物試驗(yàn)結(jié)果不能完全反映人體毒性，妊娠及哺乳期婦女應(yīng)在確實(shí)必要時(shí)才用。 老人注意事項(xiàng)： 除非老年患者虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良或有重度腎功能損害時(shí)，一般按成人推薦劑量給藥，無(wú)需變更。

兒童注意事項(xiàng)： 尚不明確。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 尚不明確。 老人注意事項(xiàng)： 本品含有甲基麻黃堿，高齡患者服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。

適應(yīng)于對(duì)本品敏感的致病菌引起的呼吸道感染(尤其是肺炎)、耳鼻喉感染(如急性中耳炎)、泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、腹腔感染(腹膜炎、膽道及胃腸道感染)、生殖系統(tǒng)感染包括淋病，也可用于術(shù)前預(yù)防感染。

緩解感冒早期的諸癥狀，如流涕、鼻塞、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、咳痰、惡寒、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛等。

頭孢曲松為長(zhǎng)效、廣譜頭孢菌素，通過(guò)抑制細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均具有較強(qiáng)的殺菌作用。對(duì)β-內(nèi)酰胺酶(包括青霉素酶和頭孢菌素酶)有高度穩(wěn)定性。體外和臨床試驗(yàn)顯示頭孢曲松鈉對(duì)下列革蘭陰性桿菌具有高度抗菌活性：大腸埃希菌、克雷伯桿菌、奇異變形桿菌、吲哚陽(yáng)性變形桿菌、沙門氏菌、志賀氏菌等r/>腸桿菌科細(xì)菌以及流感嗜血桿菌;對(duì)腦膜炎球菌、淋球菌等革蘭陰性球菌亦具有良好的抗菌作用;?革蘭陽(yáng)性球菌如肺炎球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌等均對(duì)本品呈現(xiàn)敏感;?對(duì)金葡菌也具有一定抗菌作用，但抗菌作用較上述革蘭陽(yáng)性球菌為差。銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌對(duì)本品的敏感性差。對(duì)某些厭氧菌如脆弱類擬桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、消化球菌屬也有抗菌活性。

本品中對(duì)乙酰氨基酚口服后自胃腸道吸收迅速而完全，吸收后在體液中分布均勻，90%～95%在肝臟代謝，主要以與葡糖醛酸結(jié)合的形式從腎臟排泄;馬來(lái)酸氯苯那敏口服經(jīng)胃腸吸收較慢，生物利用度約為25%～50%，蛋白結(jié)合率72%，口服后15～60分鐘起效，主要經(jīng)肝代謝，代謝產(chǎn)物和未代謝的藥物主要經(jīng)腎排出;氫溴酸右美沙芬服藥后半小時(shí)起效，作用持續(xù)6小時(shí)，在肝臟代謝，血漿中右啡烷低，主要為3-甲氧嗎啡烷、3-羥-17-甲嗎啡烷及3-羥嗎啡烷三種代謝產(chǎn)物，由腎臟排泄，包括原形物和脫甲基代謝產(chǎn)物等。

1.使用本品前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者過(guò)敏史，對(duì)于任何過(guò)敏體質(zhì)患者均應(yīng)慎用本品。對(duì)青霉素過(guò)敏者可能會(huì)對(duì)本品產(chǎn)生交叉過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)慎用。2.與其他頭孢菌素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但也不排除過(guò)敏性休克的可能性。一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素或其他緊急措施。3.包括頭孢曲松在內(nèi)的幾乎所有的抗菌藥物都曾有發(fā)生偽膜性腸炎的報(bào)道，所以對(duì)使用抗菌藥物的腹瀉病人考慮到這一診斷是非常重要的。明確診斷后，輕癥病例停藥即可，中到重度病例則應(yīng)采取補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)等措施，并給予有效的抗菌藥。4.維生素K缺乏者使用本品可能會(huì)導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生索K。5.有報(bào)道使用本品時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽囊超聲圖異常，這是由于頭孢曲松鈣鹽沉積所致陰影，可能會(huì)誤診為膽囊結(jié)石。此陰影會(huì)隨著本品治療的結(jié)束或終止用藥而消失。極少的情況下以上檢查所見會(huì)伴有癥狀，有些病例甚至出現(xiàn)膽囊疾病。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)停止本本品，建議進(jìn)行保守的非手術(shù)治療。6.研究表明，如同其他頭孢類抗生素一樣，頭孢曲松也會(huì)從血漿門蛋白中置換出膽紅素。長(zhǎng)期使用本品時(shí)，應(yīng)定時(shí)測(cè)定血象。7.對(duì)駕駛車輛及操作機(jī)器能力的影響：研究資料未表明對(duì)駕駛車輛及操作能力有不利影響。8.診斷性試驗(yàn)的影響：進(jìn)行本品治療時(shí)，庫(kù)姆斯氏試驗(yàn)極少會(huì)呈假陽(yáng)性表現(xiàn)。如同其他抗菌藥物一樣，本品也可能使血半乳糖試驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。因此在使用本品期間，應(yīng)以酶法測(cè)定尿糖。9.不相容性：本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有鈣的溶液中使用。頭孢曲松與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，本品與氨苯喋啶、萬(wàn)古霉素、氟康唑以及氨基糖苷類抗菌藥物具有小相容性，不能混合使用。10.本品配伍禁忌較多，因此應(yīng)單獨(dú)給藥。11.穩(wěn)定性：本品屬beta;-內(nèi)酰胺類抗生素，應(yīng)臨用前配制。

1.服藥過(guò)程中避免進(jìn)行汽車及機(jī)械類的運(yùn)轉(zhuǎn)操作，不得長(zhǎng)期服用。 2.若癥狀持續(xù)五天，請(qǐng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生。 3.有偶爾發(fā)生下述癥狀的報(bào)道，此時(shí)應(yīng)停藥并遵醫(yī)囑：①服用本品后立即出現(xiàn)蕁麻疹、浮腫（喉頭、眼瞼、口唇等）、胸悶，同時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、手足發(fā)涼、出冷汗、氣短等癥狀時(shí)；②伴高熱，在全身皮膚、口及眼的粘膜部位出現(xiàn)皮疹、皮膚發(fā)紅、燒傷樣水泡等癥狀時(shí)；③發(fā)生哮喘時(shí)。 4.下列患者服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑：①本人或家族成員有過(guò)敏體質(zhì)時(shí)；②肝、腎、甲狀腺疾病，糖尿病及高血壓患者，體虛者，高熱患者；③心臟病患者，高齡者；④孕婦或有