阿德福韋酯片

龍膽瀉肝丸

化學(xué)名稱(chēng)為：9-[2 - [雙(新戊酰氧甲氧基)磷酰甲氧基]乙基]腺嘌呤. 分子式：C20H32N5O8P 分子量：501.47

龍膽、柴胡、黃芩、梔子(炒)、澤瀉、關(guān)木通、車(chē)前子(鹽炒)、當(dāng)歸(酒炒)、地黃、炙甘草。

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國(guó)藥準(zhǔn)字H20050803

國(guó)藥準(zhǔn)字Z62020665

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。

患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。 |1.成人（18～65歲...

口服，一次3～6g,一日2 次。

詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

1．龍膽瀉肝丸屬寒涼性藥物，服用期間會(huì)導(dǎo)致胃涼或女性月經(jīng)不調(diào)。 　　2．龍膽瀉肝丸內(nèi)含有的關(guān)木通會(huì)造成腎功能的損害，引發(fā)腎衰竭，情況嚴(yán)重者還可導(dǎo)致尿毒癥。

孕婦及哺乳期婦女用藥：未對(duì)孕婦和阿德福韋酯對(duì)HBV母嬰傳播的影響進(jìn)行研究，因此，應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行免疫，阻止嬰兒感染乙肝病毒，目前尚不知道阿德福偉是否會(huì)分泌到人的乳汁，哺乳期婦女使用本品應(yīng)避免授乳。 兒童用藥：阿德福韋酯在18歲以下患者中的療效和安全性尚未明確。本品不宜用于兒童和青少年。 老年用藥：阿德福韋酯在65歲以上老年患者中的療效和安全性尚未明確。

用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復(fù)制和血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?/p>

清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍啵Q耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。

藥理作用 作用機(jī)制：阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無(wú)環(huán)核苷類(lèi)似物，在細(xì)胞激酶的作用下被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過(guò)下列兩種方式來(lái)抑制HBV DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）；一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競(jìng)爭(zhēng)，二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長(zhǎng)終止。阿德福韋二磷酸鹽對(duì)HBV DNA多聚酶的抑制常數(shù)（Ki）是0.1μM，但對(duì)人類(lèi)DNA多聚酶α和γ的抑制作用較弱，Ki值分別為1.18μM和0.97μM。抗病毒活性：在轉(zhuǎn)染HBV的人肝瘤細(xì)胞系中，阿德福韋抑制50%病毒DNA復(fù)制的濃度（IC50）為0.2～2.5uM。耐藥性：對(duì)接受阿德福韋酯治療仍然可檢測(cè)到血清HBV DNA的患者進(jìn)行了長(zhǎng)期耐藥性分析（96～144周），確定了rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關(guān)。體外研究發(fā)現(xiàn)rtN236T變異導(dǎo)致HBV對(duì)阿德福韋的敏感性降低4～14倍，產(chǎn)生這種變異的6/6名患者的血清HBV DNA發(fā)生反跳。rtA181V變異導(dǎo)致HBV對(duì)阿德福韋的敏感性降低2.5～3倍，產(chǎn)生這種變異的2/3名患者發(fā)生反跳。與阿德福韋耐藥相關(guān)的變異發(fā)生率0～48周為0%（0/629），4

1.病人停止乙肝治療會(huì)發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用阿德福韋酯。因此，停止乙肝治療的病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝功能，若必要，應(yīng)重新進(jìn)行抗乙肝治療。 2．對(duì)于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的病人，使用阿德福韋酯慢性治療會(huì)導(dǎo)致腎毒性。這些病人應(yīng)密切監(jiān)測(cè)腎功能并適當(dāng)調(diào)整劑量。 3．使用阿德福韋酯治療前，應(yīng)對(duì)所有病人進(jìn)行人類(lèi)免疫缺陷病毒（xxx）抗體檢查。使用抗乙肝治療藥物，如阿德福韋酯，會(huì)對(duì)慢性乙肝病人攜帶的未知或未治療的xxx產(chǎn)生作用，也許會(huì)出現(xiàn)xxx耐藥。 4．單用核苷類(lèi)似物或合用其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物會(huì)導(dǎo)致乳酸性酸中毒和嚴(yán)重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。 5．因?yàn)閷?duì)發(fā)育中的人類(lèi)胚胎的危險(xiǎn)性尚不明確，所以建議用阿德福韋酯治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施 。

1．孕婦，年老體弱，大便溏軟者慎用。 　　2．忌食辛辣刺激性食物。 　　3．服本藥時(shí)不宜同時(shí)服滋補(bǔ)性中成藥。 　　4．有高血壓、心律失常、心臟病、肝病、腎病、糖尿病等慢性病嚴(yán)重者，以及正在接受其他治療的患者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 　　5．服藥三天后癥狀未改善，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)停藥，并去醫(yī)院就診。 　　6．按照用法用量服用，小兒、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。 　　7．長(zhǎng)期服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢(xún)。 　　8．對(duì)龍膽瀉肝丸過(guò)敏者禁用，過(guò)敏體質(zhì)者慎用。 　　9．龍膽瀉肝丸性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。 　　10．兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。 　　11．請(qǐng)將龍膽瀉肝丸放在兒童不能接觸的地方。 　　12．如正在使用其他藥品，使用龍膽瀉肝丸前請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)師或藥師。