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疾病癥狀

急性腹痛

 

  急性腹痛(abdominal pain)是指病人自覺腹部突發性疼痛,常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內臟性腹痛,常為陣發性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關癥狀,腹痛由內臟神經傳導;而后者腹痛是由軀體神經傳導,故稱軀體性腹痛,常為持續性,多不伴有惡心、嘔吐癥狀。

  1.腹膜急性發炎

  最常由胃、腸穿孔所引起,腹痛有下列特點:①疼痛定位明顯,一般位于炎癥所在部位,可有牽涉痛;②呈持續性銳痛;③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇;④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張;⑤腸鳴音消失。

  2.腹腔器官急性發炎

  如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

  3.空腔臟器梗阻或擴張

  腹痛常為陣發性與絞痛性,可甚劇烈,如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。

  4.臟器扭轉或破裂

  腹內有蒂器官(卵巢、膽囊、腸系膜、大網膜等)急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性內臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂,疼痛急劇并有內出血病征。

  5.腹腔內血管梗阻

  甚少見,腹痛相當劇烈,主要發生于心臟病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸系膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。

  6.中毒與代謝障礙

  如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒,常有下列特點:①腹痛劇烈而無明確定位;②腹痛劇烈,但與輕微的腹部體征呈明顯對比;③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。

  7.胸腔疾病的牽涉痛

  肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等,疼痛可向腹部放射,類似“急腹癥”。

  8.神經官能性腹痛。

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