鹽酸氯米帕明片

鹽酸多塞平片

鹽酸氯米帕明。

N，N-二甲基-3-二苯并[b，e]-惡庚英-11（6H）亞基-丙胺鹽酸鹽。

上海上藥信誼藥廠有限公司

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國藥準(zhǔn)字H31021286

國藥準(zhǔn)字H31021425

各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài)： 　　

用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

在開始使用安拿芬尼進(jìn)行治療之前，應(yīng)首先治療可能存在的低鉀血癥（參見注意事項(xiàng)）　　應(yīng)根據(jù)不同的個體及患者的情況確定給藥劑量和給藥方式。原則上應(yīng)盡可能用最小劑量達(dá)到最佳療效，且慎重地增加劑量，特別是在治療老年及青春期患者時，因其對安拿芬尼的反應(yīng)比中間年齡的患者更強(qiáng)。　　為了預(yù)防可能出現(xiàn)的QT間期延長和5-羥色胺中毒，建議依照推薦的劑量使用安拿芬尼，當(dāng)同時服用可能導(dǎo)致QT間期延長的藥物或其它5-羥色胺激活藥物時，應(yīng)慎重增加安拿芬尼的劑量。　　在使用本品治療期間，應(yīng)嚴(yán)密地監(jiān)視患者的療效及藥物耐受性。　　抑郁癥、強(qiáng)迫癥和恐怖癥：治療初期：每次一片，每日2－3次。以后的劑量視患者對藥物的耐受性逐漸增加，如在治療第一周每隔二、三天增加25毫克，直到每日4－6片。詳見說明書。

口服常用量：開始一次25mg，一日2~3次，以后逐漸增加至一日總量100~250mg。高量：一日不超過300mg。

1對于氯米帕明或該藥中任何一種賦形劑過敏者、有與二苯扎西平組的三環(huán)類抗抑郁藥交叉過敏者均禁用。　　 2本品嚴(yán)禁與MAO（單胺氧化酶）抑制劑合用，包括使用本品的前后14天，禁止與選擇性可逆的MAO-A抑制劑，如嗎氯貝胺合用。　　 3新近發(fā)生心肌梗塞者禁用。　　 4先天性QT延長綜合征者禁用。

嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗死發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝功能損害、譫妄、粒細(xì)胞減少、對三環(huán)類藥物過敏者。

兒童注意事項(xiàng)： 慎用。 妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)： 慎用。 老人注意事項(xiàng)： 從小劑量開始，視病情酌減用量。

各種病因和癥狀表現(xiàn)的抑郁狀態(tài)： 　　

用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。

不良反應(yīng)常常是輕微的且呈一過性，繼續(xù)治療或減少用量時會消失。不良反應(yīng)并不總是與血漿藥物水平或劑量相關(guān)。常常難以將某些不良反應(yīng)與抑郁癥狀（如：疲勞、睡眠障礙、激越、焦慮、便秘和口干）相區(qū)別。　　 如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)病學(xué)或精神病學(xué)反應(yīng)，應(yīng)停用安拿芬尼。　　 老年患者對安拿芬尼的抗膽堿能作用、神經(jīng)病學(xué)及精神病學(xué)效應(yīng)或其對心血管的影響特別敏感。他們對藥物的代謝和清除能力可能有所下降，因而在治療劑量下就存在血漿濃度升高的危險性。　　 不良反應(yīng)按發(fā)生頻率分類：很常見≥10%；1%≤常見<10%；0.1%≤不常見<1%；0.01%≤罕見<0.1%；極罕見<0.01%，包括個案報(bào)道。　　 中樞神經(jīng)系統(tǒng)精神作用：很常見：嗜睡、疲勞、不安感、食欲增加。　　 常見：意識模糊、定向力障礙、幻覺（特別是老年患者及患有帕金森病的患者）、焦慮狀態(tài)、激越、睡眠障礙、躁狂、輕躁狂、攻擊行為、記憶力受損、人格解體、抑郁加重、注意力受損、失眠、夢魘、呵欠。詳見說明書。

本品為三環(huán)類抗抑郁藥，其作用在于抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對5-羥色胺及去甲腎上腺素的再攝取，從而使突觸間隙中這二種神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高而發(fā)揮抗抑郁作用，也具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用。

自殺的危險 嚴(yán)重抑郁癥的患者存在著自殺的危險，而且在疾病明顯緩解前，該危險可能會持續(xù)存在。處于抑郁狀態(tài)的成人或兒童患者，不論其是否正在使用抗抑郁藥物，均可能出現(xiàn)抑郁加重和/或自殺傾向或其它精神癥狀。對存在抑郁狀態(tài)及其它精神異常的兒童和青少年進(jìn)行的短期研究顯示，抗抑郁藥物會增加出現(xiàn)自殺的想法和行為（自殺傾向）的危險。　　 對針對任一適應(yīng)癥使用安拿芬尼進(jìn)行治療的患者，均應(yīng)當(dāng)密切觀察是否出現(xiàn)臨床癥狀的加重、自殺傾向和其它精神癥狀（參見[不良反應(yīng)]），特別是在治療的初始階段或進(jìn)行劑量調(diào)整的時候。　　 對于這些患者應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整治療方案，甚至可能需要停藥，特別是當(dāng)臨床上的變化嚴(yán)重、出現(xiàn)突然、或者并非患者原有癥狀的一部分時（參見[注意事項(xiàng)]中”中斷治療”部分）。詳見說明書。請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。

肝、腎功能嚴(yán)重不全，前列腺肥大、老年或心血管疾患者慎用，使用期間應(yīng)監(jiān)測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛、操作機(jī)械或高空作業(yè)。用藥期間應(yīng)定期檢查血象、心、肝、腎功能。