二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)

酒石酸美托洛爾片

本品為復(fù)方制劑，其組分為：每片含鹽酸二甲雙胍250mg與格列本脲片2.5mg

本品主要成份為酒石酸美托洛爾。

吉林省華威藥業(yè)有限公司

上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司

國藥準(zhǔn)字H20041688

國藥準(zhǔn)字H31021418

2型糖尿病、改善糖耐量異常、降低胰島素抵抗

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

成人初始劑量每次1片，每日23次，餐前服用。根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量，最大日劑量不超過8片。

口服，治療高血壓一次100～200mg，一日2次。1.急性心肌梗死：主張?jiān)谠缙?，即最初的幾小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)榧纯淌褂迷谖茨苋芩ǖ幕颊咧锌蓽p小梗死范圍、降低短期(15天)死亡率(此作用在用藥后24小時(shí)既出現(xiàn))。在已經(jīng)溶栓的患者中可降低再梗死率和再缺血率，若在2小時(shí)內(nèi)用藥還可以降低死亡率。一般用法，可先靜脈注射美托洛爾一次2.5～5mg(2分鐘內(nèi))，每5分鐘一次，共3次總劑量為10～15mg。之后15分鐘開始口服25～50mg，每6～12小時(shí)一次，共24～48小時(shí)，然后口服一次50～100mg，一日2次。2.不

低血糖、胃腸道不適（如惡心、腹瀉）、體重減輕、過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）、乳酸性酸中毒（罕見但嚴(yán)重）。

1.普萘洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，但選擇性β1-受體阻滯藥的這一不良反應(yīng)較小。須注意用胰島素的糖尿病患者在加用β-受體阻滯劑時(shí)，其β-受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等，從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。但在治療過程中選擇性β1-受體阻滯藥干擾糖代謝或掩蓋低血糖的危險(xiǎn)性要小于非選擇性β-受體阻滯藥。2.長期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于7～10天內(nèi)撤除，至少也要經(jīng)過3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。3.大手術(shù)之前是否停用β-受體阻滯

2型糖尿病、改善糖耐量異常、降低胰島素抵抗

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

1.心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾氏現(xiàn)象。2.因脂溶性及較易透入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故該系統(tǒng)的不良反應(yīng)較多。疲乏和眩暈占10%，抑郁占5%，其他有頭痛、多夢、失眠等。偶見幻覺。3.消化系統(tǒng)：惡心、胃痛、便秘

成人初始劑量每次1片，每日23次，餐前服用。根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量，最大日劑量不超過8片。

若患者同時(shí)還使用交感神經(jīng)節(jié)阻斷劑、其它β受體阻滯劑（如滴眼劑）、或單胺氧化酶（MAO）抑制劑，則必須嚴(yán)密監(jiān)視患者情況。酒石酸美托洛爾片與利血平合用可增強(qiáng)本品作用，需注意低血壓與心動過速。若計(jì)劃終止與可樂定的聯(lián)合用藥，必須注意β受體阻滯劑的撤除應(yīng)比可樂定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會增加負(fù)性變力和變時(shí)作用。服用β受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類鈣拮抗劑。β受體阻滯劑會增加抗心律失常藥（奎尼丁類和胺腆酮）的負(fù)性變力和負(fù)性變傳導(dǎo)作用。接受β受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增