烏雞白鳳丸

注射用醋酸曲普瑞林

烏雞(去毛、爪、腸)、鹿角膠、當歸、白芍、熟地黃、人參、黃芪、香附(醋制)、丹參、桑螵蛸、鹿角霜、牡蠣(煅)等味。

曲普瑞林Triptorelin〔Ⅰ〕(色氨瑞林，Decapeptyl)

保定中藥制藥有限公司

國藥準字Z13021251

H20130797

月經不調、痛經、崩漏、帶下、不孕、產后體虛、更年期綜合征。

激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位癥及子宮肌瘤等，也可用于體外受精術。

口服。一次9克，一日1次；或將藥丸加適量開水溶后服。

治療期間密切監測性激素血清水平。1.控釋劑：肌內注射3.75mg/4周，婦女治療期不超過6個月。2.注射劑：開始500(g/次，1次/日，皮下注射，連續7日，然后以每日100μg/次皮下注射維持。3.體外授精術500μg/次/日皮下注射，7-10天后用100μg/次/天。

孕婦禁用。

對GnRH，GnRH類似物或藥品任何一種成分過敏者禁用。妊娠，如有疑問請詢問您的醫生。

妊娠與哺乳期注意事項： 孕婦禁用。

月經不調、痛經、崩漏、帶下、不孕、產后體虛、更年期綜合征。

激素依賴性前列腺癌、子宮內膜異位癥及子宮肌瘤等，也可用于體外受精術。

具有促進造血和止血作用。本品能促進環磷酰胺所致白細胞總數下降的恢復，提高失血小鼠的血紅蛋白含量，縮短小鼠出血時間和血漿復鈣時間。具有雌激素樣作用。本品可增加雌鼠子宮重量，增高大鼠子宮指數和雌二醇含量，動物出現動情期的比率增多。具有保肝作用。本品可拮抗D-氨基半乳糖所致的急性肝損傷大鼠谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶值的升高；增加四氯化碳所致慢性肝損害大鼠的總蛋白和白蛋白含量。具有增強免疫作用。本品能提高正常小鼠對血中碳粒的清除速度和抗體形成細胞的量，促進B細胞受抗原刺激后的分裂增殖，增加幼鼠胸腺指數；增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬雞紅細胞的能力。具有抗炎作用。本品能抑制巴豆油所致小鼠耳廓腫脹，抑制角叉菜膠所致的大鼠足腫脹及大鼠棉球肉芽腫的形成，也能抑制羧甲基纖維素所致腹腔滲出液中白細胞總數的增多。

曲普瑞林(Triptorelin)是一合成的十肽，是天然GnRH(促性腺激素釋放激素)的類似物。動物研究和人體研究表明，初始刺激后，長期使用曲普瑞林可抑制促性腺激素的分泌，從而抑制睪丸和卵巢的功能。對動物進行的進一步研究提示另一作用機制：通過降低外周GnRH受體的敏感性產生直接性腺抑制作用。前列腺癌注射曲普瑞林，早期血LH和FSH水平升高，進而血睪酮水平升高;繼續用藥2～3周，血LH和FSH水平降低，進而血睪酮降至去勢水平。同時，治療初期酸性磷酸酶一過性增高。治療可使癥狀有所改善。性早熟在兩性，曲普瑞林均可抑制垂體促性腺激素的分泌亢進，表現為雌二醇或睪酮的分泌的抑制、LH峰值降低以及身高年齡/骨齡比例的提高。最初的性腺刺激有可能引起陰道的少量出血，需要使用醋酸甲羥孕酮或環丙孕酮醋酸酯治療。子宮內膜異位癥曲普瑞林持續用藥可抑制雌二醇的分泌，從而使異位的子宮內膜組織處于休息狀態。不孕癥曲普瑞林可抑制促性腺激素(FSH和LH)的分泌。這一治療確保抑制LH峰值，從而提高卵泡生成的質量，增加卵泡數量。子宮肌瘤研究表明某些子宮肌瘤的體積明顯縮小，在治療第3個月時最明顯。大多數患者在治療第1個月后出現閉經，需糾正因月經過多或子宮出血造成的貧血。動物毒理研究未顯示該藥物分子具有任何特殊毒性。觀察到的作用與藥品對內分泌系統的藥理特性有關。用藥后40～45天吸收完全。

1忌食辛辣、生冷食物。2感冒時不宜服用。患有其他疾病者，應在醫師指導下服用。3經行有塊伴腹痛拒按或胸脅脹痛者不宜選用。4平素月經正常，突然出現月經過少，或經期錯后，或陰道不規則出血，或帶下伴陰癢，或赤帶者應去醫院就診。5服藥2周癥狀無緩解，應去醫院就診。6對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。7本品性狀發生改變時禁止使用。8請將本品放在兒童不能接觸的地方。9如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。

男性：前列腺癌治療開始時，極少數病例有單發的一過性的臨床癥狀加重(尤其是骨痛)。在治療的最初數周應給予密切的醫療監護，尤其對于那些有尿路梗阻和椎骨轉移的患者(參見ldquo;不良反應rdquo;)。同理，對有脊髓壓迫癥狀的患者也應給予密切的醫療監護。治療初期可觀察到酸性磷酸酶一過性增高。有必要定期檢查血睪酮水平，不應高于1ng/ml。女性：在醫生給患者開藥前，應確認患者沒有懷孕。女性不孕癥對于一些敏感的患者，尤其多囊卵巢疾病的患者，當聯合使用促性腺激素時，注射曲普瑞林引起卵泡增多。曲普瑞林與促性腺激素聯合使用時，不同患者的卵巢對同一劑量的藥物有不同的反應。對于某些病例，同一患者在不同的周期其卵巢反應也不同。誘導排卵應在嚴格的、定期的生物檢測和臨床檢查下進行：血漿雌激素快速定量和超聲檢查(參見ldquo;不良反應rdquo;)。當卵巢反應過度時，建議停止注射促性腺激素，以終止刺激周期。子宮內膜異位癥和手術前子宮肌瘤的治療每4周定期使用1支，通常引起低促性腺素性閉經。1個月治療后子宮出血屬于異常;應核實血漿雌二醇水平，如果低于50pg/ml，需檢查可能伴有的器質性病變。停止治療后，卵巢功能恢復，最后一次注射后平均58天出現排卵，平均70天后出現第一次月經。應注意在最后一次注射的一個半月之后采取避孕措施。