阿德福韋酯片

和絡(luò)舒肝片

化學(xué)名稱(chēng)為：9-[2 - [雙(新戊酰氧甲氧基)磷酰甲氧基]乙基]腺嘌呤. 分子式：C20H32N5O8P 分子量：501.47

白術(shù)（炒）、白芍、三棱、香附（制）、莪術(shù)、當(dāng)歸、木瓜、大黃、紅花、鱉甲（炙）、桃仁、郁金、茵陳、海藻、昆布、玄參、地黃、熟地黃、虎杖、土鱉蟲(chóng)、柴胡、制何首烏、凌霄花、蜣螂、五靈脂、黑豆、半邊蓮。（黑三棱又名帶皮三棱。為莎草科植物荊三棱Scirpusflaviatilis（Torr.）A.Gray的塊根。以上均以質(zhì)堅(jiān)、體重、干燥、去凈外皮、表面黃白色者為佳。治癥瘕積聚、氣血凝滯、心腹疼痛、脅下脹疼、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、瘡腫堅(jiān)硬。）

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國(guó)藥準(zhǔn)字H20050803

國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055081

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

疏肝理氣，清化濕熱，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。（　活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。有通暢血脈，消散瘀滯，調(diào)經(jīng)止痛的作用。適用范圍很廣，如瘀阻于心所致的胸悶心痛、口唇青紫；瘀阻于肺所致的胸痛咳血；瘀阻于肝所致的脅痛痞塊；瘀阻于胞宮所致的小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等；瘀阻于肢體所致的局部腫痛青紫；瘀阻于脈絡(luò)所致的半身不遂等。常用川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、乳香、沒(méi)藥等藥物組成方劑，代表方劑有桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯等。活血化瘀常同補(bǔ)氣、養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、清熱、行氣、攻下等治法配合使用。）

患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。 |1.成人（18～65歲...

飯后溫開(kāi)水送服，一次5片，一日3次，或遵醫(yī)囑，小兒酌減。

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

尚不明確

孕婦及哺乳期婦女用藥：未對(duì)孕婦和阿德福韋酯對(duì)HBV母嬰傳播的影響進(jìn)行研究，因此，應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行免疫，阻止嬰兒感染乙肝病毒，目前尚不知道阿德福偉是否會(huì)分泌到人的乳汁，哺乳期婦女使用本品應(yīng)避免授乳。 兒童用藥：阿德福韋酯在18歲以下患者中的療效和安全性尚未明確。本品不宜用于兒童和青少年。 老年用藥：阿德福韋酯在65歲以上老年患者中的療效和安全性尚未明確。

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

疏肝理氣，清化濕熱，活血化瘀，滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。（　活血化瘀，用具有消散作用的、或能攻逐體內(nèi)瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。有通暢血脈，消散瘀滯，調(diào)經(jīng)止痛的作用。適用范圍很廣，如瘀阻于心所致的胸悶心痛、口唇青紫；瘀阻于肺所致的胸痛咳血；瘀阻于肝所致的脅痛痞塊；瘀阻于胞宮所致的小腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等；瘀阻于肢體所致的局部腫痛青紫；瘀阻于脈絡(luò)所致的半身不遂等。常用川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參、蒲黃、乳香、沒(méi)藥等藥物組成方劑，代表方劑有桃仁承氣湯、血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯、溫經(jīng)湯等?；钛龀Ｍa(bǔ)氣、養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、清熱、行氣、攻下等治法配合使用。）

藥理作用 作用機(jī)制：阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過(guò)下列兩種方式來(lái)抑制HBV DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）；一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)，二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長(zhǎng)終止。阿德福韋二磷酸鹽對(duì)HBV DNA多聚酶的抑制常數(shù)（Ki）是0.1μM，但對(duì)人類(lèi)DNA多聚酶α和γ的抑制作用較弱，Ki值分別為1.18μM和0.97μM。抗病毒活性：在轉(zhuǎn)染HBV的人肝瘤細(xì)胞系中，阿德福韋抑制50%病毒DNA復(fù)制的濃度（IC50）為0.2～2.5uM。耐藥性：對(duì)接受阿德福韋酯治療仍然可檢測(cè)到血清HBV DNA的患者進(jìn)行了長(zhǎng)期耐藥性分析（96～144周），確定了rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關(guān)。體外研究發(fā)現(xiàn)rtN236T變異導(dǎo)致HBV對(duì)阿德福韋的敏感性降低4～14倍，產(chǎn)生這種變異的6/6名患者的血清HBV DNA發(fā)生反跳。rtA181V變異導(dǎo)致HBV對(duì)阿德福韋的敏感性降低2.5～3倍，產(chǎn)生這種變異的2/3名患者發(fā)生反跳。與阿德福韋耐藥相關(guān)的變異發(fā)生率0～48周為0%（0/629），4

尚不明確

1.病人停止乙肝治療會(huì)發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用阿德福韋酯。因此，停止乙肝治療的病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能，若必要，應(yīng)重新進(jìn)行抗乙肝治療。 2．對(duì)于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的病人，使用阿德福韋酯慢性治療會(huì)導(dǎo)致腎毒性。這些病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能并適當(dāng)調(diào)整劑量。 3．使用阿德福韋酯治療前，應(yīng)對(duì)所有病人進(jìn)行人類(lèi)免疫缺陷病毒（xxx）抗體檢查。使用抗乙肝治療藥物，如阿德福韋酯，會(huì)對(duì)慢性乙肝病人攜帶的未知或未治療的xxx產(chǎn)生作用，也許會(huì)出現(xiàn)xxx耐藥。 4．單用核苷類(lèi)似物或合用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物會(huì)導(dǎo)致乳酸性酸中毒和嚴(yán)重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。 5．因?yàn)閷?duì)發(fā)育中的人類(lèi)胚胎的危險(xiǎn)性尚不明確，所以建議用阿德福韋酯治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施 。

孕婦慎用。