吡羅昔康片

美洛昔康片

本品主要成份及化學名稱為：本品主要成份為吡羅昔康，其化學名為2-甲基-4-羥基-N-（2-吡啶基）-2H-1,2-苯并噻嗪-3甲酰胺-1,1-二氧化物。

本品主要成分為美洛昔康。

上海上藥信誼藥廠有限公司

四川雙新制藥有限公司

國藥準字H31020716

國藥準字H20040011

用于緩解各種關節炎及軟組織病變的疼痛和腫脹的對癥治療。

本品適用于類風濕性關節炎和疼痛性骨關節炎的癥狀治療。

口服。成人常用量：一次20mg，一日1次，或一次l0mg，一日2次。飯后服用。

類風濕性關節炎：一次2片，一日1次，根據治療后反應，劑量可減至一次1片，一日1次；每片7.5mg。骨關節炎：一次1片，一日1次，如果需要，劑量可增至一次2片，一日1次；每片7.5mg；對于不良反應有可能增加的病人：治療開始劑量1片/天。嚴重腎衰竭的病人透析時：劑量不應超過1片/天。美洛昔康每日最大推薦劑量為2片。

對本品過敏、消化性潰瘍、慢性胃病患者禁用。

對藥物活性成分美洛昔康或其賦形劑已知過敏者。美洛昔康與乙酰水楊酸和其他NASIDs可能會有交叉過敏反應。對使用乙酰水楊酸或其他NASIDs后出現哮喘、鼻腔息肉、血管水腫或蕁麻疹等癥狀的病人不宜使用美洛昔康。-活動性消化性潰瘍。-嚴重肝功能不全者。-非透析嚴重腎功能不全者。-兒童和年齡小于15歲的青少年。-孕婦或哺乳者。

用于緩解各種關節炎及軟組織病變的疼痛和腫脹的對癥治療。

本品適用于類風濕性關節炎和疼痛性骨關節炎的癥狀治療。

1．惡心、胃痛，納減及消化不良等胃腸不良反應最為常見，其中3.5%需為此撤藥。服藥量大于一日20mg時胃潰瘍發生率明顯增高，有的合并出血，甚至穿孔。 2．中性粒細胞減少、嗜酸粒細胞增多、血尿素氮增高、頭暈、眩暈、耳鳴、頭痛、全身無力、水腫，皮疹或瘙癢等。 3．肝功能異常、血小板減少、多汗、皮膚瘀斑、脫皮、多形性紅斑、中毒性上皮壞死、大皰性多形紅斑(Stevens-Johnson綜合征)，皮膚對光過敏反應、視力模糊、眼部紅腫、高血壓、血尿、低血糖，精神抑郁，失眠及精神緊張等。

以下羅列的不良事件系在美洛昔康給藥后發生，然而他們的發生頻率是根據臨床試驗記錄結果，而無論與美洛昔康用藥是否有因果關系。這些信息是基于對3750個病人進行的超過18個月的臨床試驗得到的，病人每日口服美洛昔康片劑劑量為7.5mg或15mg。（平均療程為127天）。1胃腸道的：頻率超過1%：消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、便秘、脹氣、腹瀉。頻率介于0.1%和1%之間：短暫的肝功能指標異常（如轉氨酶或膽紅素升高）、噯氣、食道炎、胃十二指腸潰瘍、隱伏或肉眼可見的胃腸道出血。頻率小于0.1%：胃腸道穿孔、結腸炎、肝炎、胃炎。2血液的：貧血頻率超過1%：血細胞計數異常，包括白細胞分類計數，白細胞減少和血小板減少，同時使用潛在的骨髓毒性藥物，特別是氨甲喋呤。介于0.1%和1%之間：是導致出現血細胞減少的一個因素。3皮膚病學的：頻率超過1%：瘙癢、皮疹。介于0.1%和1%之間：口炎、蕁麻疹。少于0.1%：光過敏、極少病例出現大皰反應、多形紅斑、Steven-Johnson綜合征或出現毒性上皮壞死。4呼吸道：頻率少于0.1%：已有報道在使用阿司匹林或其他NSAID，包括美洛昔康之后有個體出現急性哮喘。5中樞神經系統：頻率多于1%：輕微頭暈、頭痛。介于0.1%和1%：眩暈、耳鳴、嗜睡。小于0.1%：意識模糊和定向力障礙。6心血管的：頻率多于1%：水腫。介于0.1%和1%之間：血壓升高、心悸、潮紅。7泌尿生殖系統：介于0.1%和1%之間：腎功能指標異常（血清肌酐和/或血清尿素升高）。頻率小于0.1%：急性腎功能衰竭。8視覺系統：小于0.1%：結膜炎、視覺障礙包括視力模糊。過敏反應：頻率小于0.1%：血管性水腫和迅速發生的過敏反應，包括過敏樣/過敏性的反應。

1．交叉過敏。對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏的患者，對本品也可能過敏。 2．飯后給藥或與食物或抗酸藥同服，以減少胃腸刺激。 3．一日量超過20mg時，發生胃腸潰瘍的危險明顯增加。 4．一般在用藥開始后7～12天，還難以達到穩定的血藥濃度，因此，療效的評定常須在用藥2周后。 5．用藥期間如出現過敏反應、血象異常、視力模糊、精神癥狀、水潴留及嚴重胃腸反應時，應立即停藥。 6．下列情況應慎用： (1)有凝血機制或血小板功能障礙時； (2)哮喘； (3)心功能不全或高血壓； (4)腎功能不全； (5)老年人。 7．長期用藥者應定期復查肝、腎功能及血象。 8．本品為對癥治療藥物，必須同時進行病因治療。 9．能抑制血小板聚集，作用比阿司匹林弱，但可持續到停藥后2周。術前和術后應停用。

與使用其他的NSAIDs一樣，對于具有上消化道病史和正在使用抗凝劑治療的病人使用美洛昔康應該注意，有胃腸道癥狀的病人應監測用藥。若出現消化性潰瘍或胃腸道出血應該停止使用美洛昔康。胃腸道出血、潰瘍或穿孔可在治療的任何時期出現，可伴或無先兆癥狀，病人可有或無嚴重的胃腸道病史。對老年患者這些不良反應的后果更為嚴重。對出現粘膜與皮膚不良反應的病人應特別注意并且考慮停止使用美洛昔康。NSAIDs對在維持腎灌注中起支持作用的腎前列腺素的合成有抑制作用。對于腎血流和血容量減少的病人，使用任一種NSAID均可能促進腎功能