鹽酸文拉法辛片

六味五靈片

主要組成成分鹽酸文拉法辛。

五味子、女貞子、連翹、莪術、苣荬菜、靈芝孢子粉

貴州圣濟堂制藥有限公司

山東世博金都藥業有限公司

國藥準字H20140089

國藥準字Z20060238

適用于治療各種類型抑郁癥

滋腎養肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高，中醫辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結，癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發黃或不黃，小便色黃，頭昏目眩，兩目干澀，手足心熱，失眠多夢，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細。

起始劑量：每日75mg，分2~3次進餐時服用。根據病情和耐受性可以逐漸增加劑量至每日150mg，一般情況最高劑量為每日225mg，分三次口服；日增加劑量為75mg時，應至少間隔4天，對門診治療的中度抑郁癥患者，無證據表明每日225mg以上的劑量更有效；但對住院的嚴重抑郁癥患者，平均有效劑量為每日350mg，某些重癥患者可增加至每日375mg，分三次口服。肝損害患者的劑量：肝硬化的患者與健康者相比，文拉法辛和O-去甲基文拉法辛(ODV)的消除半衰期延長(文拉法辛延長約30%，ODV延長約60%)、清除率下降(文拉法辛約下降50%，ODV約下降30%)，對于輕度至中度肝功能不全的患者起始劑量必須減少50%。對于有些患者，劑量減少50%以上可能更適合。因為肝硬化患者的藥物清除率有較大個體差異，對于某些患者應個體化用藥。腎臟損害患者的劑量：腎功能不全患者(GFR=10~70ml/min)與健康者相比，文拉法辛的清除率下降，文拉法辛和ODV的消除半衰期延長(文拉法辛消除半衰期延長約50%，清除率下降約24%；ODV的消除半衰期延長約40%)，每日總劑量必須減少25%~50%。接受透析治療的患者(文拉法辛的消除半衰期延長約180%，清除率約下降57%；ODV的消除半衰期延長約142%，清除率下降約56%)，每日總劑量必須減少50%，在透析治療結束再予給藥。因為腎功能不全患者的藥物清除率有較大個體差異，對于某些患者應當個體化用藥。老年患者的劑量：老年患者無需根據年齡進行劑量調整。但如其他抗抑郁劑一樣，老年患者的治療應當謹慎，劑量需要個體化，尤其在增加劑量時更需格外小心。維持治療：一般認為，對抑郁癥急性發作期治療有效后需要幾個月或更長時間的藥物維持治療。根據有限的數據資料，還無法確認文拉法辛維持治療劑量是否應等于初始治療的有效劑量。應該定期重新評估患者情況以決定維持治療的必要性和治療的合適劑量。停藥：停用文拉法辛、其它SNRI和SSRI藥物，會出現應撤藥癥狀(參見警告)。推薦逐漸地減少劑量而不是突然停藥。在停藥過程中，應監測病人的這些癥狀。如果在減藥或停藥過程中出現不能耐受的反應，可以考慮恢復至先前的處方劑量，以后醫生可以再以更慢的速度減藥。與單胺氧化酶抑制劑的轉換使用：從單胺氧化酶抑制劑換用文拉法辛時，應停用單胺氧化酶抑制劑至少14天后方可服用。如從文拉法辛換用單胺氧化酶抑制劑，應在停用文拉法辛至少7天后開始給藥。

口服，一次3片，一日3次，連服3個月；隨后每月遞減，再連服3個月。減量第1月，一...

對鹽酸文拉法辛和本品中任何成份過敏的患者禁用本品。正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用本品。

臨床試驗中，1例患者出現心電圖異常（左前分枝阻滯，T波改變），是否與試驗藥物有關尚無法確定。

適用于治療各種類型抑郁癥

滋腎養肝，活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高，中醫辨證屬于肝腎不足，邪毒瘀熱互結，癥見：脅肋疼痛，腰膝酸軟，口干咽燥，倦怠乏力，納差，脘脹，身目發黃或不黃，小便色黃，頭昏目眩，兩目干澀，手足心熱，失眠多夢，舌暗紅或有瘀斑，苔少或無苔，脈弦細。

按CIOMS不良反應發生率的分類，對不良反應列表如下：全身各系統不良反應常見偶見罕見十分罕見1%0.1%和1%0.01%和0.1%0.01%全身癥狀虛弱/疲倦光過敏反應-------過敏心血管系統高血壓，血管擴張(多為潮紅)低血壓，體位性低血壓，暈厥，心動過速-------QT期間延長，心室纖維性顫動，室性心動過速(包括torsadedepointes綜合征)消化系統食欲下降，便秘，惡心，嘔吐夜間磨牙，腹瀉-------胰腺炎血液和淋巴系統瘀斑，粘膜出血-------出血時間延長，血小板減少癥血惡液質(包括粒細胞缺乏，再生障礙性貧血，中性白細胞減少癥和全血細胞減少)代謝和營養血清膽固醇增高，體重減輕肝功能監測異常，低鈉血癥，體重增加肝炎，抗利尿激素分泌異常催乳素增加肌肉骨骼---------------------橫紋肌溶解神經系統夢境異常，性欲下降，眩暈，口干，肌肉痙攣，失眠，緊張不安，感覺異常，鎮靜，震顫情感淡漠，幻覺，肌陣攣，激越驚厥，躁狂發作，神經阻滯劑惡性綜合征，5-羥色胺綜合征妄想；錐體外系反應(包括肌張力障礙，運動障礙)，遲發性運動障礙呼吸系統呵欠--------------肺嗜酸紅細胞增多皮膚出汗(包括夜汗)皮疹，脫發-------多形性紅斑，StevensJohnson綜合征，瘙癢，蕁麻疹特殊感覺眼調節異常，瞳孔擴大，視覺失調味覺改變，耳鳴-------閉角型青光眼泌尿生殖系統射精異常/異常高潮(男性)，性感喪失，勃起功能障礙，排尿功能受損(多為排尿困難)異常高潮(女性)月經過多，尿潴留--------------文拉法辛被突然停用、劑量降低或逐漸減少時，有報道以下的癥狀：輕躁狂、焦慮、激越、緊張不安、神經混亂、失眠或其它睡眠障礙、疲勞、嗜睡、感覺異常、頭暈、驚厥、眩暈、頭痛、耳鳴、發汗、口干、厭食、腹瀉、惡心或嘔吐。絕大多數的停藥反應是輕度的，并且無需治療即可恢復。另外，還可見以下不良反應：消化不良、腹痛、激越、淤斑、鼻出血和肌痛。

藥理作用：動物試驗結果提示：六味五靈片可抑制CCl4引起的大鼠血清轉氨酶的升高、總蛋白 （TP）和白蛋白（ALB）降低，減少肝膠原蛋白含量；抑制D-半乳糖胺（D-GalN）所致小鼠血清轉氨酶升高。對卡介苗（BCG）加脂多糖（LPS）誘導的小鼠免疫性肝損傷有保護作用；促進小鼠半數溶血素及網狀內皮系統的吞噬功能、淋巴細胞轉化率的提高。對撲熱息痛所致肝損傷小鼠的堿性磷酸酶 （ALP）活性顯著下降，血中甘油三酯（TG）含量降低；使磺溴酞鈉（BSP）在小鼠肝臟潴留量有下降作用。可抑制 2.2.15 細胞表面抗原（HBsAg）、 e抗原（HBeAg）的復制和表達；抑制感染鴨乙型肝炎病毒的鴨血清中鴨乙型肝炎病毒DNA升高。

1．在服用本品過程中不宜飲酒。2．與西米替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此對老年病人、高血壓患者和肝功能障礙的病人應慎用。3．圣濟樂鹽酸文拉法辛片與氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血藥濃度，最大血藥濃度可增加88％，但清除半衰期不變。4.本對細胞色素P450-IID6、P450-3A4二酶的藥物同時使用時，應慎用。5．本品與丙咪嗪合用可使去甲丙咪嗪的血藥峰濃度和血藥谷濃度增加35％。6．本品與中樞神經系統活性藥物聯合應用時，應慎用。7．有報道與氯氮平合用出現氯氮平血藥濃度升高的短暫性不良反應，如癲癇。8．據報道，接受華法林治療的病人服用文拉法辛后出現凝血酶原時間、部分促凝血酶原激酶時間或INR增大。9.對該品過敏及正在服用單胺氧化酶抑制劑的患者禁用該品。某些病人服用文拉法辛后會出現血壓持續高，對服用該品的病人，應定期監測血壓。若出現血壓持續升高，應減小劑量或停藥。

忌煙酒及辛辣刺激食物。