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卓異(卡維地洛片)
卓異(卡維地洛片)

卓異(卡維地洛片)

處方藥 醫(yī)保

通用名稱:卓異(卡維地洛片)

批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20031204

生產(chǎn)企業(yè): 四川雙新制藥有限公司

功能主治:1.原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。

溫馨提示:外觀包裝僅供參考;請按藥品說明書或者在藥師指導(dǎo)下購買和使用。

藥品信息
卓異(卡維地洛片)
卓異(卡維地洛片)
福辛普利鈉片
福辛普利鈉片
主要成分

本品主要成份卡維地洛。

本品主要成份為福辛普利鈉

生產(chǎn)企業(yè)

四川雙新制藥有限公司

中美上海施貴寶制藥有限公司

批準(zhǔn)文號

國藥準(zhǔn)字H20031204

國藥準(zhǔn)字H19980197

說明
作用與功效

1.原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。

適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí),可單獨(dú)使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。

用法用量

劑量必須個(gè)體化,需在醫(yī)師的密切監(jiān)測下加量. 1.高血壓. (1)推薦起始劑量6.25mg/次,一日二次口服,如果可耐受,以服藥后1小時(shí)的立位收縮壓作為指導(dǎo),維持該劑量7~14天,然后根據(jù)谷濃度時(shí)的血壓,在需要的情況下增至12.5mg/次,一日二次.同樣,劑量可增至25mg/次,一日二次.一般在7~14天內(nèi)達(dá)到完全的降壓作用.總量不得超過50mg/日. (2)本品須和食物一起服用,以減慢吸收,降低體位性低血壓的發(fā)生.在本品的基礎(chǔ)上加用利尿劑或在利尿劑的基礎(chǔ)上加用本品,預(yù)計(jì)可產(chǎn)生累加作用,擴(kuò)大本品的體位性作用 2.心功能不全. (1)在使用本品之前,洋地黃類藥物、利尿劑和ACEI(如果應(yīng)用)的劑量必須穩(wěn)定.推薦起始劑量3.125mg/次,一日二次口服2周,如果可耐受,可增至6.25mg/次,一日二次.此后可每隔2周劑量加倍至患者可耐受的最大劑量.每次應(yīng)用新劑量時(shí),需觀察患者有無眩暈或輕度頭痛1小時(shí).推薦最大劑量:<85kg者,25mg/次,一日二次.≥85kg者,50mg/次,一日二次. (2)本品須和食物一起服用,以減慢吸收,降低體位性低血壓的發(fā)生. (3)每次增加劑量前,經(jīng)評估心功能不全情況,如心功能惡化、血管擴(kuò)張(眩暈、輕度頭痛、癥狀性低血壓)或心動過緩癥狀,以確定對卡維地洛的耐受性. (4)一過性心功能不全惡化可通過增加利尿劑劑量治療,偶爾需要卡維地洛減量或暫時(shí)停藥.血管擴(kuò)張的癥狀對利尿劑或ACEI減量治療有反應(yīng),如果癥狀不能緩解,可能需卡維地洛減量. (5)心功能不全惡化或血管擴(kuò)張的癥狀穩(wěn)定后,才可增加本品劑量.如果心功能不全患者發(fā)生心動過緩(脈搏<55次/分),必須減量.

口服,成人和大于12歲的兒童的用法與用量如下:1.不用利尿劑治療的高血壓病人:劑量范圍為每日10-40mg,單次服藥,與進(jìn)餐無關(guān),病人服用正常初始劑量為10mg,每日一次。約四周后,根據(jù)血壓的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。劑量超過每日40mg,不增強(qiáng)降壓作用。如單獨(dú)使用不能完全控制血壓,可加服利尿劑。2.同時(shí)服用利尿劑治療的高血壓病人:在開始用本品治療前,利尿劑最好停服幾天以減少血壓過份下降的危險(xiǎn)。如果經(jīng)約4周的觀察期后,血壓不能被充分控制,可以恢復(fù)用利尿劑治療。另一種選擇是,如果不能停服利尿劑,則在給予本品初始劑量10mg時(shí),應(yīng)嚴(yán)密觀察幾個(gè)小時(shí),直至血壓穩(wěn)定為止。用利尿劑治療的高血壓病人,盡管服用本品后血壓顯著降低,但在4小時(shí)-24小時(shí)之間能維持平均腦血流量。3.心力衰竭:推薦的初始劑量為10mg,每日一次,并作嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。如果病人能很好耐受,則逐漸增量至40mg,每日一次。即使在初始劑量后出現(xiàn)低血壓,也應(yīng)繼續(xù)謹(jǐn)慎地增加劑量,并有效地處理低血壓癥狀,本品應(yīng)與利尿劑合用。4.心力衰竭的高危病人:以下病人應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)開始治療:嚴(yán)重心功能不全的病人(NYHAIV級):對首劑低血壓有特殊危險(xiǎn)的病人,如

副作用

1.NYHA分級IV級失代償性心功能不全,需要靜脈使用正性肌力藥物患者。 2.氣管痙攣(2例報(bào)道持續(xù)性哮喘患者服用單劑卡維地洛死亡)或相關(guān)的氣管痙攣狀態(tài)。 3.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯。 4.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。 5.心源性休克。 6.嚴(yán)重心動過緩。 7.臨床嚴(yán)重肝功能不全患者。 8.對本品過敏者禁用。 9.糖尿病酮癥酸中毒、代謝性酸中毒。

本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀、惡心或嘔吐、腹瀉和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙癢、骨骼肌疼痛或感覺異常、疲勞和味覺障礙。在治療心力衰竭的試驗(yàn)中,與其它ACE抑制劑相同,可引起低血壓,包括直立性低血壓。偶有報(bào)道用ACE抑制劑治療的病人發(fā)生胰腺炎,在某些病例已被證明是致命的。副作用的發(fā)生率和類型在年輕病人和老年病人之間無區(qū)別。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示有輕度暫時(shí)性的血紅蛋白和紅細(xì)胞值減少,偶見血尿素氮輕度升高。

禁忌

孕婦及哺乳期婦女用藥:禁用。 兒童用藥:現(xiàn)未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無可靠參考文獻(xiàn),故暫不推薦用于兒童患者。 老年用藥:老年患者不需降低劑量。

成分

1.原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。

適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí),可單獨(dú)使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。

藥理作用

1.高血壓 (1)發(fā)生率≥1%,不考慮因果關(guān)系的不良事件:乏力,心動過緩,體位性低血壓,體位依賴性水腫,下肢水腫,眩暈,失眠,嗜睡,腹痛,腹瀉,血小板減少,高脂血癥,背痛,病毒感染,鼻炎,咽炎,呼吸困難,泌尿道感染。 (2)發(fā)生率>0.1%,<1%:四肢缺血,心動過速,運(yùn)動功能減退,膽紅素尿,轉(zhuǎn)氨酶增高,胸骨下疼痛,水腫,焦慮,睡眠紊亂,抑郁加重,注意力不集中,思維異常,情緒不穩(wěn)定,哮喘,男性性欲下降,瘙癢,紅斑,斑丘疹,光過敏反應(yīng),耳鳴,尿頻,口干,多汗,低鉀,糖尿病,高脂血癥,貧血,白細(xì)胞減少。 (3)發(fā)生率≤0.1%,但很重要:三度房室傳導(dǎo)阻滯,束支傳導(dǎo)阻滯,心肌缺血,腦血管障礙,驚厥,偏頭痛,神經(jīng)痛,脫發(fā),剝脫性皮炎,健忘癥,胃腸道出血,氣管痙攣,肺水腫,聽力下降,呼吸性堿中毒,尿素氮增高,高密度脂蛋白下降,全血細(xì)胞減少。 2.心功能不全: (1)發(fā)生率>2%,不考慮因果關(guān)系的不良事件:多汗,乏力,胸痛,疼痛,水腫,發(fā)熱,下肢水腫,心動過緩,低血壓,暈厥,房室傳導(dǎo)阻滯,心絞痛惡化,眩暈,頭痛,腹瀉,惡心,腹痛,嘔吐,血小板減少,體重增加,痛風(fēng),尿素氮增加,高脂血癥,脫水,高血容量,背痛,關(guān)節(jié)痛,肌痛,上呼吸道感染,感染,鼻竇炎,氣管炎,咽炎,泌尿道感染,血尿,視覺異常。 (2)發(fā)生率>1%,<2%:過敏,突然死亡,不適,低血容量,體位性低血壓,感覺減退,眩暈,黑便,牙周炎,谷丙轉(zhuǎn)氨酶﹑谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,高尿酸尿,低血糖,低血鈉,堿性磷酸酶增加,尿糖呈陽性,紫癜,嗜睡,腎功能異常,白蛋白尿。 (3)罕見再生障礙性貧血的報(bào)道,并僅在合用與該事件有關(guān)的其它藥物時(shí)發(fā)生。

本品為抗高血壓藥,系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成具有藥理活性的福辛普利拉,后者能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,降低血管緊張素II和醛固酮的濃度,使外周血管擴(kuò)張,血管阻力降低,而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。

注意事項(xiàng)

1.肝損害。卡維地洛治療罕見輕度肝細(xì)胞損害。當(dāng)出現(xiàn)肝功能障礙的首發(fā)癥狀(如瘙癢﹑尿色加深﹑持續(xù)食欲缺乏﹑黃疸﹑右上腹部壓痛﹑不能解釋的“流感樣”癥狀)時(shí),必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。如果實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)存在肝損害或黃疸,必須立即停藥,不可重復(fù)使用。 2.外周血管疾病。β-受體阻滯劑誘發(fā)或加重外周血管疾病患者的動脈血流不足癥狀。此類患者需小心使用。 3.麻醉和重大手術(shù)。如果周期性長期使用卡維地洛,當(dāng)使用對心臟有抑制作用的麻醉劑如乙醚﹑三甲烯和三氯乙烯時(shí),須加倍小心。 4.糖尿病和低血糖。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀,尤其是心動過速。非選擇性β-受體阻滯劑可能增強(qiáng)胰島素引起的低血糖,延遲血糖水平的恢復(fù)。易自發(fā)性低血糖者或接受胰島素或口服降糖藥的糖尿病患者使用卡維地洛時(shí)須小心謹(jǐn)慎。 5.甲狀腺功能亢進(jìn)中毒癥狀。β-受體阻滯劑可能掩蓋甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀,如心動過速。突然停用β-受體阻滯劑可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀或誘發(fā)甲狀腺危象。 6.因卡維地洛具有β-受體阻滯活性,不能突然停藥,尤其是缺血性心臟病患者。必須1~2周以上逐漸停藥。 7.臨床試驗(yàn)中卡維地洛可導(dǎo)致心動過緩,當(dāng)脈搏<55次/分,必須減量。 8.低血壓﹑體位性低血壓和暈厥在首次服藥30天內(nèi)發(fā)生的危險(xiǎn)最高,為減少這些事件的發(fā)生,心功能不全患者的開始治療劑量為2.125mg/次,一日二次。高血壓患者為6。25mg/次,一日二次。緩慢加量,并且與食物同時(shí)服用。起始治療期,患者必須小心避免如駕駛或危險(xiǎn)操作等情況。 9.罕見心功能不全患者腎功能惡化,尤其是低血壓(收縮壓<100mmHg)﹑缺血性心臟病和彌漫性血管疾病﹑和/或潛在腎功能不全者。停藥后腎功能恢復(fù)至基線水平。此類患者在加量時(shí)建議監(jiān)測腎功能,如腎功能惡化,停藥或減量。 10.卡維地洛加量期可能出現(xiàn)心功能不全惡化或體液潴留,必須增加利尿劑,卡維地洛不加量直到臨床穩(wěn)定。偶爾需要卡維地洛減量或暫時(shí)停藥。 11.嗜鉻細(xì)胞瘤患者在使用β-受體阻滯劑之前應(yīng)先使用α-受體阻滯劑。雖然卡維地洛具有β-受體和α-受體阻滯活性,但尚無在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,懷疑嗜鉻細(xì)胞瘤的患者使用卡維地洛時(shí)須小心。 12.變異性心絞痛患者使用非選擇性β-受體阻滯劑時(shí)可能誘發(fā)胸痛。雖然卡維地洛的α-受體阻滯活性可能預(yù)防心絞痛的發(fā)生,但尚無在這類患者中使用的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此,懷疑變異性心絞痛的患者使用卡維地洛時(shí)須小心。1。.過敏反應(yīng)的危險(xiǎn):對許多過敏原有嚴(yán)重過敏病史的患者對重復(fù)使用可能發(fā)應(yīng)更強(qiáng)烈,此類患者可能對治過敏的常規(guī)劑量腎上腺素?zé)o反應(yīng)。 13.非過敏性氣管痙攣(如慢性支氣管炎和肺氣腫)支氣管痙攣疾病的患者一般禁止使用β受體阻滯劑。對其他降壓藥物無反應(yīng)或不能耐受者可小心使用卡維地洛,應(yīng)用最小的有效劑量,盡量減少對內(nèi)源性或外源性β-激動劑的抑制。 14.患者須知:(1)無醫(yī)師的同意下不得突然停藥。(2)充血性心力衰竭患者如果出現(xiàn)體重增加或呼吸困難增加等心功能惡化的癥狀時(shí),必須向醫(yī)師請教。(3)站位時(shí)血壓可能下降,導(dǎo)致眩暈,罕見昏暈,這時(shí)坐下或躺下。(4)如果患者出現(xiàn)眩暈或昏暈,必須避免駕駛或危險(xiǎn)工作。(5)當(dāng)劑量必須調(diào)整時(shí)出現(xiàn)眩暈或昏暈,必須向醫(yī)師請教。(6)必須和食物同時(shí)服用。(7)糖尿病患者必須向醫(yī)師報(bào)告任何血糖水平的變化。(8)戴隱形眼鏡者可能會出現(xiàn)流淚。

1.低血壓 :與所有的ACE抑制劑相同,可能觀察到低血壓反應(yīng)。如果發(fā)生低血壓,一般在首次劑量時(shí)發(fā)生,對大多數(shù)病例,病人躺下后癥狀即可減輕,一旦病人血壓穩(wěn)定,暫時(shí)的低血壓偶發(fā)事件不作為繼續(xù)治療的禁忌癥。與其他ACE抑制劑相同,有血壓過分下降危險(xiǎn)的病人,有時(shí)伴腎功能不全,包括充血性心力衰竭、腎血管性高血壓、腎透析以及任何病因引起的水分和/或鹽耗竭的病人。對于存在以上任何一種危險(xiǎn)因素的病人,在給予本品治療前必須謹(jǐn)慎地停止或減少利尿藥的劑量,或者采取其他措施以保證有充足的體液,這些高危病人的治療,開始時(shí)應(yīng)該在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,進(jìn)行密切的隨訪,特別在恢復(fù)使用和增加利尿藥或本品的劑量更應(yīng)如此。 2.腎功能損害 :已患充血性心力衰竭、腎血管性高血壓(特別是腎動脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人用ACE抑制劑治療時(shí),有增加發(fā)生腎功能障礙指征的危險(xiǎn),包括血尿素氮升高、血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過少/無尿)和尿分析結(jié)果異常。此時(shí),利尿藥和/或本品的劑量應(yīng)減少或停止使用。 3.類過敏癥樣反應(yīng) :近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進(jìn)行血液透析時(shí)

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