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格列美脲片

處方藥 醫(yī)保甲類 國產(chǎn)

通用名稱:格列美脲片

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030800

生產(chǎn)企業(yè): 重慶康刻爾制藥股份有限公司

功能主治:2型糖尿病。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
格列美脲片
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厄貝沙坦分散片
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主要成分

格列美脲。

本品主要成分為厄貝沙坦,其化學(xué)名稱為2-丁基-3-[4-[2-(1H-四唑-5-基)苯基]芐基]-1,3-二氮雜螺-[4.4]壬-1-烯-4-酮。

生產(chǎn)企業(yè)

重慶康刻爾制藥股份有限公司

濰坊中獅制藥有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H20030800

國藥準(zhǔn)字H20123406

說明
作用與功效

2型糖尿病。

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

用法用量

用量:原則上,應(yīng)根據(jù)目標(biāo)血糖水平調(diào)整格列美脲片的劑量。格列美脲片的劑量必須是足以達(dá)到目標(biāo)代謝控制的最低劑量。應(yīng)用格列美脲片治療過程中,必須定期測定血糖和尿糖水平。另外,建議定期測定糖化血紅蛋白。如果發(fā)生漏服的錯誤,不得通過之后服用更大劑量的藥物來糾正。用于處理無法在規(guī)定時(shí)間服藥(尤其是忘記服藥或不進(jìn)餐)或各種原因下無本品口服法按時(shí)服藥情況的措施必須由醫(yī)生和病人雙方討論并同意。其余詳見內(nèi)部說明書。

通常建議的初始劑量和維持劑量為每日150mg,飲食對服藥無影響。一般情況下,厄貝沙坦150mg每天一次比75mg能更好地控制24小時(shí)的血壓。但對某些特殊的病人,特別是進(jìn)行血液透析和年齡超過75歲的病人,初始劑量可考慮用75mg。使用厄貝沙坦150mg每天一次不能有效控制血壓的患者,可將本品劑量增至300mg,或者增加其它抗高血壓藥物。尤其是加用利尿劑如氫氯噻嗪已經(jīng)顯示出具有附加效應(yīng)。在患有2型糖尿病的高血壓患者中,治療初始劑量應(yīng)為150mg每日一次,并增量至300mg每日一次,作為治療腎病較好的維持劑量。臨床研究證明,本品使高血壓2型糖尿病患者的腎臟受益。在研究中,厄貝沙坦在必要時(shí)加用其他抗高血壓藥物,降低患者血壓并達(dá)到目標(biāo)值。腎功能損傷:腎功能損傷的患者無需調(diào)整本品劑量,但對進(jìn)行血液透析的病人,初始劑量可考慮使用低劑量(75mg)。血容量不足:血容量和/或鈉不足的患者在使用本品前應(yīng)糾正。肝功能損害:輕中度肝功能損害的患者無需調(diào)整本品劑量。對嚴(yán)重肝功能損害的病人,目前無臨床經(jīng)驗(yàn)。老年患者:盡管75歲以上的老年人可考慮由75mg作為起始劑量,但通常對老年患者不需要調(diào)整劑量。兒童:厄貝沙坦在兒童的安全性和療效尚未建立。

副作用

對4200例患者觀察表明,本品耐受性良好。詳見說明書。

已知對本品成份過敏。懷孕的第4至第9個月。哺乳期。

禁忌

成分

2型糖尿病。

治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

藥理作用

以下列出的不良反應(yīng)的發(fā)生率采用如下定義約定:非常常見(≥1/10);常見(≥1/100);不常見(≥1/1000,<1/100);罕見(≥1/10000,<1/1000);非常罕見(<1/10000)。用于高血壓:在高血壓患者的安慰劑對照試驗(yàn)中,不良事件總發(fā)生率在厄貝沙坦組(56.2%)與安慰劑組(56.5%)間無差異。由于臨床或?qū)嶒?yàn)室不良事件而終止治療的發(fā)生率,厄貝沙坦治療組(3.3%)要小于安慰劑組(4.5%)。不良事件發(fā)生與劑量(在推薦的劑量范圍內(nèi))、性別、年齡、種族或治療期無關(guān)。安慰劑對照試驗(yàn)中,有1965名患者接受厄貝沙坦,以下是報(bào)告的藥物不良反應(yīng):神經(jīng)系統(tǒng)異常-常見:眩暈心臟異常-不常見:心動過速血管異常-不常見:潮紅呼吸、雄、膈異常-不常見:咳嗽胃腸道異常-常見:惡心/嘔吐;不常見:腹瀉、消化不良/胃灼熱生殖系統(tǒng)和乳房異常-不常見:性功能障礙全身性異常及給藥處情形-常見:疲勞;不常見:胸痛調(diào)查報(bào)告:常見:接受厄貝沙坦治療組普遍觀察到血漿肌酸激酶水平明顯增加(1.7%)。但增加者無一與臨床可識別的骨骼肌事件有關(guān)。用于伴有腎病的高血壓和2型糖尿病:除了在高血壓項(xiàng)下提高的藥物不良反應(yīng)外,在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中,報(bào)道有0.5%的患者(即不常見)出現(xiàn)體位性眩暈和體位性低血壓,超過安慰劑組。在伴有慢性腎功能不全和明顯的蛋白尿的糖尿病高血壓患者中,報(bào)道有>2%的患者出現(xiàn)以下不良反應(yīng),并超過安慰劑組。神經(jīng)系統(tǒng)異常-常見:體位性眩暈血管異常-常見:體位性低血壓骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-常見:骨骼肌疼痛調(diào)查報(bào)告:在厄貝沙坦治療的糖尿病患者中高血鉀的發(fā)病率要高于安慰劑組。在伴有微量白蛋白尿和正常腎功能的糖尿病高血壓患者中,應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有29.4%(屬于非常常見)出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L),而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為22%。在伴有慢性腎功能不全和明顯蛋白尿的糖尿病高血壓患者中,應(yīng)用厄貝沙坦300mg組的患者有46.3%(屬于非常常見)出現(xiàn)高血鉀(≥5.5mEq/L),而安慰劑組高血鉀的發(fā)生率為26.3%。在用厄貝沙坦治療的伴有進(jìn)展性糖尿病腎病的高血壓患者中,有1.7%的患者(屬于常見)出現(xiàn)血紅蛋白減少,但無臨床意義。此外,厄貝沙坦上市以來,已有下列不良反應(yīng)的報(bào)道:免疫系統(tǒng)異常-罕見:象其它血管緊張素-Ⅱ受體拮抗劑一樣,少量病例出現(xiàn)諸如出疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等高敏感性反應(yīng)。代謝和營養(yǎng)異常-非常罕見:高血鉀神經(jīng)系統(tǒng)異常-非常罕見:頭痛耳和迷路異常-非常罕見:耳鳴胃腸道異常-非常罕見:味覺缺失肝膽異常-非常罕見:肝功能異常,肝炎骨骼肌、結(jié)締組織和骨異常-非常罕見:肌痛、關(guān)節(jié)痛腎和泌尿道異常-非常罕見:腎功能損傷,包括個例在有風(fēng)險(xiǎn)的患者中發(fā)生腎衰。(請見注意事項(xiàng))

注意事項(xiàng)

1. 對本品過敏者,1型糖尿病患者,糖尿病酮癥酸中毒及高滲綜合征患者,嚴(yán)重肝腎功能損害和透析患者,妊娠和哺乳期婦女禁用。治療最初幾周內(nèi),出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)性可能增大,需仔細(xì)觀察,定期監(jiān)測血糖及尿糖。妊娠期病人應(yīng)換成使用胰島素。對計(jì)劃懷孕的病人,建議換用胰島素治療。 2. 若發(fā)生服藥差錯,如漏服一次藥量,不可于下次服藥時(shí)以大劑量來糾正。當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況,導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖時(shí)應(yīng)考慮調(diào)整劑量。為了達(dá)到治療目的-最佳的1.血糖控制,堅(jiān)持正確飲食、規(guī)律而有效的體育鍛煉、必要時(shí),實(shí)施減肥,與規(guī)律服用本藥治療同樣重要。 3. 血糖未能有效控制(高血糖)的臨床征象是:尿頻加劇、口渴加重、口干和皮膚干燥。在治療的最初幾周內(nèi),出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)性可能增加,需要給予特別觀察。 4. 導(dǎo)致低血糖的因素包括: 不愿或者無能力合作(多見于老年患者) ; 營養(yǎng)不良, 飲食無規(guī)律或未及時(shí)進(jìn)餐 ; 體力消耗和碳水化合物攝入的不平衡 ; 飲食改變 ; 飲用酒精,特別是在未及時(shí)進(jìn)餐的情況下 ; 腎功能損害 ;肝功嚴(yán)重受損 ; 過量服用 ;某些影響碳水化合物代謝的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)失代償性

1.開始治療前應(yīng)糾正血容量不足和(或)鈉的缺失。 2.腎功能不全的患者可能需要減少本品的劑量。并且要注意血尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。作為腎素-血管緊張素-醛固酮抑制的結(jié)果,個別敏感的患者可能產(chǎn)生腎功能變化。 3.肝功能不全、老年患者使用本品時(shí)不需調(diào)節(jié)劑量。 4.厄貝沙坦不能通過血液透析被排出體外。

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