安宮牛黃丸

單硝酸異山梨酯膠囊

牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。

單硝酸異山梨酯

北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠

石藥集團歐意藥業有限公司

國藥準字Z11020076

國藥準字H10970105

高熱驚厥、中風昏迷、神昏譫語、小兒驚風、癲癇發狂、熱病神昏、痰迷心竅、中風痰壅、腦炎高熱、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥。

冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

口服，一次1丸，一日1次。

膠囊一次10~20mg，一日2次口服。

可能引起過敏反應，如皮疹、瘙癢；消化系統不適，如惡心、嘔吐、腹瀉；偶見肝腎功能異常。

用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續服用數日后，癥狀可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。

高熱驚厥、中風昏迷、神昏譫語、小兒驚風、癲癇發狂、熱病神昏、痰迷心竅、中風痰壅、腦炎高熱、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥。

冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死后持續心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。

單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動物實驗未觀察到。

口服，一次1丸，一日1次。

低充盈壓的急性心急梗死患者，應避免收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。